Хирургическое лечение при экспираторном стенозе
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):115-123.
DOI: 10.17116/hirurgia2026051115
Прочитано: 593 раза
Резюме
ЦЕЛЬ
Иллюстрация эффективности хирургического лечения при осложненном экспираторном стенозе трахеи (ЭСТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлены описание анамнеза, клинических проявлений и методов диагностики, а также особенности хирургического лечения и его результаты у пациента с ЭСТ, приводящим к синкопальным состояниям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЭСТ остается недооцененным заболеванием. Основным патофизиологическим механизмом ЭСТ является чрезмерное давление в грудной клетке на выдохе. Основным вариантом диагностики остается фибротрахеобронхоскопия. Лучевые способы визуализации имеют смысл только при их динамических вариантах. Консервативная терапия (противовоспалительная, муколитическая, бронходилататационная), включая дыхание с положительным давлением в конце выдоха, у большинства пациентов с ЭСТ эффективна, но ее следует относить к паллиативному варианту. Хирургическое лечение, направленное на укрепление задней стенки трахеи, показано в тяжелых случаях, при развитии таких осложнений, как синкопальные состояния, сильный лающий кашель, ограничивающий социальную адаптацию. При лечении больных с ЭСТ доступны и приемлемы миниинвазивные технологии. Отдаленный результат лечения зависит от адекватной пожизненной терапии под наблюдением пульмонолога.
Ключевые слова
- экспираторный стеноз трахеи
- хирургия экспираторного стеноза трахеи
- трахеомаляция
- трахеопластика
- хроническая обструктивная болезнь легких
Дата поступления: 19.05.2025
Дата принятия в печать: 30.05.2025
Дата публикации: 20.05.2026
- Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология. 2007; 2:104-116. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2007-0-2-104-116
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания: учебное пособие. 6-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2022.
- Респираторная медицина. В 2-х томах. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. 1. Раздел 8. Обструктивные болезни.
- Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина; 1972.
- Grillo HC. Surgery of the Trachea and Bronchi. BC Decker Inc Hamilton; 2004.
- Deslauriers J, Mehran RJ (Eds.). Pearson’s thoracic and esophageal surgery (3rd ed.). Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc; 2008.
- Aslam A, De Luis Cardenas J, Morrison RJ, Lagisetty KH, Litmanovich D, Sella EC, Lee E, Agarwal PP. Tracheobronchomalacia and Excessive Dynamic Airway Collapse: Current Concepts and Future Directions. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2022;42(4):1012-1027. https://doi.org/10.1148/rg.210155
- Kheir F, Fernandez-Bussy S, Gangadharan SP, Majid A. Excessive Dynamic Airway Collapse or Tracheobronchomalacia: Does It Matter? Archivos de bronconeumologia. 2019;55(2):69-70. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.06.016
- Matsumura Y, Kobayashi K, Kitano K, Nagano M, Sato M. Successful step-by-step diagnosis and management of expiratory central airway collapse. Respir Med Case Reports. 2023;42:101809.
- Zhou P, Yu W, Zhang W, Ma J, Xia Q, He C. COPD-Associated Expiratory Central Airway Collapse: Current Concepts and New Perspectives. Chest. 2025;167(4):1024-1043. https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.11.015
- Campisi Alessio, Winter Hauke, Heussel Claus Peter, Eichhorn Martin E. Robotic tracheobronchoplasty with vertical suturing for excessive dynamic airway collapse. JTCVS Techniques. 2025. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2025.03.024
- Hammond K, Ghori UK, Musani AI. Tracheobronchomalacia and Excessive Dynamic Airway Collapse. Clin Chest Med. 2018;39(1):223-228. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2017.11.015
- Murgu SD, Colt H G. Tracheobronchomalacia and excessive dynamic airway collapse. Respirology (Carlton, Vic.). 2006;11(4):388-406. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2006.00862.x
- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1979.
- Maurer W, et al. Die chirurgische Behandlung der expiratorischen Tracheobronchialstenose. Thoraxchirurgie. 1968;16:480.
- Herzo, H. Exspiratorische Stenose der Trachea und der großen Bronchien durch die erschlaffte Pars membranacea. Thoraxchirurgie. 1958; 5:281.
- Lemoine J, Gagnon A. Principaux modes de division et anomalies anatomiques de la trachée et des bronches. Branches. 1962;2:409.
- Респираторная медицина. В 5-ти томах. Под ред. А.Г. Чучалина, С.Н. Авдеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. Раздел: Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2023.101809
Рекомендуем статьи по данной теме:
Влияние ингаляций стабилизированного водорода на клинико-функциональные показатели пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Профилактическая медицина. 2026;29(6):58-67
Трансформация преподавания пульмонологии в эпоху клинической сложности, цифровых технологий и пациентоцентрированной медицины.Респираторная медицина. 2026;2(2):30-40
Дистанционный мониторинг хронической обструктивной болезни легких на основе речевых биомаркеров.Профилактическая медицина. 2026;29(5):73-79
Гиперурикемия у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких.Профилактическая медицина. 2026;29(5):32-38
Единый подход к организации образовательных программ для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: стандартизация содержания и методов проведения.Профилактическая медицина. 2026;29(5):20-26
Характеристика параметров системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от композиционного состава тела.Профилактическая медицина. 2026;29(4):67-75
Заболевания трахеи в дифференциальной диагностике бронхообструктивного синдрома.Респираторная медицина. 2026;2(1):22-27
Клинические и сообщаемые пациентами исходы тройной терапии (будесонид/гликопиррония бромид/формотерол) при хронической обструктивной болезни легких: результаты наблюдательного исследования «МИНЕРВА».Респираторная медицина. 2025;1(3):19-26
Прогностические факторы прогрессирования и риска неблагоприятных исходов хронической обструктивной болезни легких.Респираторная медицина. 2025;1(2):71-78
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия).Респираторная медицина. 2025;1(2):5-16