Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения

Авторы:

Алексей Николаевич Лодягин,

Андрей Георгиевич Синенченко,

Владимир Леонидович Рейнюк,

Семен Валерьевич Кузнецов,

Олег Анатольевич Кузнецов,

Татьяна Анатольевна Шумакова,

Анна Михайловна Антонова,

Чимит Баирович Батоцыренов,

Павел Николаевич Вариошкин

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):110-119.

DOI: 10.17116/jnevro2026126081110

Прочитано: 81 раз

Резюме

Представлен случай острого отравления метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненного остановкой кровообращения, у пациента 41 года. Острое отравление развилось после приема 0,5 г метадона внутривенным путем и α-пирролидиновалерофенона интраназально, проявлялось резкой остановкой кровообращения, угнетением сознания до уровня комы II, цитотоксическим отеком белого вещества головного мозга и валика мозолистого тела, повышением концентрации белка S-100 в сыворотке крови до 152,1 нг/л, острой дыхательной недостаточностью, смешанными расстройствами кислотно-основного состояния, лактатацидозом, кардиотоксическим эффектом, острой почечной недостаточностью, острой печеночной недостаточностью, токсической энцефалопатией, реанимационной болезнью и в последствии грубыми нейрокогнитивными нарушениями, формированием кистозно-глиозных, атрофических изменений в передних и переднебазальных отделах лобных долей, кист базальных ядер. Интенсивная терапия носила комплексный характер, включала искусственную вентиляцию легких аппаратом Hamilton C2 в режиме CMV, инотропную поддержку, коррекцию нарушений кислотно-основного состояния, гипоксических расстройств и белково-энергетической недостаточности путем нутриционной поддержки с использованием чрескожной эндоскопической гастростомии, антибактериальную терапию, устранение явлений кишечной непроходимости. После стабилизации кислородно-транспортной функции крови в терапии применялся многокомпонентный препарат, содержащий инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту, что способствовало коррекции гипоксических расстройств и острого психоорганического синдрома, в том числе улучшению когнитивных функций.

Ключевые слова

острое отравление
метадон
α-пирролидиновалерофенон
токсикогипоксическая энцефалопатия
многокомпонентный препарат
содержащий инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту

Дата поступления: 18.05.2026

Дата принятия в печать: 23.06.2026

Дата публикации: 01.09.2026

Литература / References

Солонин С.А., Белова М.В., Баженов А.И. и др. Острые отравления метадоном у пациентов стационара скорой медицинской помощи. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020;12(2):69-78. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-69-78
Нашенкин В.В., Соболь И.А. Смертельные отравления метадоном и опиоидами в Санкт-Петербурге в 2014—2021 годах. Мечниковские чтения-2022. Санкт-Петербург, 2022:177-178.
Лобан И.Е., Праводелова А.О., Соболь И.А., Нашенкин В.В. Смертельные острые отравления метадоном в Санкт-Петербурге в 2014—2022 гг. Здоровье и окружающая среда. 2023;33:190-194.
Удальцов М.А., Пшениснов К.В., Александрович Ю.С. и др. Острые отравления метадоном у детей: диагностика и лечение. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(5):31-39. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-5-31-39
Зиненко Ю.В., Моисеев В.Ф., Донской А.В. Анализ смертельных отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами по Красноярскому краю за 2013—2017 гг. (по архивным материалам КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы»). Аллея Науки. 2018;9(25):126-134.
Барканов В.Б., Прокофьев И.И., Барышникова К.А. и др. Судебно-медицинская характеристика смертельных отравлений метадоном в Волгоградской области. Вестник судебной медицины. 2023;12(4):23-27.
Сытик А.М., Хохлов М.С. Смертельные острые отравления метадоном в Тюменской области в 2018—2020 гг. Академический журнал Западной Сибири. 2021;17(90):44-47.
Шилова М.А., Абрамович А.В., Вальчук И.Н. и др. Эпидемиологическая характеристика наркопотребления и эффективности проведения заместительной терапии метадоном у потребителей инъекционных наркотиков с ВИЧ-позитивным статусом, инфицированных вирусом гепатита С, в г. Минске. Гепатология и гастроэнтерология. 2020;4(1):81-85. https://doi.org/10.25298/2616-5546-2020-4-1-81-85
Малахов М.Н., Мисоков С.Д., Турсунов Р.А. Реализация программы «опиоидной заместительной терапии» и ее эффективность в Республике Таджикистан. Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». 2024;5(2):5-13. https://doi.org/10.54538/2707-5265-2024-5-2-5-13
Heikman P, Sundström M, Pelander A, Ojanperä I. New psychoactive substances as part of polydrug abuse within opioid maintenance treatment revealed by comprehensive high-resolution mass spectrometric urine drug screening. Hum Psychopharmacol. 2016;31(1):44-52. https://doi.org/10.1002/hup.2512
Heikman PK, Muhonen LH, Ojanperä IA. Polydrug abuse among opioid maintenance treatment patients is related to inadequate dose of maintenance treatment medicine. BMC Psychiatry. 2017;17(1):245. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1415-y
Simonsen KW, Edvardsen HM, Thelander G, Ojanperä I, et al. Fatal poisoning in drug addicts in the Nordic countries in 2012. Forensic Sci Int. 2015;248:172-180. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2015.01.003
Beck O, Franzén L, Bäckberg M, Signell P, et al. Toxicity evaluation of α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP): results from intoxication cases within the STRIDA project. Clin Toxicol (Phila). 2016;54(7):568-575. https://doi.org/10.1080/15563650.2016.1190979
Institóris L, Hidvégi E, Dobos A, Sija É, et al. The role of illicit, licit, and designer drugs in the traffic in Hungary. Forensic Sci Int. 2017;275:234-241. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2017.03.021
Odoardi S, Romolo FS, Strano-Rossi S. A snapshot on NPS in Italy: Distribution of drugs in seized materials analysed in an Italian forensic laboratory in the period 2013-2015. Forensic Sci Int. 2016;265:116-120. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2016.01.037
Lajtai A, Mayer M, Lakatos Á, Kuzma M, Miseta A. New psychoactive versus conventional stimulants — a ten-year review of casework in Hungary. Leg Med (Tokyo). 2020;47:101780. https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2020.101780
Яцинюк Б.Б., Гавриков П.П., Жидков В.А. и др. Экстренное заболевание/состояние при коморбидном фоне с пусковым фактором — внутривенное введение α-PVP. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2023;2(35):50-60.
Кинкулькина М.А., Винникова М.А., Северцев В.В. Психотические расстройства, связанные с употреблением синтетических катинонов (аналитический обзор). Наркология. 2021;20(7):52-60.
Li ZQ, Xing L, Zhang HG, He LR, et al. Analysis of Methadone-Related Poisoning Cases. Fa Yi Xue Za Zhi. 2025;41(2):160-167. https://doi.org/10.12116/j.issn.1004-5619.2024.340303
Sinenchenko A, Lodyagin A, Loladze A, Batotsyrenov B, et al. Clinical case of acute severe combined poisoning with narcotic substances of dependent and psychostimulating effects. Georgian Med News. 2022;(324):151-157.
Айметдинова А.Б., Запевалов К.В. Молекулярные основы метаболизма опиоидов. Forcipe. 2022;5(S3):104.
Teichtahl H, Wang D, Cunnington D, Quinnell T, et al. Ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia in stable methadone maintenance treatment patients. Chest. 2005;128(3):1339-1347. https://doi.org/10.1378/chest.128.3.1339
Збруева Ю.В., Вакуленко И.В. Отравления метадоном (случай из практики). Международный научно-исследовательский журнал. 2023;12:138. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.138.7
Поцхверия М.М., Белова М.В., Симонова А.Ю. и др. Новые подходы к терапии кардиотоксического эффекта при отравлении метадоном (клинические случаи). Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2024;4(41):27-40.
Ткешелашвили Т.Т., Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Тюрин И.А. Кишечный лаваж при внутривенном отравлении метадоном. Токсикологический вестник. 2023;31(5):280-287. https://doi.org/10.47470/0869-7922-2023-31-5-280-287
Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Нарзикулов Р.А. и др. Острое тяжелое отравление опиоидным наркотическим веществом метадоном, осложненное развитием синдрома длительного сдавления (клинический случай). Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2024;1(14):119-125.
Kolesnikova TO, Khatsko SL, Demin KA, Shevyrin VA, et al. DARK Classics in Chemical Neuroscience: α-Pyrrolidinovalerophenone («Flakka»). ACS Chem Neurosci. 2019;10(1):168-174. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.8b00525
Marusich JA, Antonazzo KR, Wiley JL, Blough BE, et al. Pharmacology of novel synthetic stimulants structurally related to the «bath salts» constituent 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV). Neuropharmacology. 2014;87:206-213. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2014.02.016
Glennon RA, Young R. Neurobiology of 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV) and α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP). Brain Res Bull. 2016;126(Pt 1):111-126. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2016.04.011
Coppola M, Mondola R. Synthetic cathinones: chemistry, pharmacology and toxicology of a new class of designer drugs of abuse marketed as «bath salts» or «plant food». Toxicol Lett. 2012;211(2):144-149. https://doi.org/10.1016/j.toxlet.2012.03.009
Umebachi R, Aoki H, Sugita M, Taira T. Clinical characteristics of α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP) poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2016;54(7):563-567. https://doi.org/10.3109/15563650.2016.1166508
Nóbrega L, Dinis-Oliveira RJ. The synthetic cathinone α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP): pharmacokinetic and pharmacodynamic clinical and forensic aspects. Drug Metab Rev. 2018;50(2):125-139. https://doi.org/10.1080/03602532.2018.1448867
Николаев А.Ю., Филатова Н.Н. Факторы риска и подходы к профилактике синдрома полиорганной недостаточности (обзор литературы). Клиническая нефрология. 2019;1:82-87. https://doi.org/10.18565/nephrology.2019.1.82-87