ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить клинические особенности и исходы лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В данное ретроспективное исследование было включено 80 пациентов с диагнозом нВМД. Всем пациентам было успешно проведено лечение интравитреальными инъекциями ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF). Состояние слоя внутренних/наружных сегментов фоторецепторов (IS/OS) сетчатки оценивалось с помощью спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT), по результатам которой пациентов распределили на три группы. Такой подход позволил оценить степень повреждения сетчатки и прогрессирование нВМД. Основной целью исследования было изучение взаимосвязи между состоянием слоя фоторецепторов и финальной остротой зрения. Также оценивались фовеальные микроструктуры (размеры хориоидальной неоваскуляризации, наружная пограничная мембрана, толщина наружного ядерного слоя, центральная толщина сетчатки) на первичном и заключительном визитах, а также их взаимосвязь с сохранностью слоя IS/OS.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Была выявлена значимая связь (p<0,001) между конечной остротой зрения и состоянием слоя IS/OS. Группа с изначально сохранной линией IS/OS показала лучшую остроту зрения (0,12±0,09) по сравнению с группами с изначально частично видимой (0,39±0,45) и невидимой (0,92±0,42) линией IS/OS. Улучшение зрения сильно коррелировало с менее выраженным нарушением IS/OS и наружной пограничной мембраны. Сохранность фоторецепторов была связана с целостностью IS/OS и наружной пограничной мембраны, меньшей центральной толщиной сетчатки и меньшей высотой хориоидальной неоваскуляризации до начала лечения. Однако на этапе финального обследования сохранность фоторецепторов не имела значимой корреляции с центральной толщиной сетчатки, регулярностью пигментного эпителия сетчатки или толщиной наружного ядерного слоя, что предполагает независимое влияние нВМД на эти параметры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Конечная острота зрения у пациентов с нВМД после лечения была связана с сохранностью фовеальных фоторецепторов. Сохранность фоторецепторов коррелировала с исходной остротой зрения, центральной толщиной сетчатки, целостностью наружной пограничной мембраны, высотой хориоидальной неоваскуляризации и состоянием слоя IS/OS. Эти факторы могут быть использованы для прогнозирования зрительных исходов после разрешения экссудации.
