Медико-экономические аспекты стентирования хронических обструкций подвздошных вен

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эндоваскулярные методы лечения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Флебология. 2023;(2):101-109

Вмешательства на поверхностных венах при посттромботической болезни нижних конечностей. Флебология. 2023;(2):110-122

Особенности лимфатического оттока и коррекции его нарушений у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Флебология. 2024;(1):26-31

Эндоваскулярное лечение тромбозов глубоких вен верхних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):45-51

На основании данных литературы и реальной клинической практики представлены аргументы в пользу более широкого применения стентирования у пациентов с хроническими венозными обструкциями. Проведен анализ современной литературы, посвященной использованию стентирования в лечении хронических тромботических и нетромботических обструкций подвздошных вен. В настоящее время для стентирования подвздошных вен используют классические и специальные венозные стенты. Последние обладают большей гибкостью и радиальной силой, их применение сопровождается отсутствием таких осложнений, как перекрытие стентом контралатеральной общей подвздошной вены и конусовидное сужение концов стента. Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности стентирования в восстановлении просвета подвздошных вен при тромботических и нетромботических обструкциях подвздошных вен, проходимость стентов в течение 1—3 лет колеблется от 79 до 100%. Купирование отечного и болевого синдрома, заживление трофической язвы происходит у 70—100% пациентов. Исследования, посвященные сравнению стоимости венозного стентирования и стандартного консервативного лечения, свидетельствуют о том, что применение эндоваскулярного вмешательства сопровождается значительным снижением экономических затрат на лечение пациентов, сокращением расходов бюджета медицинского учреждения, уменьшением сроков временной нетрудоспособности пациентов. Клинические наблюдения, представленные в работе, демонстрируют возможности стентирования подвздошных вен у пациентов с посттромботической болезнью, комбинации синдромов Мея—Тернера и тазового венозного полнокровия. Венозное стентирование является эффективным и безопасным способом восстановления проходимости магистральных вен, купирования клинических проявлений хронической венозной недостаточности и синдрома тазового венозного полнокровия и сопровождается уменьшением экономических затрат в лечении пациентов с хроническими венозными обструкциями.

Ключевые слова:

хронические венозные обструкции

венозное стентирование

посттромботическая болезнь

синдром Мея—Тернера

экономическая целесообразность

Авторы:

Гаврилов С.Г.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

SPIN РИНЦ: 7375-4712
Scopus AuthorID: 8312153800
ResearcherID: E-6089-2016
ORCID: 0000-0002-2307-2176

Лебедев И.С.

Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7956-3807

Васильев А.В.

ORCID: 0000-0002-3881-6107

Мишакина Н.Ю.

ORCID: 0000-0002-3626-0299

Дата поступления:

31.01.2023

Дата принятия в печать:

15.04.2023

Список литературы:

Jayaraj A, Raju S. Iliocaval Venous Obstruction. In: Sidawy AN, Perler BA. Rutherford’s vascular surgery and endovascular therapy. Philadelphia: Elsevier; 2019.
Rognoni C, Lugli M, Maleti O, Tarricone R. Venous stenting for patients with outflow obstruction and leg ulcers: cost-effectiveness and budget impact analyses. J Comp Eff Res. 2020;9(10):705-720. https://doi.org/10.2217/cer-2020-0030
Neglén P, Hollis KC, Olivier J, Raju S. Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg. 2007;46(5):979-990. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.06.046
Titus JM, Moise MA, Bena J, Lyden SP, Clai DG. Iliofemoral stenting for venous occlusive disease. J Vasc Surg. 2011;53(3):706-712. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.09.011
Raju S. Best management options for chronic iliac vein stenosis and occlusion. J Vasc Surg. 2013;57:1163-1169. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.11.084
Mickley V, Friedrich JM, Hutschenreiter S, Sunder-Plassmann L. Long-term results of percutaneous transluminal angioplasty and stent implantation in venous stenoses following transfemoral thrombectomy. Vasa. 1993;22(1):44-52.
Zollikofer CL, Schoch E, Stuckmann G, Espinosa N, Stiefel M. Percutaneous transluminal treatment of stenoses and obstructions in the venous system using vascular endoprostheses (stents). Schweiz Med Wochenschr. 1994;124(23):995-1009.
Williams ZF, Dillavou ED. A systematic review of venous stents for iliac and venacaval occlusive disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(1):145-153. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.08.015
Majeed GM, Lodhia K, Carter J, Kingdon J, Morris RI, Gwozdz A, Saratzis A, Saha P. A Systematic Review and Meta-Analysis of 12-Month Patency After Intervention for Iliofemoral Obstruction Using Dedicated or Non-Dedicated Venous Stents. J Endovasc Ther. 2022;29(3):478-492. https://doi.org/10.1177/15266028211057085
Shamimi-Noori SM, Clark TWI. Venous Stents: Current Status and Future Directions. Tech Vasc Interv Radiol. 2018;21(2):113-116. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2018.03.007
Jayaraj A, Raju S. The venous stent: Is it primetime yet? In: Chaar C.I. Current management of venous diseases. Springer: Cham; 2018.
Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Relationship between changes in the deep venous system and the development of the postthrombotic syndrome after an acute episode of lower limb deep vein thrombosis: A one- to six-year follow-up. J Vasc Surg. 1995;21(2):307-313. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(95)70271-7
Neglen P, Thrasher TL, Raju S. Venous outflow obstruction: An underestimated contributor to chronic venous disease. J Vasc Surg. 2003;38(5):879-885. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(03)01020-6
Raju S. Treatment of iliac-caval outflow obstruction. Semin Vasc Surg. 2015; 28(1):47-53. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2015.07.001
Dabir D, Feisst A, Thomas D, Luetkens JA, Meyer C, Kardulovic A, Menne M, Steinseifer U, Schild HH, Kuetting DLR. Physical Properties of Venous Stents: An Experimental Comparison. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(6):942-950. https://doi.org/10.1007/s00270-018-1916-1
Sayed MH, Salem M, Desai KR, O’Sullivan GJ, Black SA. A review of the incidence, outcome, and management of venous stent migration. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(2):482-490. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.07.015
Badesha AS, Bains PRS, Bains BRS, Khan T. A systematic review and meta-analysis of the treatment of obstructive chronic deep venous disease using dedicated venous stents. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(1): 267-282. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.04.014
Raju S, Darcey R, Neglen P. Unexpected major role for venous stenting in deep reflux disease. J Vasc Surg. 2010;51(2):401-418. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.08.032
Dake MD, O’Sullivan G, Shammas NW, Lichtenberg M, Mwipatayi BP, Settlage RA; VERNACULAR Trial Investigators. Three-Year Results from the Venovo Venous Stent Study for the Treatment of Iliac and Femoral Vein Obstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44(12):1918-1929. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02975-2
Razavi M, Marston W, Black S, Bentley D, Neglén P. The initial report on 1-year outcomes of the feasibility study of the VENITI VICI VENOUS STENT in symptomatic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):192-200. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.10.014
Gloviczki P, Kalra M, Duncan AA, Oderich GS, Vrtiska TJ, Bower TC. Open and hybrid deep vein reconstructions: to do or not to do? Phlebology. 2012;27(suppl 1):103-106. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012s29
Gavrilov SG, Vasilyev AV, Krasavin GV, Moskalenko YP, Mishakina NY. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1049-1057. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.02.012
Гаврилов С.Г., Масленников М.А., Москаленко Е.П., Красавин Г.В. Опыт применения эндоваскулярного стентирования в лечении пациентов с синдромами Мея-Тернера и тазового венозного полнокровия. Флебология. 2019;13(3):196-201. https://doi.org/10.17116/flebo201913031196
van Vuuren T, Kurstjens R, Wittens C, van Laanen J, de Graaf R. Illusory Angiographic Signs of Significant Iliac Vein Compression in Healthy Volunteers. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(6):874-879. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.07.022
Jayaraj A, Powell T, Raju S. Utility of the 50% stenosis criterion for patients undergoing stenting for chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(6):1408-1415. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.05.008
Akesson H, Brudin L, Dahlstrom JA, Eklof B, Ohlin P, Plate G. Venous function assessed during a 5 year period after acute ilio-femoral venous thrombosis treated with anticoagulation. Eur J Vasc Surg. 1990;4:43-48.
Delis KT, Bountouroglou D, Mansfield AO. Venous claudication in iliofemoral thrombosis: long-term effects on venous hemodynamics, clinical status, and quality of life. Ann Surg. 2004;239:118-126.
Jayaraj A, Noel C, Kuykendall R, Raju S. Long-term outcomes following use of a composite Wallstent-Z stent approach to iliofemoral venous stenting. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):393-400. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.08.020
Rizvi SA, Ascher E, Hingorani A, Marks N. Stent patency in patients with advanced chronic venous disease and nonthrombotic iliac vein lesions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(4):457-463. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.02.004
Ye K, Shi H, Yin M, Qin J, Yang X, Liu X, Jiang M, Lu X. Treatment of Femoral Vein Obstruction Concomitant with Iliofemoral Stenting in Patients with Severe Post-thrombotic Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(2):222-228. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.11.029
Gianesini S, Obi A, Onida S, Baccellieri D, Bissacco D, Borsuk D, Campisi C, Campisi CC, Cavezzi A, Chi YW, Chunga J, Corda D, Crippa A, Davies A, De Maeseneer M, Diaz J, Ferreira J, Gasparis A, Intriago E, Jawien A, Jindal R, Kabnick L, Latorre A, Lee BB, Liew NC, Lurie F, Meissner M, Menegatti E, Molteni M, Morrison N, Mosti G, Narayanan S, Pannier F, Parsi K, Partsch H, Rabe E, Raffetto J, Raymond-Martimbeau P, Rockson S, Rosukhovski D, Santiago FR, Schul A, Schul M, Shaydakov E, Sibilla MG, Tessari L, Tomaselli F, Urbanek T, van Rijn MJ, Wakefield T, Wittens C, Zamboni P, Bottini O. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23-25 January 2019. Phlebology. 2019;34(1 suppl):4-66. https://doi.org/10.1177/0268355519870690
Gagne PJ, Gagne N, Kucher T, Thompson M, Bentley D. Long-term clinical outcomes and technical factors with the Wallstent for treatment of chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(1):45-55. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.07.016
Hartung O, Loundou AD, Barthelemy P, Arnoux D, Boufi M, Alimi YS. Endovascular management of chronic disabling ilio-caval obstructive lesions: long-term results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(1):118-124. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.03.004
Rossi FH, Kambara AM, Izukawa NM, Rodrigues TO, Rossi CB, Sousa AG, Metzger PB, Thorpe PE. Randomized double-blinded study comparing medical treatment versus iliac vein stenting in chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):183-191. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.11.003
Sarici IS, Yanar F, Agcaoglu O, Ucar A, Poyanli A, Cakir S, Aksoy SM, Kurtoglu M. Our early experience with iliofemoral vein stenting in patients with post-thrombotic syndrome. Phlebology. 2014;29(5):298-303. https://doi.org/10.1177/0268355513477641
Gavrilov SG. Combination of May-Thurner syndrome and pelvic congestion syndrome: terra incognita. Phlebolymphology. 2021;28(3):90-102.
Raju S, Owen S Jr, Neglen P. The clinical impact of iliac venous stents in the management of chronic venous insufficiency. J Vasc Surg. 2002;35(1):8-15. https://doi.org/10.1067/mva.2002.121054
van Vuuren TMAJ, Doganci S, Wittens CHA. Patency rates and clinical outcomes in a cohort of 200 patients treated with a dedicated venous stent. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(3):321-329. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.09.013
Lichtenberg M, Breuckmann F, Stahlhoff WF, Neglén P, Rick G. Placement of closed-cell designed venous stents in a mixed cohort of patients with chronic venous outflow obstructions — short-term safety, patency, and clinical outcomes. Vasa. 2018;47(6):475-481. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000731
Oguzkurt L, Tercan F, Ozkan U, Gulcan O. Iliac vein compression syndrome: outcome of endovascular treatment with long-term follow-up. Eur J Radiol. 2008;68(3):487-492. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.08.019
Santoshi RKN, Lakhanpal S, Satwah V, Lakhanpal G, Malone M, Pappas PJ. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):202-211. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.09.007
Lakhanpal G, Kennedy R, Lakhanpal S, Sulakvelidze L, Pappas PJ. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(5):1193-1198. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.03.006
Daugherty SF, Gillespie DL. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(3):283-289. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.01.003
Tangney E, O’Donnell T, Iafrati M. Cost and Benefit Analysis of Stenting Versus Compression Therapy for Patients With Chronic Total Venous Occlusion. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):137. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.10.014

Закрыть метаданные