Аллергический ринит (АР) может существенно снижать качество жизни пациентов, приводя к повышенной утомляемости, изменениям настроения, нарушениям когнитивной функции, депрессии. При этом в клинической практике часто отмечается недостаточная эффективность начальной монотерапии АР, а значительное число больных, обращающихся за медицинской помощью, имеют среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. В связи с этим все более актуальными становятся вопросы оптимизации комбинированного медикаментозного лечения АР. В статье представлен анализ возможностей комбинированной фармакотерапии в рамках современной стратегии ведения пациентов с АР. На основе результатов ряда исследований и известных фармакологических свойств препаратов обсуждены преимущества совместного применения интраназальных глюкокортикостероидов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов, в частности мометазона фуроата и монтелукаста, в терапии АР, в том числе при сочетании с бронхиальной астмой, хроническим полипозным риносинуситом и гиперплазией глоточной миндалины. Проанализированы некоторые аспекты комбинированной терапии монтелукастом и системными антигистаминными препаратами последнего поколения в качестве альтернативного подхода в случае невозможности приема интраназальных кортикостероидов, включая целесообразность применения фиксированной комбинации монтелукаста и левоцетиризина, с позиций рациональной фармакотерапии. Обсуждена проблема взаимозаменяемости оригинальных и воспроизведенных препаратов для лечения АР с учетом практически полного отсутствия исследований их терапевтической эквивалентности.
