Проблема хронической послеоперационной боли

Авторы:

Олег Иванович Загорулько,

Елфимов М.А.,

Федоров С.А.,

Ковалев С.А.,

Тюрина Е.А.

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(5-2):102-107.

DOI: 10.17116/kurort2025102052102

Прочитано: 761 раз

Резюме

В последние 20 лет наблюдается повсеместная актуализация проблемы хронической послеоперационной боли, от которой страдают не менее 10—40% пациентов после хирургического вмешательства. В статье освещены аспекты современного состояния проблемы хронической послеоперационной боли, обсуждаются факторы риска и возможности прогнозирования хронизации боли, а также необходимость междисциплинарного подхода в аспектах профилактики и лечения. Показано, что в России для эффективной профилактики и лечения хронической послеоперационной боли предлагается адаптивная междисциплинарная модель, включающая комплекс мер: раннюю идентификацию факторов риска еще на этапе подготовки к операции, использование щадящих хирургических методик, персонализированную мультимодальную аналгезию после операции и разработку индивидуальных реабилитационных программ. Важнейшую роль играют понимание психологических аспектов формирования боли и активное вовлечение пациента и его близких в процесс принятия решений относительно терапии и реабилитации.

Ключевые слова

хроническая послеоперационная боль
факторы риска хронизации боли
прогнозирование формирования хронической послеоперационной боли
профилактика послеоперационной боли
междисциплинарный подход

Дата поступления: 22.10.2025

Дата принятия в печать: 31.10.2025

Дата публикации: 12.12.2025

Литература / References

Bruce J, Quinlan J. Chronic Post Surgical Pain. Rev Pain. 2011;5(3):23-29. https://doi.org/10.1177/204946371100500306
Shrime MG, Bickler SW, Alkire BC, Mock C. Global burden of surgical disease: an estimation from the provider perspective. The Lancet Global Health. 2015;3:8-9. https://doi.org/10.1016/s2214-109x(14)70384-5
Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001384
World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, 11th Revision (ICD-11). Geneva: WHO; 2018. Accessed 14 April 2020. https://icd.who.int/browse11/l-m/en
Schug SA, Lavand’homme P, Barke A, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical orposttraumatic pain. Pain. 2019;160(1):45-52.
Lavand’homme P. «Why me?» The problem of chronic pain after surgery. Br J Pain. 2017;11(4):162-165. https://doi.org/10.1177/2049463717722119
Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain. 2009;10:895-926. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012
Медведева Л.А., Загорулько О.И., Чурюканов М.В., Давыдов О.С. Невропатическая боль после хирургических вмешательств. Российский журнал боли. 2018;1:7-13. https://doi.org/10.25731/rasp.2018.01.002
Haroutiunian S, Nikolajsen L, Finnerup NB, Jensen TS. The neuropathic component in persistent postsurgical pain: a systematic literature review. Pain. 2013;154(1):95-102. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.09.010
Glare P, Aubrey KR, Myles PS. Transition from acute to chronic pain after surgery. Lancet. 2019;393:1537-1546. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)30352-6
Theunissen M, Peters ML, Bruce J, et al. Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain. Clin J Pain. 2012;28(9):819-841. https://doi.org/10.1097/ajp.0b013e31824549d6
Алексеев А.В., Алексеева Я.В., Брандт П.Я. и др. Организация противоболевой помощи в Российской Федерации. М.: Медиа Сфера; 2020.
Цединова Ю.Б., Чурюканов М.В., Медведева Л.А. и др. Психологические особенности пациентов с хронической послеоперационной болью. Российский журнал боли. 2020;18(2):29-33. https://doi.org/10.17116/pain20201802129
Цединова Ю.Б., Чурюканов М.В., Медведева Л.А., Загорулько О.И. Возможности нейрофизиологических методов при обследовании пациентов с хронической послеоперационной болью. Российский журнал боли. 2020;18(4):60-65. https://doi.org/10.17116/pain20201804160
Chapman CR, Vierck CJ. The transition of acute postoperative pain to chronic pain: an integrative overview of research on mechanisms. J Pain. 2017;18(4):359.e1-359.e38. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.11.004
Theunissen M, Peters ML, Bruce J, et al. Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain. Clin J Pain. 2012;28(9):819-841. https://doi.org/10.1097/ajp.0b013e31824549d6
Ruscheweyh R, Viehoff A, Tio J, Pogatzki-Zahn EM. Psychophysical and psychological predictors of acute pain after breast surgery differ in patients with and without pre-existing chronic pain. Pain. 2017;158(6):1030-1038. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000873
Gerbershagen HJ. Transition from acute to chronic postsurgical pain. Physiology, risk factors and prevention. Schmerz. 2013;27:81-93. https://doi.org/10.1007/s00482-012-1287-5
VanDenKerkhof EG, Peters ML, Bruce J. Chronic pain after surgery: time for standardization? A framework to establish core risk factor and outcome domains for epidemiological studies. Clin J Pain. 2013;29:2-8. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e31824730c2
Schug SA, Bruce J. Risk stratification regarding the development of chronic post-operative pain. Pain. 2018;32(6):471-476. https://doi.org/10.1007/s00482-018-0332-4
Page MG, Katz J, Romero Escobar EM, et al. Distinguishing problematic from nonproblematic postsurgical pain: a pain trajectory analysis after total knee arthroplasty. Pain. 2015;156:460-468. https://doi.org/10.1097/01.j.pain.0000460327.10515.2d
Meretoja TJ, Andersen KG, Bruce J, et al. Clinical prediction model and tool for assessing risk of persistent pain after breast cancer surgery. J Clin Oncol. 2017;35(15):1660-1667. https://doi.org/10.1200/jco.2016.70.3413
Mathes T, Pape-Köhler C, Moerders L, et al. External validation and update of the RICP-A multivariate model to predict chronic postoperative pain. Pain Med. 2018;19(8):1674-1682. https://doi.org/10.1093/pm/pnx242
Montes A, Roca G, Sabate S, et al. Genetic and clinical factors associated with chronic postsurgical pain after hernia repair, hysterectomy, and thoracotomy: a two-yearmulticenter cohort study. Anesthesiology. 2015;122(5):1123-1141. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000000611
Montes A, Roca G, Cantillo J, Sabate S. Presurgical risk model for chronic postsurgical pain based on 6 clinical predictors: a prospective external validation. Pain. 2020;161(11):2611-2618. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001945
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А. и др. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020;19(4):244-248. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-4-7
Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Конева Е.С., Котенко К.В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020;19(6):380-383. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5
Попкова Е.В., Радзиевский С.А., Белкина Л.М. и др. Влияние предварительной адаптации к трансаурикулярной электроакупунктуре на содержание катехоламинов и метэнкефалинов в сердце и надпочечниках при стрессе и остром инфаркте миокарда у крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997;124(10):388-391.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Решетова И.В. и др. Современные подходы к разработке системы валидных методов мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(6):6-13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000616
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Бадимова А.В. и др. Методы и маркеры донозологической диагностики и мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):20-21.