Терапия радиоактивным I-131 дифференцированного рака щитовидной железы сопряжена с риском отсроченных осложнений со стороны радиочувствительных органов. Одно из них — вторичное нарушение проходимости слезоотводящих путей, обусловленное накоплением I-131 в стенке носослезного протока, что вызывает хроническое воспаление и фиброз. Тем не менее точные хронологические закономерности дебюта патологии не определены.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение хронологических закономерностей сроков нарушения проходимости слезоотводящих путей после терапии радиоактивным йодом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный опрос 375 пациентов после однократной терапии радиоактивным йодом в 2021—2025 гг. Пациенты распределены по 5 группам в зависимости от времени, прошедшем со дня терапии до опроса: до 6; 7—12; 13—24; 25—36 и 37—51 мес. Критерий нарушения проходимости — слезотечение 3—4 балла по шкале Munk. Использованы χ²-критерий Пирсона, точный критерий Фишера, анализ линейной тенденции (p< 0,05 — значимо).

РЕЗУЛЬТАТЫ

До 6 мес нарушения проходимости слезоотводящих путей выявлено не было, далее наблюдали рост частоты осложнений: 6,3 % (7—12 мес), 11,3 % (13—24 мес), 13,6 % (25—36 мес), после чего частота снизилась — 7,5 % (37—51 мес). Связь с продолжительностью после терапии радиоактивным йодом статистически значима (p=0,014; p=0,002). После 6 месяцев связь теряла значимость (p=0,455), что указывает на стабилизацию риска. Вероятность развития нарушения проходимости слезоотводящих путей была выше у мужчин (χ²=5,637; p=0,018). Введенная активность I-131 значимого влияния не оказала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нарушение проходимости слезоотводящих путей — отсроченное осложнение терапии радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы с пиком в 25—36 мес после лечения. Критический период для скрининга — 6—51 мес после терапии. Ранняя диагностика и своевременное направление к офтальмологу повышают эффективность малоинвазивных методов лечения.