Ольфакторные менингиомы являются одними из наиболее распространенных, составляют от 4,5 до 18% всех интракраниальных менингиом. На сегодняшний день активно используют как транскраниальные (птериональный, односторонний субфронтальный, двусторонний субфронтальный, межполушарный, через лобную пазуху), так и эндоскопический эндоназальный доступы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение эффективности и безопасности различных хирургических доступов к ольфакторным менингиомам по данным литературы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены работы, содержащие описание клинических проявлений, примененного доступа, радикальности удаления и послеоперационных осложнений у пациентов с ольфакторными менингиомами. Из 7588 работ после удаления дубликатов для скрининга оставлено 6912 статей, после оценки названий статей осталась 471, после анализа резюме — 30. После изучения полного текста было отобрано 15 наиболее релевантных работ для окончательного анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в метаанализ включено 634 пациента с верифицированными ольфакторными менингиомами. В дооперационном периоде наиболее распространенным симптомом являлось нарушение обоняния (гипосмия/аносмия) — 390 (62%) пациентов. Наименее распространенным симптомом были зрительные нарушения у 260 (41%) пациентов. Психоэмоциональные и/или когнитивные нарушения зафиксированы у 270 (43%) пациентов. Самым часто используемым доступом оказался двусторонний субфронтальный — 226 (36%) случаев, самым редким — межполушарный, 25 (4%) случаев. В 100 (16%) случаях использован птериональный, в 95 (15%) супраорбитальный, в 138 (22%) эндоскопический трансназальный доступ, и в 50 (8%) случаях удаление проводилось через лобную пазуху. Радикальной резекции опухоли (Simpson I, II) удалось добиться в 513 (81%) случаях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хирургическое удаление остается основным методом лечения ольфакторных менингиом. Выбор оптимального хирургического доступа должен основываться на комплексной оценке ряда факторов, включая размер и направление роста опухоли, структуру клинических проявлений, выраженность перифокального отека и индивидуальные анатомические особенности (в частности, размеры околоносовых пазух).