Функциональные аспекты замены интраокулярных линз

Совершенствование хирургической техники и дизайна интраокулярных линз (ИОЛ) привело к снижению числа осложнений, требующих удаления и замены линзы. Однако и в настоящее время в клинической практике могут возникать осложнения, требующие удаления/замены ИОЛ. Помимо основных причин для замены ИОЛ, таких как ошибка в расчете оптической силы ИОЛ, помутнение ИОЛ, повреждение опорных элементов ИОЛ, дислокация, децентрация, смещение ИОЛ, выделяют реже встречающиеся, но связанные с беспокоящими пациентов световыми явлениями, оптическими аберрациями; низкой остротой зрения на приоритетных дистанциях без применения средств коррекции. Под наблюдением находились 3 пациента (4 глаза), которым была произведена замена ИОЛ по причинам непереносимых световых явлений, низкой остроты зрения на приоритетных дистанциях без применения средств коррекции. В первом клиническом примере производилась замена ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса на оба глаза на трифокальную модель, во втором клиническом случае — замена монофокальной ИОЛ на трифокальную, в третьем — бифокальной ИОЛ на трифокальную. У всех пациентов после замены ИОЛ повысилась острота зрения на приоритетных дистанциях, исчезли жалобы на беспокоящие световые феномены. В большей степени запросам по качеству зрения для пациентов (без грубой патологии роговицы, сетчатки, зрительного нерва, при сохранной функции зрачка) и обеспечению очковой независимости отвечала трифокальная ИОЛ. Во всех трех представленных клинических примерах замена ИОЛ проводилась на трифокальную модель по причине обеспечения полной очковой независимости на разных дистанциях и максимальной субъективной удовлетворенности пациентов качеством зрения. В случаях неудовлетворенности пациентов рефракционными возможностями монофокальных и бифокальных ИОЛ или при наличии беспокоящих оптических феноменов операция замены ИОЛ может быть рекомендована пациентам без патологии сетчатки, с сохранным капсульным мешком и связочным аппаратом, с наличием достаточного количества эндотелиальных клеток (более 1000 кл/мм²).