Прогнозирование несостоятельности швов шейного анастомоза после эзофагэктомии по McKeown

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление индикаторов риска развития несостоятельности шейного анастомоза после эзофагэктомии по McKeown, создание прогностической модели риска развития несостоятельности анастомоза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С 01.01.2019 г. по 31.12.2023 г. в нашей клинике выполнено 69 эзофагэктомий у больных раком грудного отдела пищевода. Были определены статистически значимые предикторы развития несостоятельности швов анастомоза на шее.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота несостоятельности швов анастомоза после операции McKewon составила 18,8%. Логистический регрессионный анализ показал, что тромбоцитарно-лифоцитарный индекс (отношение шансов — ОШ 1,141; 95% доверительный интервал — ДИ 1,003—1,297); прогностический нутритивный индекс (ОШ 0,576; 95% ДИ 0,339—0,979); системный иммуновоспалительный индекс (ОШ 1,010; 95% ДИ 1,004—1,016) были независимыми факторами риска несостоятельности анастомоза после эзофагэктомии по McKeown. Площадь под ROC-кривой составила 0,953±0,042 (95% ДИ 0,872—1,000). Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Чувствительность и специфичность модели достигали 84,6 и 87,5% соответственно. При помощи искусственного интеллекта и машинного обучения создана номограмма прогнозирования несостоятельности анастомоза на шее после операции McKeown. В ходе исследования мы провели комплексный анализ и проверку прогностической модели, что позволило доказать ее состоятельность и практическую значимость.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Показано, что прогностический нутритивный индекс, тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс и системный иммуновоспалительный индекс являются статистически значимыми факторами прогноза развития несостоятельности анастомоза на шее после эзофагэктомии по McKewon. Создана номограмма на основе полученной логистической регрессии, которая позволяет прогнозировать вероятность несостоятельности анастомоза.