Оценка эффективности ривароксабана (препарата Рикулатрон) в канве профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Каплунов О.А.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России;
АО «Многопрофильный медицинский центр»

ORCID: 0000-0001-6634-4162

Каплунов К.О.

ORCID: 0000-0002-4758-917X

Зима А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Оценка эффективности ривароксабана (препарата Рикулатрон) в канве профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Авторы:

Каплунов О.А., Каплунов К.О., Зима А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8): 55‑60

DOI: 10.17116/hirurgia202508155

Прочитано: 127 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Каплунов О.А., Каплунов К.О., Зима А.В. Оценка эффективности ривароксабана (препарата Рикулатрон) в канве профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):55‑60.
Kaplunov OA, Kaplunov KO, Zima AV. Effectiveness of rivaroxaban (Riqulatron) for prevention of venous thromboembolic complications in total knee replacement. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(8):55‑60. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202508155

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка аспектов клинической и фармакоэкономической эффективности применения ривароксабана (Рикулатрона) с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭПКС) в сравнении с бимодальной тромбопрофилактикой — так называемой схемой моста.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведена сравнительная оценка эффективности профилактики ВТЭО. Пациенты, страдающие гонартрозом развитых стадий и подвергшиеся ТЭПКС, были разделены на 2 группы. Группе контроля (n=32) в послеоперационном периоде в качестве профилактики ВТЭО применялась бимодальная схема («моста»): в первые 3 сут после вмешательства использовался надропарин кальция 38 МЕ/кг однократно подкожно с последующим переходом на амбулаторный пероральный прием ривароксабана (Рикулатрон) 10 мг однократно в сутки до 35-го дня после операции. Основная группа пациентов (n=27) в тех же условиях принимала препарат Рикулатрон также 10 мг однократно в сутки, но с 1-го дня послеоперационного периода в течение 5 нед.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Собственный сравнительный клинический опыт продемонстрировал сопоставимую клиническую эффективность профилактики тромбообразования в двух изучаемых схемах: в обеих группах в качестве находки в порядке послеоперационного обследования на 35-е сутки зафиксированы по одному клинически незначимому тромбозу глубоких вен голени в стадии организации/разрешения, не регистрировавшиеся перед первичным оперативным вмешательством. Вместе с тем отмечен существенный экономический эффект использования препарата Рикулатрон с 1-х суток после операции, который при экстраполяции в масштаб оперативной активности средневзятого российского федерального центра эндопротезирования составит не менее 2 млн рублей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При сопоставимой клинической эффективности, применение препарата Рикулатрон на сравнительно небольшой группе пациентов ортопедического профиля продемонстрировало более очевидные фармакоэкономические показатели по сравнению с бимодальной схемой «моста» при очевидном удобстве применения изучаемого режима тромбопрофилактики.

Ключевые слова:

ривароксабан

Рикулатрон

профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедии

Авторы:

Каплунов О.А.

ORCID: 0000-0001-6634-4162

Каплунов К.О.

ORCID: 0000-0002-4758-917X

Зима А.В.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Дата поступления:

18.05.2025

Дата принятия в печать:

29.05.2025

Список литературы:

Божкова С.А., Касимова А.Р., Накопия В.Б. и др. Все ли мы знаем о профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после больших ортопедических операций? Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):129-143. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-129-143
Heit JA, Spence, FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thrombos Thrombolys. 2016;41(1):3-14.
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146
Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e278S-e325S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2404
Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. American college of chest physicians. Prevention of venous thromboembolism: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):381S-453S. https://doi.org/10.1378/chest.08-0656
Prevention of venous thrombosis and pulmonary embolism. National Institutes of Health Consensus Conference. JAMA. 1986;256(6):744-749.
Божкова С.А., Тихилов Р.М., Андрияшкин В.В. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):136-166. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1993
Ушанова А.М., Окишева Е.А., Миронова О.Ю. Эффективность и безопасность профилактики тромботических осложнений у пациентов в послеоперационном периоде эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Евразийский кардиологический журнал. 2023;(2):56-63. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-2-56-63
ГОСТ Р 56377-2015 Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов [Электронный ресурс]. https://docs.cntd.ru/document/1200119183(accessed1.4.2025)(InRuss.).
Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, et al; RECORD1 Study Group. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty. The New Engl J Med. 2008;358(26):2765-75.
Lassen MR, Ageno W, Borris LC, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty. The New Engl J Med. 2008;358(26):2776-27686.
Kakkar AK, Brenner B, Dahl OE, et al; RECORD2 Investigators. Extended duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double-blind, randomised controlled trial. The Lancet. 2008;372(9632):31-39.
Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al; RECORD4 Investigators. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty (RECORD4): a randomised trial. The Lancet. 2009;373(9676):1673-1680.
Жирова Т.А., Бабушкин В.Н., Лыков М.С. и др. Фармакоэкономическое обоснование применения пероральных антикоагулянтов для профилактики венозных тромбозов в ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии Урала. 2013;7(1-2):65-69.
Antonio Gómez-Outes, Ana Isabel Terleira-Fernández, M. Luisa Suárez-Gea, et al. Dabigatran, rivaroxaban, or apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total hip or knee replacement: systematic review, meta-analysis, and indirect treatment comparisons. BMJ. 2012;344:e3675 https://doi.org/10.1136/bmj.e3675
Решетняк Т.М., Амирджанова В.Н., Макаров М.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой при проведении ортопедических операций. Лечебное дело. 2021;3:94-106. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12364
Pedersen AB, Sorensen HT, Mehnert F, Overgaard S, Johnsen SP. Risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing total hip replacement and receiving routine thromboprophylaxis. J Bone Joint Surg. 2010;92(12):2156-2164.
Garbarino LJ, Gold PA, Sodhi N, et al. The effect of operative time on in-hospital length of stay in revision total knee arthroplasty. Ann Translat Med. 2019;7(4):66.

Закрыть метаданные