Одной из основных задач эстетической медицины являются сохранение и восстановление здорового статуса организма человека, коррекция инволюционных изменений кожи, обусловленных как общебиологическими процессами старения, так и различными эндогенными или экзогенными причинами [1—3]. Увеличение социальной роли в обществе лиц в возрасте 40—60 лет требует применения особенно эффективных методов создания эстетического эффекта [4, 5].

К настоящему времени требованиям высокой эффективности и безопасности с успехом отвечают физиотерапевтические методы, в частности лазерные технологии [6—9].

Одним из эффективных методов коррекции инволютивных изменений кожи лица является применение лазерофореза гиалуроновой кислоты. Благодаря усилению проницаемости клеточных мембран кожи под влиянием инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения происходит стимуляция форетических свойств гиалуроновой кислоты [10, 11].

К методам инъекционного омоложения лица относится также плазмолифтинг, или PRP-технология, основанная на восстанавливающем эффекте богатой тромбоцитами плазмы, которая вводится в проблемные участки кожи посредством инъекций и активизирует функционирование клеток соединительной ткани. В результате введения богатой тромбоцитами плазмы запускается биологический механизм естественного омоложения кожи. Основной механизм воздействия богатой тромбоцитами плазмы заключается в стимуляции регенеративных и обменных процессов в коже, происходит синтез новых молекул гиалуроновой кислоты, улучшается микроциркуляция, нормализуется водный и кислородный обмен в тканях, повышается выработка коллагена и эластина фибробластами [12].

Цель исследования — разработка нового способа эстетической коррекции инволютивных изменений кожи лица путем применения лазерофореза аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмы человека.

Предлагаемый способ лечения был применен у 50 пациентов в возрасте 44—65 лет с инволютивными изменениями кожи лица, имевших сопутствующие заболевания (хронический гастрит, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, сахарный диабет 2-го типа), хронические заболевания кожи в стадии ремиссии. Среди участников наблюдения абсолютное большинство составляли женщины (n=48); у 32 (64%) исследуемых выраженность инволютивных признаков соответствовала III степени (по клинической шкале Глогау [13]), из них у 14 (28%) пациентов имелись признаки фотостарения кожи, а у 18 (36%) — умеренно выраженные признаки старения кожи II степени; остальные пациенты имели признаки старения кожи I степени.

Способ эстетической коррекции заключался в одномоментном воздействии инфакрасным низкоинтенсивным лазерным излучением и обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Воздействие осуществляли в два этапа: на I этапе забирали венозную кровь в объеме 20—40 мл, центрифугировали ее при 4000 об/мин в течение 5 мин для получения фракции плазмы, обогащенной тромбоцитами; на II этапе плазму наносили на кожу лица, и сразу же воздействовали низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89 мкм, с частотой следования импульсов от 80 до 1500 Гц (режим постоянно меняющейся частоты) при импульсной мощности 4—6 Вт/имп, по контактно-лабильной методике, время воздействия составляло 1—3 мин на поле, общее время воздействия — до 10 мин, на курс — 10—15 процедур, проводимых 2 раза в неделю.

Курс эстетической коррекции у пациентов с выраженными инволютивными изменениями кожи лица III степени составил 15 процедур, при изменениях II степени (средневыраженных) и I степени — 10 процедур.

В результате применения данного способа на поверхность кожи действовали одновременно аутологичная плазма и низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, что оказывало трофический и регенеративный эффект. Глубина проникновения лучей обусловливала не только непосредственное воздействие на эпидермальные слои кожи, но и на иммунокомпетентные клетки и фибриновые волокна, расположенные в дерме.

Все пациенты хорошо перенесли лечение предложенным методом, побочных эффектов не наблюдали ни в одном случае.

Отмечена положительная динамика в отношении качественных характеристик кожи и выраженности мимических морщин: к концу курса коррекции отмечалось уменьшение глубины морщин, снижение шероховатости кожи, повышение ее увлажненности и гладкости, уменьшение пигментации и телеангиэктазий. Способ эстетической коррекции положительно повлиял на субъективное состояние пациентов за счет значительного улучшения их внешнего вида.

Одномоментное применение лазерного излучения и аутологичной сыворотки обеспечивало уменьшение мимических морщин, торможение процессов старения, повышение тургора и улучшение качественных характеристик кожи, что в итоге уменьшало инволютивные изменения кожи.

Пациентка Ш., 56 лет, с признаками иволютивных изменений кожи лица. Процесс был представлен средней степени выраженности мимическими морщинами на фоне усиленного кожного рисунка и ксероза, отмечалась незначительная гиперпигментация. Сопутствующая соматическая патология: гипертоническая болезнь IIА степени, сахарный диабет 2-го типа. Показатели, отражающие качественные характеристики кожи: рН 6,6, уровень кожного сала — 22,6 µg/см², степень увлажненности — 52,2 Ед. Показатель эластичности кожи был значительно снижен и составил 28,7 Ед. При исследовании микрорельефа кожи в стандартизированных точках выявлено повышение шелушения SEsc scaliness — 0,61 усл.ед.; неровности (шероховатости) SEr (roughness) — 4,4 усл.ед.; снижение гладкости SEsm (smoothing) — 23,1 усл. ед; повышение морщинистости SEw (wrinkles) — 72,1 усл.ед. Также отмечены глубокие морщины, усиление кожного рисунка, нарушение пигментации, телеангиэктазии.

Пациентке была назначена коррекция инволютивных изменений кожи путем применения лазерофореза обогащенной тромбоцитами плазмы крови с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона. Продолжительность терапии составила 5 нед.

Исследование динамического изменения микрорельефа кожи с помощью селективного импульсного воздействия после применения способа коррекции инволютивных изменений показало, что в результате его применения уменьшилась глубина морщин, произошло выравнивание рельефа кожи, уменьшилась гиперпигментация и были устранены телеангиэктазии. При исследовании микрорельефа кожи в стандартизированных точках после применения способа эстетической коррекции выявлено снижение шелушения кожи SEsc scaliness до 0,37 усл.ед.; снижение неровности (шероховатости) кожи SEr (roughness) до 2,3 усл.ед.; повышение гладкости кожи SEsm (smoothing) до 36,9 усл.ед.; уменьшение морщинистости SEw (wrinkles) до 48,6 усл.ед.

Отмечено улучшение качественных характеристик кожи: снижение рН кожи с тенденцией к восстановлению до нормальных показателей (рН 5,6), увеличение продукции кожного сала до 34,9 µg/см², увеличение степени увлажненности кожи до 75,3 Ед. Показатель эластичности кожи увеличился и составил 40,6 Ед.

Пациентка К., 44 года, с инволютивными изменениями кожи лица и выраженными признаками фотостарения III степени (в соответствии с клинической шкалой Глогау). Процесс был представлен ятрогенным ксерозом, эластозом, отмечалось усиление кожного рисунка, наблюдались умеренное количество глифических морщин, сосудистые изменения (телеангиэктазии, стойкая диффузная эритема), пигментные нарушения (лентиго). Сопутствующая соматическая патология: хронический гастрит, вегетососудистая дистония. Показатели, отражающие качественные характеристики кожи: рН 6,9, уровень кожного сала — 22,1 µg/см², степень увлажненности — 48,5 Ед. Показатель эластичности кожи был значительно снижен и составил 27,3 Ед.

При исследовании микрорельефа кожи в стандартизированных точках с изучением следующих показателей выявлено значительное шелушение кожи SEsc scaliness — 0,67 усл.ед.; неровности (шероховатости) кожи SEr (roughness) — 4,8 усл.ед.; снижение гладкости кожи SEsm (smoothing) — 21,4 усл.ед.; повышение морщинистости SEw (wrinkles) — 78,6 усл.ед. Также отмечались глубокие морщины, усиление кожного рисунка, нарушение пигментации, телеангиэктазии.

Пациентке был назначен лазерофорез обогащенной тромбоцитами плазмы крови с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона. Продолжительность терапии составила 5 нед.

Результаты исследования динамического изменения микрорельефа кожи с помощью селективного импульсного воздействия показали, что применение способа эстетической коррекции позволяет уменьшить глубину морщин, способствует выравниванию рельефа кожи, уменьшению гиперпигментации и устранению телеангиэктазий.

При исследовании микрорельефа кожи в стандартизированных точках после применения способа коррекции выявлено снижение шелушения кожи SEsc scaliness до 0,37 усл.ед.; уменьшение неровности (шероховатости) кожи SEr (roughness) до 2,3 усл.ед.; повышение гладкости кожи SEsm (smoothing) до 36,9 усл.ед.; уменьшение морщинистости SEw (wrinkles) до 48,6 усл.ед. Отмечено улучшение качественных характеристик кожи: снижение рН кожи с тенденцией к восстановлению до нормальных показателей (рН 5,6), увеличение продукции кожного сала до 34,9 µg/см², степени увлажненности кожи до 75,3 Ед. Показатель эластичности кожи увеличился и составил 40,6 Ед.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что предлагаемый способ эстетической коррекции характеризуется малой инвазивностью (единственное инвазивное вмешательство — взятие венозной крови пациента), повышает эффективность эстетической коррекции инволютивных изменений кожи лица за счет одновременного воздействия аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмы крови (стимуляция регенеративных и обменных процессов в коже, улучшение микроциркуляции) и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения (воздействие на эпидермальные слои кожи, иммунокомпетентные клетки и фибриновые волокна, расположенные в дерме), что в конечном итоге значительно улучшает качество жизни пациентов.

Способ эстетической коррекции оказывает выраженный положительный эффект в отношении купирования инволютивных изменений кожи лица: обеспечивает торможение процессов старения, уменьшение выраженности мимических морщин, повышение тургора и улучшение качественных характеристик кожи, способствует уменьшению гиперпигментации и устранению телеангиэктазий, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, улучшить качество жизни пациентов с различной степенью признаков хроно- и фотостарения.

На описанный способ эстетической коррекции получен патент РФ № 2603618 «Способ эстетической коррекции инволютивных изменений кожи лица» (авторы О.В. Жукова, Л.С. Круглова, Н.Н. Потекаев, Н.В. Фриго, Р.И. Пташинский; опубликовано 27.11.16 Бюлл. № 33; заявка 2015128917/1416.07.2015).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: frigo2013@yandex.ru