ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние изменений волемического статуса на динамику предсердного натрийуретического пептида (ПНУП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 30 кардиохирургических пациентов. Гемодинамический мониторинг проводили с измерением вариабельности ударного объема (ВУО), ударного объема (УО), сердечного выброса (СВ). Забор крови для анализа ПНУП и оценку волемического статуса интраоперационно осуществляли на 8 этапах, включавших ортостатические пробы в начале и конце операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В конце операции уровень ПНУП был в 2,27 [1,5; 2,5] раза выше по сравнению с исходными значениями. В начале операции медиана составляла 102 [89; 185] пг/мл, в конце — 276 [171; 324] пг/мл. По результатам как первой, так и второй ортостатической пробы большая часть пациентов были нечувствительными к инфузионной нагрузке (25 больных в начале операции и 22 — в конце). Различий в динамике ПНУП по результатам функциональных тестов отмечено не было. ВУО была максимальной при окончании искусственного кровообращения (12% [8; 15]). На всех остальных этапах этот показатель находился в пределах 5—10%. Суммарный гидробаланс составил 1830 [1440; 2400] мл. Корреляции между объемом инфузии и ростом ПНУП не обнаружено.

ВЫВОД

После искусственного кровообращения отмечается увеличение уровня ПНУП независимо от вида и длительности оперативного вмешательства. Повышение концентрации пептида не связано с изменениями гидробаланса и показателей гемодинамики во время операции. Взаимосвязи между ортостатическими пробами и динамикой пептида не обнаружено.