Вопреки последним достижениям в области фармакологического, эндоваскулярного и хирургического лечения больных атеросклерозом коронарных артерий ишемическая болезнь сердца остается основной причиной инвалидизации и смертности населения от заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. С 2019 г. более 10% операций аортокоронарного шунтирования проведены после ранее выполненного стентирования коронарных артерий. На фоне расширения показаний и повышения классов рекомендаций к чрескожным коронарным вмешательствам все чаще встречаются пациенты с тотальным стентированием одной коронарной артерии и более, что создает весьма серьезную проблему коронарной хирургии. Возник феномен тотальной металлизации коронарной артерии, известный как full metall jacket. Мы в своей практике столкнулись с весьма редким клиническим наблюдением, когда ранее выполненная реканализация хронической пролонгированной окклюзии и последующее стентирование правой коронарной артерии на всем протяжении осложнилось множественными перфорациями и, как следствие, формированием ложных аневризм. Представляем клинический случай пациента с таким осложнением, при котором потребовалось хирургическое лечение, сложность которого заключалась в необходимости вмешательства на тотально металлизированной правой коронарной артерии.