Хирургическое лечение эпилепсии, ассоциированной с туберозным склерозом, у детей: одноцентровое ретроспективное исследование

Бердинов Ф.Б.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0001-5314-4436

Левов А.В.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-3035-9375

Соловьев В.Б.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-0024-4630

Кузнецова А.А.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0002-0344-9765

Дорофеева М.Ю.

Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7879-315X

Кисляков А.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-8735-4909

Умеренков В.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-7821-0997

Лившиц М.И.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-7010-0101

Чмутин Г.Е.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0002-3323-508X

Хирургическое лечение эпилепсии, ассоциированной с туберозным склерозом, у детей: одноцентровое ретроспективное исследование

Авторы:

Бердинов Ф.Б., Левов А.В., Соловьев В.Б., Кузнецова А.А., Дорофеева М.Ю., Кисляков А.Н., Умеренков В.Н., Лившиц М.И., Чмутин Г.Е.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3): 17‑27

DOI: 10.17116/neiro20258903117

Загрузок: 2

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Бердинов Ф.Б., Левов А.В., Соловьев В.Б., и др. Хирургическое лечение эпилепсии, ассоциированной с туберозным склерозом, у детей: одноцентровое ретроспективное исследование. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):17‑27.
Berdinov FB, Levov AV, Solovev VB, et al. Surgical treatment of epilepsy associated with tuberous sclerosis in children: a single-center retrospective study. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2025;89(3):17‑27. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20258903117

Подписка 2025-2 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Стерео-ЭЭГ-навигируемая радиочастотная термодеструкция у пациентов с фокальной фармакорезистентной эпилепсией. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;(3):7-16

Возможности стимуляции эпилептических приступов посредством глубинных стерео-ЭЭГ-электродов в предхирургической диагностике у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):7-14

Наиболее распространенным симптомом поражения центральной нервной системы при туберозном склерозе является эпилепсия, которая в большинстве случаев носит фармакорезистентный характер. В таких случаях рассматривается вопрос хирургических методов лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать результаты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии у детей с туберозным склерозом, выявить благоприятные предикторы успешного лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения эпилепсии 45 детям, находившихся на лечении в период 2017—2023 гг. в Морозовской ДГКБ. В предоперационной подготовке кроме стандартных неинвазивных исследований в 19 случаях проводилась стереоэлектроэнцефалография, в 2 случаях — субдуральная электроэнцефалография, в 1 случае — поэтапно субдуральная и стереоэлектроэнцефалография. У 15 пациентов была выполнена селективная резекция тубера, у 16 детей — туберэктомия (+), у 6 — лобэктомия, у 4 — мультилобарная резекция, у 2 — заднеквадрантная дисконнекция, у 2 — гемисферотомия, 6 детям выполнялись повторные операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана катамнеза составила 27 мес. В 62% случаев отмечен исход ILAE (International League Against Epilepsy) I, в 25% — ILAE IV, в 11% — ILAE V, в 2% — ILAE VI. В 4,4% случаев терапия противоэпилептическими препаратами (ПЭП) была отменена, в 22,2% случаев удалось снизить количество ПЭП. Расположение эпилептогенной зоны в лобной доле благоприятно повлияло на исход хирургического лечения (p=0,027). У 5 (11,1%) пациентов наблюдался транзиторный гемипарез, в 1 (2,2%) случае отмечен ожидаемый стойкий гемипарез.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании нашего опыта хирургическое лечение является эффективным методом лечения эпилепсии у детей с туберозным склерозом. Детей с эпилепсией при туберозном склерозе целесообразно направлять на предхирургическое обследование в специализированные центры при неэффективности терапии двумя ПЭП.

Ключевые слова:

стереоэлектроэнцефалография

фармакорезистентная эпилепсия

туберозный склероз

мультифокальная эпилепсия

Авторы:

Бердинов Ф.Б.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0001-5314-4436

Левов А.В.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-3035-9375

Соловьев В.Б.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-0024-4630

Кузнецова А.А.

ORCID: 0000-0002-0344-9765

Дорофеева М.Ю.

ORCID: 0000-0001-7879-315X

Кисляков А.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-8735-4909

Умеренков В.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-7821-0997

Лившиц М.И.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0001-7010-0101

Чмутин Г.Е.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0002-3323-508X

Дата поступления:

20.10.2024

Дата принятия в печать:

28.03.2025

Список литературы:

Chivukula S, Modiri O, Kashanian A, Babayan D, Ibrahim GM, Weil AG, Tu A, Wu JY, Mathern GW, Fallah A. Effect of Gene Mutation on Seizures in Surgery for Tuberous Sclerosis Complex. Canadian Journal of Neurological Sciences. 2021;48(3):327-334. https://doi.org/10.1017/cjn.2020.185
Specchio N, Nabbout R, Aronica E, Auvin S, Benvenuto A, de Palma L, Feucht M, Jansen F, Kotulska K, Sarnat H, Lagae L, Jozwiak S, Curatolo P. Updated clinical recommendations for the management of tuberous sclerosis complex associated epilepsy. European Journal of Paediatric Neurology. 2023;47:25-34. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2023.08.005
Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshé SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069-1077. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x
Бердинов Ф.Б., Левов А.В., Соловьев В.Б., Щедеркина И.О., Кузнецова А.А., Русскин В.О., Умеренков В.Н., Лившиц М.И., Чмутин Г.Е. Стереоэлектроэнцефалография и хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозом: предварительные результаты. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;3. https://doi.org/10.33920/med-01-2403-01
Русскин В.О., Кузнецова А.А., Соловьев В.Б., Левов А.В., Бердинов Ф.Б., Лившиц М.И., Сандриков В.А. Электрическая стимуляция с использованием электродов для стереоэлектроэнцефалографии. Нейрохирургия. 2024;26(3):144-155. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2024-26-3-144-155
Lüders HO, Carreño M. General Principles of Presurgical Evaluation. In: Lüders HO, ed. Textbook of Epilepsy Surgery. London: Informa Healthcare; 2008.
Wieser HG, Blume WT, Fish D, Goldensohn E, Hufnagel A, King D, Sperling MR, Lüders H, Pedley TA. Commission on Neurosurgery of the International League Against Epilepsy (ILAE). ILAE Commission Report. Proposal for a new classification of outcome with respect to epileptic seizures following epilepsy surgery. Epilepsia. 2001;42(2):282-286.
Specchio N, Pepi C, de Palma L, Moavero R, De Benedictis A, Marras CE, Vigevano F, Curatolo P. Surgery for drug-resistant tuberous sclerosis complex-associated epilepsy: who, when, and what. Epileptic Disorders. 2021;23(1):53-73. https://doi.org/10.1684/epd.2021.1253
Arya R, Tenney JR, Horn PS, Greiner HM, Holland KD, Leach JL, Gelfand MJ, Rozhkov L, Fujiwara H, Rose DF, Franz DN, Mangano FT. Long-term outcomes of resective epilepsy surgery after invasive presurgical evaluation in children with tuberous sclerosis complex and bilateral multiple lesions. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2015;15(1):26-33. https://doi.org/10.3171/2014.10.PEDS14107
Krsek P, Jahodova A, Kyncl M, Kudr M, Komarek V, Jezdik P, Jayakar P, Miller I, Korman B, Rey G, Resnick T, Duchowny M. Predictors of seizure-free outcome after epilepsy surgery for pediatric tuberous sclerosis complex. Epilepsia. 2013;54(11):1913-1921. https://doi.org/10.1111/epi.12371
Sosunov AA, McGovern RA, Mikell CB, Wu X, Coughlin DG, Crino PB, Weiner HL, Ghatan S, Goldman JE, McKhann GM 2nd. Epileptogenic but MRI-normal perituberal tissue in Tuberous Sclerosis Complex contains tuber-specific abnormalities. Acta Neuropathologica Communications. 2015;3:17. https://doi.org/10.1186/s40478-015-0191-5
Liu S, Yu T, Guan Y, Zhang K, Ding P, Chen L, Shan Y, Guo Q, Liu Q, Yao Y, Yang M, Zhang S, Lin Y, Zhao R, Mao Z, Zhang J, Zhang C, Zhang R, Yang Z, Qian R, Li Y, Zhang G, Yuan L, Yang W, Tian H, Zhang H, Li W, Zhang X, Yin J, Guo Y, Zou L, Qin J, Fang F, Wang X, Ge M, Liang S. Resective epilepsy surgery in tuberous sclerosis complex: a nationwide multicentre retrospective study from China. Brain. 2020;143(2):570-581. https://doi.org/10.1093/brain/awz411
Меликян А.Г., Козлова А.Б., Власов П.А., Дорофеева М.Ю., Шишкина Л.В., Агрба С.Б. Хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозом. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(2):5-16. https://doi.org/10.17116/neiro2023870215
Fohlen M, Taussig D, Ferrand-Sorbets S, Chipaux M, Dorison N, Delalande O, Dorfmüller G. Refractory epilepsy in preschool children with tuberous sclerosis complex: Early surgical treatment and outcome. Seizure. 2018;60:71-79. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.06.005
Specchio N, Pavia GC, de Palma L, De Benedictis A, Pepi C, Conti M, Marras CE, Vigevano F, Curatolo P. Current role of surgery for tuberous sclerosis complex-associated epilepsy. Pediatric Investigation. 2022;6(1):16-22. https://doi.org/10.1002/ped4.12312
Freitag H, Tuxhorn I. Cognitive function in preschool children after epilepsy surgery: rationale for early intervention. Epilepsia. 2005;46(4):561-567.
Sabaz M, Lawson JA, Cairns DR, Duchowny MS, Resnick TJ, Dean PM, Bye AM. Validation of the quality of life in childhood epilepsy questionnaire in American epilepsy patients. Epilepsy & Behavior. 2003;4(6):680-691. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2003.08.012
Бердинов Ф.Б., Кузнецова А.А., Левов А.В., Соловьев В.Б., Русскин В.О., Щедеркина И.О., Лившиц М.И., Чмутин Г.Е. Хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозом: обзор литературы и клиническое наблюдение. Нейрохирургия. 2024;26(3):112-125. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2024-26-3-112-125

Закрыть метаданные