
Удаление полностью металлизированной правой коронарной артерии вместе со стентами и множественными ложными аневризмами как последствия реканализации хронической окклюзии и последовательного стентирования на всем ее протяжении
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):122-128.
DOI: 10.17116/hirurgia2025111122
Прочитано: 893 раза
Резюме
Вопреки последним достижениям в области фармакологического, эндоваскулярного и хирургического лечения больных атеросклерозом коронарных артерий ишемическая болезнь сердца остается основной причиной инвалидизации и смертности населения от заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. С 2019 г. более 10% операций аортокоронарного шунтирования проведены после ранее выполненного стентирования коронарных артерий. На фоне расширения показаний и повышения классов рекомендаций к чрескожным коронарным вмешательствам все чаще встречаются пациенты с тотальным стентированием одной коронарной артерии и более, что создает весьма серьезную проблему коронарной хирургии. Возник феномен тотальной металлизации коронарной артерии, известный как full metall jacket. Мы в своей практике столкнулись с весьма редким клиническим наблюдением, когда ранее выполненная реканализация хронической пролонгированной окклюзии и последующее стентирование правой коронарной артерии на всем протяжении осложнилось множественными перфорациями и, как следствие, формированием ложных аневризм. Представляем клинический случай пациента с таким осложнением, при котором потребовалось хирургическое лечение, сложность которого заключалась в необходимости вмешательства на тотально металлизированной правой коронарной артерии.
Ключевые слова
- аортокоронарное шунтирование
- феномен тотальной металлизации коронарной артерии
- тотально металлизированная коронарная артерия
Дата поступления: 13.08.2025
Дата принятия в печать: 10.09.2025
Дата публикации: 25.11.2025
- Вайсман Д.Ш., Енина Е.Н. Показатели смертности от ишемической болезни сердца в Российской Федерации и ряде регионов: особенности динамики и структуры. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(7):3975. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3975
- Stone GW, Kappetein AP, Sabik JF, Pocock SJ, Morice MC, Puskas J, Kandzari DE, Karmpaliotis D, Brown WM 3rd, et al.; EXCEL Trial Investigators. Five-Year Outcomes after PCI or CABG for Left Main Coronary Disease. N Engl J Med. 2019;381(19):1820-1830. Epub 2019 Sept 28. Erratum in: N Engl J Med. 2020 Mar 12;382(11):1078. https://doi.org/10.1056/NEJMx200004
- Ekici B, Erkan AF, Kütük U, Töre HF. Successful management of coronary artery rupture with stent-graft: a case report. Case Rep Med. 2014;2014:391843. https://doi.org/10.1155/2014/391843
- El-Gamel A, Chan B. Full Metal Jacket Endarterectomy of Left Anterior Descending Coronary Artery is Safe With Good Midterm Outcomes. Heart Lung Circ. 2021;30(4):605-611. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.08.007
- Soliman R, Ohri S, Hagag M, Rasekh F. Early and Midterm Results of Stent Endarterectomy for Left Anterior Descending Coronary Artery “Full Metal Jacket”. Heart Surg Forum. 2021;24(3):E467-E473. https://doi.org/10.1532/hsf.3805
- Алекян Б.Г., Стаферов А.В., Закарян Н.В., Фозилов Х.Г. Виды осложнений чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010;6:27-34.
- Harnek J, James S, Lagerqvist B. Coronary artery perforation and tamponade: incidence, risk factors, predictors and outcomes from 12 years’ data of the SCAAR registry. Circ J. 2019;84:43-53. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-19-0757
- Shaukat A, Tajti P, Sandoval Y, et al. Incidence, predictors, management and outcomes of coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93:48-56. https://doi.org/10.1002/ccd.27706
- Moroni F, Brilakis ES, Azzalini L. Chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: managing perforation complications. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021;19:71-87. https://doi.org/10.1080/14779072.2021.1850264
- Salisbury AC, Karmpaliotis D, Grantham JA, Sapontis J, Meng Q, Magnuson EA, Gada H, Lombardi W, Moses J, Li H, Arnold SV, Baron SJ, Spertus JA, Cohen DJ. In-Hospital Costs and Costs of Complications of Chronic Total Occlusion Angioplasty: Insights From the OPEN-CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(4):323-331. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.10.025
- Chen S, Lotan C, Jaffe R, Rubinshtein R, Ben-Assa E, Roguin A, Varshitzsky B, Danenberg HD. Pericardial covered stent for coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86(3):400-404. https://doi.org/10.1002/ccd.26011
- Marmagkiolis K, Brilakis ES, Hakeem A, Cilingiroglu M, Bilodeau L. Saphenous vein graft perforation during percutaneous coronary intervention: a case series. J Invasive Cardiol. 2013;25(3):157-161.
- Elsner M, Zeiher AM. [Perforation und Ruptur von Koronararterien Perforation and rupture of coronary arteries]. Herz. 1998;23(5):311-318. (In German). https://doi.org/10.1007/BF03044364
- Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Eng J Med. 2008;360:961-972.
- Booth J, Clayton T, Pepper J, Nugara F, et al. Randomized controlled trial of coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: six-year follow-up from the Stent or Surgery Trial. Circulation. 2008;118(4):381-388.
- Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, Galbraith PD, Osherov AB, Yalonetsky S, Gannot S, Samuel M, Weisbrod M, Bierstone D, Sparkes JD, Wright GA, Strauss BH. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry. J Am Coll Cardiol. 2012;59(11):991-997. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.12.007
- Kobayashi Y, et al. Stented segment length as an independent predictor of restenosis. J Am Coll Cardiol. 1999;3(4):3:651-659.
- Atoui R, Mohammadi S, Shum-Tim D. Surgical extraction of occluded stents: when stenting becomes a problem. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;9(4):736-738. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.210633
- Calafiore AM, Gaudino M. Complex surgical coronary revascularization: Endarterectomy, stentectomy and other nightmare scenarios. Technical Aspects of Modern Coronary Artery Bypass Surgery. Academic Press; 2021:337-347.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Информативность расчетных показателей, получаемых с помощью катетера в легочной артерии: проспективное клиническое исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):65-72
Гемодинамический ответ на начальный этап общей анестезии при коронарном шунтировании: проспективное клиническое исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):32-38
Персонализированный подход к определению показаний и тактике операции аортокоронарного шунтирования у больных пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):20-28
Качество жизни больных ишемической болезнью сердца в течение первых 6 месяцев после операции на открытом сердце.Кардиологический вестник. 2025;20(3):62-71
Динамика состояния миокарда левого желудочка и левого предсердия по данным strain-эхокардиографии после коронарного шунтирования.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3):269-279
Стентэктомия после чрескожного коронарного вмешательства, осложнившегося разрывом дистального анастомоза после аортокоронарного шунтирования.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(1):109-114
Реабилитационный потенциал пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших аутовенозное аортокоронарное шунтирование, в оценке эффективности восстановительного лечения.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101(5):29-39


