Хронологические закономерности нарушения проходимости слезоотводящих путей после терапии радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(2):34-39.
DOI: 10.17116/oftalma202614202134
Прочитано: 559 раз
Резюме
Терапия радиоактивным I-131 дифференцированного рака щитовидной железы сопряжена с риском отсроченных осложнений со стороны радиочувствительных органов. Одно из них — вторичное нарушение проходимости слезоотводящих путей, обусловленное накоплением I-131 в стенке носослезного протока, что вызывает хроническое воспаление и фиброз. Тем не менее точные хронологические закономерности дебюта патологии не определены.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение хронологических закономерностей сроков нарушения проходимости слезоотводящих путей после терапии радиоактивным йодом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный опрос 375 пациентов после однократной терапии радиоактивным йодом в 2021—2025 гг. Пациенты распределены по 5 группам в зависимости от времени, прошедшем со дня терапии до опроса: до 6; 7—12; 13—24; 25—36 и 37—51 мес. Критерий нарушения проходимости — слезотечение 3—4 балла по шкале Munk. Использованы χ²-критерий Пирсона, точный критерий Фишера, анализ линейной тенденции (p< 0,05 — значимо).
РЕЗУЛЬТАТЫ
До 6 мес нарушения проходимости слезоотводящих путей выявлено не было, далее наблюдали рост частоты осложнений: 6,3 % (7—12 мес), 11,3 % (13—24 мес), 13,6 % (25—36 мес), после чего частота снизилась — 7,5 % (37—51 мес). Связь с продолжительностью после терапии радиоактивным йодом статистически значима (p=0,014; p=0,002). После 6 месяцев связь теряла значимость (p=0,455), что указывает на стабилизацию риска. Вероятность развития нарушения проходимости слезоотводящих путей была выше у мужчин (χ²=5,637; p=0,018). Введенная активность I-131 значимого влияния не оказала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушение проходимости слезоотводящих путей — отсроченное осложнение терапии радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы с пиком в 25—36 мес после лечения. Критический период для скрининга — 6—51 мес после терапии. Ранняя диагностика и своевременное направление к офтальмологу повышают эффективность малоинвазивных методов лечения.
Ключевые слова
- терапия радиоактивным йодом
- рак щитовидной железы
- нарушение проходимости слезоотводящих путей
- слезотечение
- отсроченные осложнения лучевой терапии
Дата поступления: 11.12.2026
Дата принятия в печать: 13.02.2026
Дата публикации: 28.04.2026
- Yartsev VD, Solodkiy VA, Fomin DK, Borisenko TE, Atkova EL. Clinical and Demographic Characteristics of Tearing in Patients after Radioiodine Ablation for Differentiated Thyroid Cancer. Current Eye Research. 2021; 46(9):1320-1324. https://doi.org/10.1080/02713683.2021.1878229
- Fedorov AA, Atkova EL, Yartsev VD. Secondary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction as a Specific Complication of Treatment with Radioactive Iodine (Morphological Study). Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2020;36(3). https://doi.org/10.1097/iop.0000000000001521
- Inomata D, Hoshi S, Alcântara CPBC, et al. Dacryoendoscopic recanalization of lacrimal passage obstruction/stenosis after radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma. American Journal of Ophthalmology Case Reports. 2022;25. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2022.101344
- Rahbari R, Zhang L, Kebebew E. Thyroid cancer gender disparity. Future Oncolgy. 2010;6(11):1771. https://doi.org/10.2217/fon.10.127
- Gilat H, Vainer I, Avishai G, et al. Radioiodine therapy induced sialadenitis versus chronic idiopathic sialadenitis—Presentation and outcomes. Head and Neck. 2021;43(9):2724-2730. https://doi.org/10.1002/hed.26741
- Van Nostrand D. Sialoadenitis secondary to 131I therapy for well-differentiated thyroid cancer. Oral Diseases. 2011;17(2):154-161. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01726.x
- Hyer SL, Newbold K, Harmer CL. Early and late toxicity of radioiodine therapy: Detection and management. Endocrine Practice. 2010;16(6): 1064-1070. https://doi.org/10.4158/ep10170.ra
- Brockmann H, Wilhelm K, Joe A, Palmedo H, Biersack HJ. Nasolacrimal drainage obstruction after radioiodine therapy: Case report and a review of the literature. Clinical Nuclear Medicine. 2005;30(8):543-545. https://doi.org/10.1097/01.rlu.0000170013.84378.2a
- Шеремета М.С., Трухин А.А., Ярцев В.Д., Юдаков Д.В., Корчагина М.О., Годжаева С.А. Слезный аппарат как орган риска при проведении радионуклидной терапии. Проблемы Эндокринологии. 2024; 70(1):13-17. https://doi.org/10.14341/probl13163
Рекомендуем статьи по данной теме:
Интраоперационная визуализация лимфатических узлов центральной зоны у пациентов после гемитиреоидэктомии с диагнозом папиллярная карцинома щитовидной железы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):47-55
Диагностические возможности оптической когерентной томографии при нарушении проходимости горизонтального отдела слезоотводящих путей.Вестник офтальмологии. 2025;141(3):37-47
Стентирование слезоотводящих путей при формировании дакриостомы.Вестник оториноларингологии. 2025;90(3):60-66
Сравнительная характеристика микробного пейзажа верхнечелюстной пазухи и слезного мешка у пациентов с хроническим дакриоциститом и хроническим синуситом.Российская ринология. 2025;33(2):117-125
Диагностика рака щитовидной железы методом трепан-биопсии под ультразвуковым контролем.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):87-95