ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить результаты лечения позднего проксимального тромбоза глубоких вен регионарным катетерным тромболизисом с применением урокиназы и алтеплазы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ безопасности и эффективности лечения 38 больных с проксимальным тромбозом глубоких вен на поздних сроках развития процесса, разделенных на 2 статистически однородные группы по 19 человек. В 1-й группе выполняли регионарный тромболизис урокиназой с введением препарата в тромбированные подколенную, бедренную и подвздошную вены, во 2-й группе в качестве тромболитика использовали алтеплазу. До, во время и в течение 6 мес после операции больные получали ривароксабан. Во время лечения регистрировали осложнения эндоваскулярной терапии. Через 12 мес проводили контрольное ультразвуковое и клиническое обследование больных для выявления степени восстановления просвета глубоких вен и степени выраженности нарушения венозного оттока. Восстановление просвета вен оценивали следующим образом: менее 50% — минимальное, 50—99% — частичное, 100% — полное.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Малые по объему геморрагические осложнения эндоваскулярного лечения развились у 31,7% больных 1-й группы и у 21% больных 2-й группы. В 1-й группе полное восстановление просвета вен произошло у 31,6% больных, частичное — у 21%, минимальное — у 47,4%, во 2-й группе — соответственно у 47,4, 36,8 и 15,8% больных. В 1-й группе клинические проявления нарушения венозного оттока отсутствовали у 31,6% больных, слабая степень нарушений обнаружена у 15,8%, средняя — у 31,6%, тяжелая — у 21% пациентов. Во 2-й группе венозный отток не был нарушен у 47,4% пациентов, нарушения слабой степени выявлены у 31,6% больных, средней степени — у 10,5%, тяжелой — у 10,5%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведение тромболизиса алтеплазой более безопасно и эффективно, чем урокиназой.