
Доступы в микрохирургии ольфакторных менингиом. Систематический обзор литературы и метаанализ
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):103-111.
DOI: 10.17116/neiro202690021103
Прочитано: 1099 раз
Резюме
Ольфакторные менингиомы являются одними из наиболее распространенных, составляют от 4,5 до 18% всех интракраниальных менингиом. На сегодняшний день активно используют как транскраниальные (птериональный, односторонний субфронтальный, двусторонний субфронтальный, межполушарный, через лобную пазуху), так и эндоскопический эндоназальный доступы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение эффективности и безопасности различных хирургических доступов к ольфакторным менингиомам по данным литературы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены работы, содержащие описание клинических проявлений, примененного доступа, радикальности удаления и послеоперационных осложнений у пациентов с ольфакторными менингиомами. Из 7588 работ после удаления дубликатов для скрининга оставлено 6912 статей, после оценки названий статей осталась 471, после анализа резюме — 30. После изучения полного текста было отобрано 15 наиболее релевантных работ для окончательного анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в метаанализ включено 634 пациента с верифицированными ольфакторными менингиомами. В дооперационном периоде наиболее распространенным симптомом являлось нарушение обоняния (гипосмия/аносмия) — 390 (62%) пациентов. Наименее распространенным симптомом были зрительные нарушения у 260 (41%) пациентов. Психоэмоциональные и/или когнитивные нарушения зафиксированы у 270 (43%) пациентов. Самым часто используемым доступом оказался двусторонний субфронтальный — 226 (36%) случаев, самым редким — межполушарный, 25 (4%) случаев. В 100 (16%) случаях использован птериональный, в 95 (15%) супраорбитальный, в 138 (22%) эндоскопический трансназальный доступ, и в 50 (8%) случаях удаление проводилось через лобную пазуху. Радикальной резекции опухоли (Simpson I, II) удалось добиться в 513 (81%) случаях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хирургическое удаление остается основным методом лечения ольфакторных менингиом. Выбор оптимального хирургического доступа должен основываться на комплексной оценке ряда факторов, включая размер и направление роста опухоли, структуру клинических проявлений, выраженность перифокального отека и индивидуальные анатомические особенности (в частности, размеры околоносовых пазух).
Ключевые слова
- ольфакторная менингиома
- доступы к основанию передней черепной ямки
- трансназальные доступы к передней черепной ямке
Дата поступления: 14.08.2025
Дата принятия в печать: 26.11.2025
Дата публикации: 03.04.2026
- Tuna H, Bozkurt M, Ayten M, Erdogan A, Deda H. Olfactory groove meningiomas. Journal of Clinical Neuroscience. 2005;12(6):664-668. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2005.05.002
- Aguiar PH, Tahara A, Almeida AN, Simm R, Silva AN, Maldaun MV, Panagopoulos AT, Zicarelli CA, Silva PG. Olfactory groove meningiomas: approaches and complications. Journal of Clinical Neuroscience. 2009;16(9):1168-1173. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.12.013
- Barić H, Komljenović S, Garcia SG, Niemelä M. Skull base meningiomas: A bibliometric analysis and comprehensive overview of clinical reports. Neurochirurgie. 2025;71(2):101632. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2025.101632
- Sasaki H. [Meningioma]. No Shinkei Geka. 2023;51(5):829-836. (Japanese). https://doi.org/10.11477/mf.1436204824
- Boetto J, Birzu C, Kalamarides M, Peyre M, Sanson M. Les méningiomes: mise au point sur les connaissances actuelles [Meningiomas: A review of current knowledge]. Revue de Médecine Interne. 2022;43(2):98-105. (French). https://doi.org/10.1016/j.revmed.2021.06.011
- Näslund O, Strand PS, Solheim O, Al Masri M, Rapi O, Thurin E, Jakola AS. Incidence, management, and outcome of incidental meningioma: what has happened in 10 years? Journal of Neuro-Oncology. 2023;165(2):291-299. https://doi.org/10.1007/s11060-023-04482-5
- Ho VKY, Anten MM, Garst A, Bos EM, Snijders TJ, Eekers DBP, Seute T; Dutch Brain Tumour Registry (DBTR) and the Dutch Society for Neuro-Oncology (LWNO). Epidemiology of adult meningioma: Report from the Dutch Brain Tumour Registry (2000-2019). European Journal of Neurology. 2023;30(10):3244-3255. https://doi.org/10.1111/ene.15979
- Oya S. [Latest Findings on Meningioma:WHO grades 1/2/3]. No Shinkei Geka. 2022;50(3):564-571. (Japanese). https://doi.org/10.11477/mf.1436204588
- Romani R, Lehecka M, Gaal E, Toninelli S, Celik O, Niemelä M, Porras M, Jääskeläinen J, Hernesniemi J. Lateral supraorbital approach applied to olfactory groove meningiomas: experience with 66 consecutive patients. Neurosurgery. 2009;65(1):39-52; discussion 52-53. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000346266.69493.88
- Demura M, Nakajima R, Tanaka S, Kinoshita M, Nakada M. Mentalizing can be Impaired in Patients with Meningiomas Originating in the Anterior Skull Base. World Neurosurgery. 2024;182:e872-e881. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.12.067
- Pashkov A, Filimonova E, Poptsova A, Martirosyan A, Prozorova P, Moysak G, Rzaev J. Cognitive, affective and behavioral functioning in patients with olfactory groove meningiomas: a systematic review. Neurosurgical Review. 2025;48(1):457. https://doi.org/10.1007/s10143-025-03626-7
- Barne I, Wells CE, Wheeler M, Bairstow H, Brechin D, Evans S, Lever C. Cognition in Meningioma: Effects of Tumor Location and Tumor Removal. World Neurosurgery. 2025;194:123519. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2024.11.102
- Джинджихадзе Р.С., Древаль О.Н., Лазарев В.А., Богданович И.О. Эволюция хирургических доступов к передней и средней черепным ямкам: от расширенной краниотомии к супраорбитальному keyhole-доступу. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;80(3):99-105. https://doi.org/10.17116/neiro201680399-105
- Westphal M, Saladino A, Tatagiba M. Skull Base Meningiomas. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2023;1416:47-68. https://doi.org/10.1007/978-3-031-29750-2_5
- Ganz JC. Meningiomas. Progress in Brain Research. 2022;268(1):163-190. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2021.10.031
- Ungureanu G, Florian A, Florian SI. The impact of arachnoid structures on skull-base meningioma surgical management: a radiological analysis and narrative review. Journal of Medicine and Life. 2024;17(7):682-689. https://doi.org/10.25122/jml-2024-0349
- Pepper JP, Hecht SL, Gebarski SS, Lin EM, Sullivan SE, Marentette LJ. Olfactory groove meningioma: discussion of clinical presentation and surgical outcomes following excision via the subcranial approach. Laryngoscope. 2011;121(11):2282-2289. https://doi.org/10.1002/lary.22174
- Bailo M, Gagliardi F, Boari N, Spina A, Piloni M, Castellano A, Mortini P. Meningioma and Other Meningeal Tumors. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2023;1405:73-97. https://doi.org/10.1007/978-3-031-23705-8_3
- Kawabata S, Kashiwagi H, Nonoguchi N, Furuse M, Takami T, Miyatake SI, Wanibuchi M. [Defining the Role of Radiotherapy in Meningioma Treatment]. No Shinkei Geka. 2024;52(4):782-793. (Japanese). https://doi.org/10.11477/mf.1436204977
- Bitter AD, Stavrinou LC, Ntoulias G, Petridis AK, Dukagjin M, Scholz M, Hassler W. The Role of the Pterional Approach in the Surgical Treatment of Olfactory Groove Meningiomas: A 20-year Experience. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2013;74(2):97-102. https://doi.org/10.1055/s-0033-1333618
- Koutourousiou M, Fernandez-Miranda JC, Wang EW, Snyderman CH, Gardner PA. Endoscopic endonasal surgery for olfactory groove meningiomas: outcomes and limitations in 50 patients. Neurosurgical Focus. 2014;37(4):E8. https://doi.org/10.3171/2014.7.focus14330
- Farooq G, Rehman L, Bokhari I, Rizvi SRH. Modern Microsurgical Resection of Olfactory Groove Meningiomas by Classical Bicoronal Subfrontal Approach without Orbital Osteotomies. Asian Journal of Neurosurgery. 2018;13(2):258-263. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_66_16
- Ciurea AV, Iencean SM, Rizea RE, Brehar FM. Olfactory groove meningiomas: a retrospective study on 59 surgical cases. Neurosurgical Review. 2012;35(2):195-202; discussion 202. https://doi.org/10.1007/s10143-011-0353-2
- Goel A, Bhaganagare A, Shah A, Kaswa A, Rai S, Dharurkar P, Gore S. Olfactory groove meningiomas: An analysis based on surgical experience with 129 cases. Neurology India. 2018;66(4):1081-1086. https://doi.org/10.4103/0028-3886.236989
- Youngerman BE, Shtayer L, Gerges MM, Larsen AG, Tomasiewicz HC, Schwartz TH. Eyebrow supraorbital keyhole craniotomy for olfactory groove meningiomas with endoscope assistance: case series and systematic review of extent of resection, quantification of postoperative frontal lobe injury, anosmia, and recurrence. Acta Neurochirurgica. 2021;163(1):101-112. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04552-x
- Zenga F, Penner F, Cofano F, Lavorato A, Tardivo V, Fontanella MM, Garbossa D, Stefini R. Trans-frontal sinus approach for olfactory groove meningiomas: a 19 year experience. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2020;196:106041. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106041
- Emmez H, Aslan A, Demirci H, Çeltikçi E, Kaymaz AM, Börcek AÖ. The unilateral frontotemporal approach for large and giant olfactory groove meningioma: Experience with 18 consecutive patients. Neurochirurgie. 2022;68(1):36-43. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2021.04.023
- Champagne PO, Zenonos GA, Wang EW, Snyderman CH, Gardner PA. The Evolution of Endoscopic Endonasal Approach for Olfactory Groove Meningiomas. Operative Neurosurgery. 2023;24(2):121-130. https://doi.org/10.1227/ons.0000000000000464
- Marenco-Hillembrand L, Bamimore MA, Webb R, Chaichana KL. Unilateral Supraorbital Keyhole Craniotomy Avoiding the Frontal Sinus for Large and Giant Olfactory-Groove Meningiomas: A Case Series. World Neurosurgery. 2023;170:e324-e330. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.11.015
- Wang AJ, Lee CK, Blanch M, Talati PA, Gray ST, Bleier BS, Scangas GA, Holbrook EH, Curry WT. Endoscopic endonasal approach for olfactory groove meningioma resection: Strategies and outcomes in a retrospective case series. Journal of Clinical Neuroscience. 2024;122:93-102. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2024.03.001
- Aguiar PH, Tahara A, Almeida AN, Simm R, Silva AN, Maldaun MV, Panagopoulos AT, Zicarelli CA, Silva PG. Olfactory groove meningiomas: approaches and complications. Journal of Clinical Neuroscience. 2009;16(9):1168-1173. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.12.013
- Qasem LE, Al-Hilou A, Oros J, Weber KJ, Keil F, Jussen D, Prinz V, Seifert V, Baumgarten P, Marquardt G, Czabanka M. Single-stage versus two-stage resection for large anterior midline skull base meningiomas with bihemispheric peritumoral edema. Scientific Reports. 2025;15(1):7926. https://doi.org/10.1038/s41598-025-92516-5
- Yilmaz H, Akcay E, Tabanli A, Bologur O, Ak C, Benek HB, Yurt A. Is Unilateral Extended Pterional Craniotomy Adequate Instead of Bicoronal (Bifrontal) Craniotomy in Large or Giant Olfactory Groove Meningiomas? Turkish Neurosurgery. 2025;35(1):56-61. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.46246-24.3
- Alrasheed AS, Alqurashi A, Ajlan A. The Endoscopic L-Shape Approach for Anterior Skull Base Meningiomas with Olfactory Preservation: A Technical Note. World Neurosurgery. 2025;193:1059-1064. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2024.12.006
- Champagne PO, Zenonos GA, Wang EW, Snyderman CH, Gardner PA. The Evolution of Endoscopic Endonasal Approach for Olfactory Groove Meningiomas. Operative Neurosurgery. 2023;24(2):121-130. https://doi.org/10.1227/ons.0000000000000464
- Caklili M, Emengen A, Yilmaz E, Genc H, Cabuk B, Anik I, Ceylan S. Endoscopic Endonasal Approach Limitations and Evolutions for Tuberculum Sellae Meningiomas: Data from Single-Center Experience of Sixty Patients. Turkish Neurosurgery. 2023;33(2):272-282. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.38489-22.2
- Ciurea AV, Iencean SM, Rizea RE, Brehar FM. Olfactory groove meningiomas: a retrospective study on 59 surgical cases. Neurosurgical Review. 2012;35(2):195-202; discussion 202. https://doi.org/10.1007/s10143-011-0353-2
- Cutler CB, Henson JC, Alt J, Karsy M. How I Do It: Endonasal transethmoidal, transcribriform approach for resection of giant olfactory groove meningioma. Acta Neurochirurgica. 2022;164(11):2981-2985. https://doi.org/10.1007/s00701-022-05308-5
- Xie T, Wang Y, Zhang X, Shao N, Lu W, Yang Q, Qu C, Li C, Liu T, Liu S, Zhu W. Endoscopic Far-Lateral Supracerebellar Infratentorial Approach for Petroclival Region Meningioma: Surgical Technique and Clinical Experience. Operative Neurosurgery. 2022;22(5):290-297. https://doi.org/10.1227/ons.0000000000000126
- Bander ED, Pandey A, Yan J, Giantini-Larsen AM, Schwartz A, Estin J, Stieg PE, Ramakrishna R, Tsiouris AJ, Schwartz TH. Olfactory groove meningiomas: supraorbital keyhole versus orbitofrontal, frontotemporal, or bifrontal approaches. Journal of Neurosurgery. 2023;140(6):1568-1575. https://doi.org/10.3171/2023.10.JNS231432https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.11.015
- Abou-Al-Shaar H, Patel KP, Mallela AN, Sekula RF Jr. Lateral supraorbital approach for resection of large and giant olfactory groove meningiomas: a single center experience. British Journal of Neurosurgery. 2023;37(1):90-96. https://doi.org/10.1080/02688697.2022.2117273
- de Andrade EJ, Recinos PF. Exoscopic supraorbital approach for a tuberculum sellae meningioma. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2023;231:107830. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2023.107830
Рекомендуем статьи по данной теме:
Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):110-119
Влияние социальных сетей на формирование дисморфофобий и риск развития расстройств пищевого поведения у студентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):104-109
Здоровые молодые взрослые с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости: суицидальные мысли, тревога и «поиск новизны».Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):96-103
Кетогенная диета в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей: оценка клинической эффективности, потребления ресурсов здравоохранения и прямых медицинских затрат.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):86-95
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):79-85
Факторы, ассоциированные с прогрессированием умеренных когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):71-78
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):66-70
Современный взгляд на немедикаментозную коррекцию когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):59-65
Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):51-58
Молекулярные и системные механизмы когнитивных нарушений, ассоциированных с коронавирусной инфекцией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):40-50


