Первичные сквозные макулярные разрывы (СМР) сетчатки — одна из причин стойкого снижения остроты зрения. В настоящее время требования к анатомо-функциональным результатам лечения этой патологии повысились, что послужило толчком к совершенствованию и дальнейшей разработке методик ее оперативного лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность предложенного авторами способа хирургического вмешательства при первичных СМР малого и среднего размера с сохранением интактной внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки в области папилломакулярного пучка (ПМП) нервных волокон (по типу «замочной скважины»).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 72 пациента, прооперированных по поводу СМР сетчатки в период с 2021 по 2023 г. Участники были разделены на две группы: основную (41 человек) и контрольную (31 человек). Во всех случаях выполняли стандартную трехпортовую витрэктомию. Пилинг ВПМ осуществляли путем последовательного дозированного удаления ее локальных участков концентрично по отношению к макулярному отверстию (МО); у пациентов основной группы зону ВПМ сетчатки в проекции ПМП сохраняли интактной (в отличие от техники операции в контрольной группе). Сроки наблюдения составляли до 12 мес после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анатомическое закрытие СМР достигнуто у всех больных. В основной группе положительная динамика всех функциональных показателей была более выраженной в сравнении с группой контроля. При этом межгрупповые различия статистически значимые (за исключением показателей визометрии), что указывает на достоверно более благоприятные лечебные результаты в основной группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенный способ хирургического вмешательства при первичных СМР минимальным диаметром не более 400 мкм с сохранением интактной сетчатки в папилломакулярной зоне позволяет достичь лучших результатов в анатомическом и функциональном отношении по сравнению с методикой, предусматривающей концентричный по отношению к макулярному отверстию пилинг ВПМ.