Оценка психологической травмы у пациентов с атопическим дерматитом
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):47-52.
DOI: 10.17116/klinderma20262501147
Прочитано: 760 раз
Резюме
АКТУАЛЬНОСТЬ
Атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание, имеющее большое влияние на психоэмоциональную сферу пациентов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение атопического дерматита как психотравмирующего фактора у пациентов различного возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Объект исследования — 26 пациентов в возрасте от 14 до 39 лет, страдающих атопическим дерматитом. Тяжесть заболевания по шкале SCORAD колебалась от 24,9 до 57,0 балла и в среднем составила 34,6±0,8 балла. Группа сравнения — 30 человек без клинических патологических признаков заболеваний кожи. Использовали релевантные методики для оценки травматического стресса и уровня тревоги: шкала оценки влияния травматического события (IES-R) (1997 г.), опросник травматического стресса (ОТС) И.О. Котенёва. Психологическую значимость болезни определяли методом семантического дифференциала (субъективная оценка пациентами влияния дерматоза на различные аспекты их жизни), а приверженность лечению — кратким тестом, адаптированным для дерматологических больных, Brief Medication Questionnaire (BMQ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
По шкале ОТС у 77% пациентов цифровые показатели соответствовали посттравматическому стрессовому расстройству. У 85% пациентов наблюдались нарушение сна, снижение работоспособности усталость и эмоциональные нарушения. Субъективные оценки влияния дерматоза показали: психологически наиболее значимыми для молодых пациентов (до 25 лет) являлись изменения внешнего вида, а для пациентов более старшего возраста (26—39 лет) — ограничение социальной активности и потеря трудоспособности. В исследовании обнаружена связь снижения приверженности лечению пациентов (BMQ <20 баллов) со значительными показателями критериев избегания в психологическом тестировании.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атопический дерматит может рассматриваться как психотравмирующая ситуация, однако субъективная оценка влияния заболевания на биосоциальные аспекты жизнедеятельности варьирует в зависимости от возраста пациента.
Ключевые слова
- атопический дерматит
- валидность теста
- опросник
- психологическая травма
Дата поступления: 08.07.2025
Дата принятия в печать: 05.11.2025
Дата публикации: 16.03.2026
- Besnier E, Brocq L, Jacquet L. La Pratique Dermatologique: Traité de Dermatologie AppliquéE. Masson et Cie, 1904.
- Arima M, Shimizu Y, Sowa J, Narita T, Nishi I, Iwata N, Ozaki N, Hashimoto S, Matsunaga K. Psychosomatic analysis of atopic dermatitis using a psychological test. J Dermatol. 2005 Mar;32(3):160-168. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2005.tb00738.x
- Buske-Kirschbaum A, Gierens A, Höllig H, Hellhammer DH. Stress-induced immunomodulation is altered in patients with atopic dermatitis. J Neuroimmunol. 2002 Aug;129(1-2):161-167. https://doi.org/10.1016/s0165-5728(02)00168-6
- Lin TK, Zhong L, Santiago JL. Association between Stress and the HPA Axis in the Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2017 Oct 12;18(10):2131. https://doi.org/10.3390/ijms18102131
- Slominski AT, Zmijewski MA, Zbytek B, et al. Key role of CRF in the skin stress response system. Endocr Rev. 2013 Dec;34(6):827-884. https://doi.org/10.1210/er.2012-1092
- Werfel T, Allam JP, Biedermann T, Eyerich K, Gilles S, Guttman-Yassky E, Hoetzenecker W, Knol E, Simon HU, Wollenberg A, Bieber T, Lauener R, Schmid-Grendelmeier P, Traidl-Hoffmann C, Akdis CA. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;138(2):336-349. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.06.010
- Honeyman JF. Psychoneuroimmunology and the skin. Acta Derm Venereol. 2016;96(217):38-46.
- Lugović-Mihić L. Psychoneuroimmunological aspects of skin diseases. In: Bralić I. New challenges in the prevention of childhood diseases: the skin is a mirror of Health and disease. Proceedings of the Symposium; 2018.
- Dediol I, Situm M, Bulat V, Stugnetic T, Juras J, Tomljenovic D, Buljan M. Painful and Itchy Dermatoses Carry the Highest Psychological Burden for Dermatovenereological Patients. Psychiatr Danub. 2021 Spring-Summer;33(Suppl 4):613-621. PMID: 34718289.
- Na CH, Chung J, Simpson EL. Quality of Life and Disease Impact of Atopic Dermatitis and Psoriasis on Children and Their Families. Children (Basel). 2019 Dec 02;6(12):133. https://doi.org/10.3390/children6120133
- Daud L, Garralda M, David T. Psychosocial adjustment in preschool children with atopic eczema. Arch Dis Child. 1993;69:670-676. https://doi.org/10.1136/adc.69.6.670
- Mitchell AE, Fraser JA, Morawska A, Ramsbotham J, Yates P. Parenting and childhood atopic dermatitis: A cross-sectional study of relationships between parenting behaviour, skin care management, and disease severity in young children. Int J Nurs Stud. 2016;64:72-85. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.09.016
- Absolon C, Cottrell D, Eldridge S, Glover M. Psychological disturbance in atopic eczema: The extent of the problem in school-aged children. Br J Dermatol. 1997;137:241-245. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.1997.18121896.x
- Schonmann Y, Mansfield KE, Hayes JF, Abuabara K, Roberts A, Smeeth L, Langan SM. Atopic Eczema in Adulthood and Risk of Depression and Anxiety: A Population-Based Cohort Study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan; 8(1):248-257.e16. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.08.030
- Escalante A, Serra-Baldrich E. Pathogenic mechanisms underlying itch in atopic dermatitis: the emerging role of neuroimmune interactions. Eur J Dermatol. 2022;33(4):343-349.
- Ding H, Zhou L, Zhou J, Feng J. Peripheral Mechanisms of Mechanical Itch. Journal of Investigative Dermatology. 2024 Jul;144(7):1449-1453. https://doi.org/10.1016/j.jid.2023.10.041
- Ständer S, Steinhoff M. Pathophysiology of pruritus in atopic dermatitis: An overview. Experimental Dermatology. 2002;11:12-24. https://doi.org/10.1034/j.1600-0625.2002.110102.x
- Tominaga M, Takamori K. Peripheral itch sensitization in atopic dermatitis. Allergology International. 2022;71(3):265-277. https://doi.org/10.1016/j.alit.2022.04.003
- Kaaz K, Szepietowski JC, Matusiak Ł. Influence of Itch and Pain on Sleep Quality in Atopic Dermatitis and Psoriasis. Acta Derm Venereol. 2019 Feb 01; 99(2):175-180. https://doi.org/10.2340/00015555-3065
- Vgontzas AN, Zoumakis M, Papanicolaou DA, Bixler EO, Prolo P, Lin HM, Vela-Bueno A, Kales A & Chrousos GP. Chronic insomnia is associated with a shift of interleukin-6 and tumor necrosis factor secretion from nighttime to daytime. Metabolism: Clinical and Experimental. 2002;51(7):887-892. https://doi.org/10.1053/meta.2002.33357
- Bawany F, Northcott CA, Beck LA, Pigeon WR. Sleep Disturbances and Atopic Dermatitis: Relationships, Methods for Assessment, and Therapies. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Apr;9(4):1488-1500. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.12.007
- Mukku SSR, Chaturvedi S. Psychosocial Issues in Dermatology. European Medical Journal Dermatology. 2017;5:83-89. https://doi.org/10.33590/emjdermatol/10312653
- Swart S, Wildschut M, Draijer N, Langeland W, Smit JH. Dissociative subtype of posttraumatic stress disorder or PTSD with comorbid dissociative disorders: Comparative evaluation of clinical profiles. Psychol Trauma. 2020 Jan; 12(1):38-45. https://doi.org/10.1037/tra0000474
- Мельницкая Т.Б., Хавыло А.В., Белых Т.В. Шкала оценки влияния травматического события (IES-R) применительно к радиационному фактору. Психологические исследования. 2011;4(19):16-32. https://doi.org/10.54359/ps.v4i19.825
- Котенёв И.О. Психологическая диагностика посттравматических стрессовых состояний (ОСР и ПТСР). Журнал практического психолога. 2019;2:41-58.
- Вагайцева М.В., Семиглазова Т.Ю., Кондратьева К.О. Психологические аспекты реабилитации онкологических пациентов. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019;3:40-43.
- Тарабрина Н.В., Хажуев И.С. Посттравматический стресс и защитно-совладающее поведение у населения, проживающего в условиях длительной чрезвычайной ситуации. Экспериментальная психология. 2015; 8(3):215-226. https://doi.org/10.17759/exppsy.2015080318
- Religioni U, Barrios-Rodríguez R, Requena P, Borowska M, Ostrowski J. Enhancing Therapy Adherence: Impact on Clinical Outcomes, Healthcare Costs, and Patient Quality of Life. Medicina (Kaunas). 2025 Jan 17;61(1):153. https://doi.org/10.3390/medicina61010153
- Schut C, Weik U, Tews N, Gieler U, Deinzer R, Kupfer J. Psychophysiological effects of stress management in patients with atopic dermatitis: a randomized controlled trial. Acta Derm Venereol. 2013 Jan;93(1):57-61. https://doi.org/10.2340/00015555-1415
- Beberashvili Z, Javakhishvili D, Tabaghua S. Nature of Trauma and Pathways of Healing. The Georgian Center for Psychosocial and Medical Rehabilitation of Torture Victims (GCRT). Tbilisi 2021. ISBN 978-9941-8-2500-2.
- Adshead G, Ferris S. Treatment of victims of trauma. Advances in Psychiatric Treatment. 2007;13:358-368. https://doi.org/10.1192/apt.bp.105.000844
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинические и иммунологические фенотипы гнездной алопеции у детей с сопутствующим атопическим дерматитом: результаты кластерного анализа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):594-602
Генно-инженерная биологическая терапия в дерматологии: современные технологии и перспективы развития. Часть 1.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):529-538
Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):482-490
Вопросы терапии атопического дерматита: взгляд гастроэнтеролога.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):473-480
Оригинальная комбинация лигнина и лактулозы в комплексной терапии пациентов с атопическим дерматитом и крапивницей: результаты многоцентрового неинтервенционного исследования.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):417-426
Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):412-416
Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346
Стресс как междисциплинарная проблема в клинике иммунозависимых заболеваний.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):71-77
Особенности микробного пейзажа кожи пациентов с атопическим дерматитом во время обострения и в фазе ремиссии.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):60-66
Нарушения сна и течение атопического дерматита у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):105-109