Современные возможности терапии остроконечных кондилом и бородавок

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одно из самых распространенных в мире заболеваний, передаваемых половым путем. Попав в организм, папилломавирусная инфекция приводит к нарушениям роста тканей, вызывая появление новообразований на коже и слизистых оболочках [1]. Клинически выявляют папулы величиной с булавочную головку в начале заболевания, которые, разрастаясь, принимают вид сосочковых высыпаний на суженном основании в виде ножки. Различают три основных формы заболевания — бородавчатую, нитевидную, сидячую.

ВПЧ — хроническое заболевание. Полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоящее время достигнуть не удается, но возможности современной медицины позволяют дезактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [2]. У части пациентов бородавки и кондиломы после успешного лечения клинически больше не рецидивируют. В некоторых случаях могут сочетаться разные варианты ВПЧ. Вероятно, значение имеет состояние и индивидуальные особенности иммунной системы организма, а также, возможно, более полная санация очагов ВПЧ — бородавок и кондилом.

На российском рынке (после перерыва) появился препарат Колломак. Колломак представляет собой бледно-желтоватую, слегка опалесцирующую жидкость для наружного применения во флаконе по 10 мл. В состав 10 г раствора Колломак входят 2,0 г салициловой кислоты, 0,5 г молочной кислоты, 0,2 г полидоканола 600 и вспомогательные вещества (дибутилфталат 0,10 г, этилцеллюлоза 0,55 г, ацетон 6,65 г). Наряду с бородавками, ороговениями кожи, омозолелостями в показаниях к применению (в рамках проведенного исследования) нас особо заинтересовали остроконечные кондиломы.

Ранее мы наблюдали за 42 пациентами (18 женщинами, 24 мужчинами) в возрасте от 17 до 34 лет с множественными остроконечными кондиломами разной локализации. Количество кондилом составило 83 (1-я группа; таблица).

Клинически выявлялись множественные сосочковые образования на суженном основании в виде ножки размером от булавочной головки до горошины. У 8 пациентов были выявлены вульгарные бородавки, которые также лечили Колломаком [3].

В результате проведенной терапии 66 образований исчезли. Таким образом, доля излечения составила 90%. Повторный курс лечения, проведенный через 1 нед после 1-го, позволил убрать 7 оставшихся образований. Безуспешность 1-го курса мы объясняем крупным размером кондилом. Вульгарные бородавки успешно разрешились на 3—4-е сутки терапии. Побочных эффектов как во время лечения, так и позднее, не отмечено.

В новую группу (2-я группа; см. таблицу) были включены 54 пациента (28 женщин, 26 мужчин) ранее неуспешно леченные химическими деструктивными методами (трихлоруксусная кислота, кантарадин,, ферезол, солкодерм). У пациентов наблюдались следующие побочные эффекты проведенного ранее лечения: образование рубцов, аллергия, стойкая гипер- или гипопигментация. Кроме того, большинство пациентов опасались появления подобных побочных эффектов при последующем лечении.

Колломак наносили строго на патологические элементы, преимущественно в области основания, 2 раза в сутки в течение 7 дней. Для предупреждения деструктивного влияния препарата окружающую кондилому здоровую слизистую оболочку смазывали цинковой пастой [4].

В этой группе также удалось полностью устранить клинические проявления ВПЧ, в том числе у 44 больных за 1 курс лечения. В остальных случаях потребовался 2-й курс лечения. Успеха добиться не удалось только у одного пациента, который лечился амбулаторно и пропускал процедуры нанесения препарата. (Еще 2 пациента нами были удалены из исследования по этой же причине). Кроме того, у 1 больной мы отказались от нанесения препарата на небольшую бородавку, локализующуюся на веке глаза непосредственно рядом со склерой, хотя, другие мелкие бородавки на веках у этой пациентки нами были успешно удалены.

Побочных эффектов во время и после лечения не отмечено. Во всех случаях наблюдались умеренные локальные покраснения непосредственно около мест воздействия препарата. В последующие дни эти проявления исчезли.

В аналогичных исследованиях, проведенных Н.Н. Потекаевым и Е.А. Шульгиной (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ), наблюдали за 34 больными с множественными остроконечными кондиломами аногенитальной локализации и 16 пациентами с вульгарными бородавками, располагающимися в области конечностей. В качестве терапии был применен Колломак. Раствор наносили на область основания бородавки 2 раза в сутки в течение 3—5 дней. Для предупреждения деструктивного влияния препарата на окружающую интактную кожу или слизистую оболочку наносили цинковую пасту. В результате проведенного лечения кондиломы и бородавки полностью исчезли у 34 (86%) больных. Повторный курс терапии через 7—10 дней позволил подвергнуть окончательной деструкции оставшиеся образования. Больные переносили лечение хорошо, побочных эффектов не отмечено [5].

Ю.Н. Кузнецова использовала Колломак при лечении остроконечных кондилом у 36 больных в возрасте 18—37 лет. Все пациенты были обследованы на сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, санация которых проводилась до начала лечения остроконечных кондилом согласно рекомендуемым схемам. Первую обработку Колломаком проводил врач в поликлинических условиях, последующие — пациенты проводили самостоятельно 2 раза в сутки в течение 3—5 дней. При необходимости назначали повторные курсы после 7-дневного перерыва. Регресс высыпаний после 1-го курса лечения был достигнут у 27 (75%) человек, после повторного курса – у 34 (94,4%). Третий курс лечения потребовался лишь 2 пациентам с множественными высыпаниями. Процедура обработки Колломаком была безболезненной и не требовала обезболивания. Осложнений при использовании препарата выявлено не было. Побочные эффекты в виде эритемы и незначительного жжения имели место лишь у одной пациентки. За последующий 6-месячный период наблюдения ни один пациент не обратился по поводу рецидива высыпаний [6].

На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что Колломак является эффективным средством лечения бородавок, а также остроконечных кондилом генитальной области как у мужчин, так и у женщин. Колломак можно рекомендовать к широкому применению практикующим дерматовенерологам и косметологам, так как терапия этим препаратом не требует использования дорогостоящей аппаратуры и обезболивания. Преимуществами данного метода являются высокий процент излечения, безболезненность, удобство, простота и безопасность применения.

Приведенные в статье ранние исследования осуществлялись при непосредственном участии проф. И.Я. Шахмейстера.