Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Чупров А.Д.

Кировская клиническая офтальмологическая больница;
Кировская государственная медицинская академия

Ивонин К.С.

Кировская клиническая офтальмологическая больница

Замыров А.А.

Кировская клиническая офтальмологическая больница

Кудрявцева Ю.В.

Кировская клиническая офтальмологическая больница;
Кировская государственная медицинская академия

Оценка стереоскопического зрения у пациентов с билатеральной имплантацией различных моделей интраокулярных линз

Авторы:

Чупров А.Д., Ивонин К.С., Замыров А.А., Кудрявцева Ю.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2013;129(1): 32‑35

Просмотров: 376

Загрузок: 6

Как цитировать:

Чупров А.Д., Ивонин К.С., Замыров А.А., Кудрявцева Ю.В. Оценка стереоскопического зрения у пациентов с билатеральной имплантацией различных моделей интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):32‑35.
Chuprov AD, Ivonin KS, Zamyrov AA, Kudriavtseva IuV. Stereoscopic vision evaluation in patients after binocular implantation of different intraocular lens models. Vestnik Oftalmologii. 2013;129(1):32‑35. (In Russ.).

?>

Мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) все чаще используются для коррекции пресбиопии [3]. При переходе от естественного хрусталика к мультифокальной ИОЛ неизбежно изменение качества зрения, связанное с делением света и одномоментным формированием нескольких фокусов на поверхности сетчатки. Одной из причин неудовлетворенности пациентов результатами имплантации мультифокальных ИОЛ может быть изменение стереоскопического зрения.

Стереоскопическое зрение - наиболее совершенный вид бинокулярного зрения, при котором в мозге возникает единый пространственный образ при зрительном восприятии объектов двумя глазами [1].

Уменьшение стереоскопического зрения может вызывать симптомы дискомфорта, такие как зрительное напряжение, головные боли и двоение в глазах [2].

Цель исследования - оценить стереоскопическое зрение у пациентов с двусторонней имплантацией различных моделей ИОЛ.

Материал и методы

В исследовании участвовало 24 пациента (48 глаз), прооперированных по поводу катаракты (3 группы пациентов). Срок наблюдения составил 12 мес. В 1-ю группу вошло 9 пациентов (18 глаз) после экстракции катаракты и имплантации отечественной трифокальной рефракционно-дифракционной ИОЛ МИОЛ-Рекорд 3. Во 2-ю группу включено 6 пациентов (12 глаз) после экстракции катаракты и имплантации отечественной бифокальной рефракционно-дифракционной ИОЛ МИОЛ-Аккорд. 3-ю группу составили 9 пациентов (12 глаз) после экстракции катаракты и имплантации отечественной монофокальной ИОЛ МИОЛ-2.

Определение стереоскопического зрения осуществляли с использованием программы «Стереопсис» на расстоянии 25 см через 1 нед, 1, 3, 6, 12 мес после операции.

По методике при измерении остроты стереоскопического зрения испытуемому предъявляют, по крайней мере, два объекта, находящихся на разных расстояниях, и определяют минимальную разницу в их удаленности, которую он может обнаружить бинокулярно. При этом монокулярные признаки удаленности объектов должны отсутствовать.

В данном методе стимулом служит стереопара, занимающая всю поверхность экрана и изображающая две бинокулярные, расположенные одна над другой, вертикальные синусоидальные решетки с высоким контрастом.

Стереопары предъявляются через анаглифические очки: через один фильтр наблюдатель видит две красные решетки, через другой - две зеленые. В каждом стимуле все 4 монокулярные решетки имеют одинаковую пространственную частоту. Но диспаратности верхних красной и зеленой решеток отличаются от диспаратностей нижней пары решеток, поэтому бинокулярные решетки кажутся отстоящими друг от друга по глубине. Разнесение по глубине определяется относительной диспаратностью верхней и нижней решеток, которая равна разнице их абсолютных диспаратностей. Пусть, например, изображенный на верхнем рисунке стимул рассматривается через анаглифические очки, у которых левый фильтр зеленый, а правый - красный. В этом случае верхняя решетка будет казаться расположенной ближе (зрительные оси перекрещиваются перед изображением), а нижняя - дальше (зрительные оси сходятся позади изображения). Разница углов, под которыми скрещиваются зрительные оси при рассматривании верхней и нижней решеток, и составляет относительную диспаратность.

Метод пространственно-частотной стереовизометрии предполагает варьирование двух основных параметров стимула - относительной диспаратности и пространственной частоты. На каждой пространственной частоте порог стереозрения определяется как минимальная разница диспаратностей верхней и нижней стереопар (минимальная относительная диспаратность верхней и нижней решеток), при которой испытуемый достаточно надежно определяет взаимное расположение решеток по глубине.

Угловые размеры стимула всегда составляют 8,3°×6,3°, так как измерение проводится с расстояния, автоматически вычисляемого и рекомендуемого программой для данных размеров монитора.

Нижняя граница частотного диапазона 0,35 цикл/градус. Шаг по шкале пространственных частот равен половине октавы. Верхняя граница, как и минимальный измеряемый стереопорог, зависит от установленного видеорежима.

Шкала значений порога стереоскопического зрения - логарифмическая. Шаг по шкале стереопорогов, как и по шкале частот, равен половине октавы, т.е. 1,41. Максимальная величина измеряемого стереопорога выбрана равной половине периода стимула на каждой пространственной частоте.

Монокулярные признаки относительной глубины решеток маскируются тем, что верхняя и нижняя половины стереопары сдвинуты по горизонтали друг относительно друга на полпериода, кроме того, при каждом новом предъявлении с одной и той же относительной диспаратностью их начальный сдвиг также меняется на полпериода.

Разрешающая способность по диспаратности - не менее 1 угл. с.

Результаты

Проведенные клинические исследования не выявили статистически значимой разницы между группами (трифокальные, бифокальные, монофокальные ИОЛ) по показателям стереовизометрии (р>0,05). Параметры стереовизометрии оставались стабильными в течение всего срока наблюдения (табл. 1-5; рисунок).

Рисунок 1. Данные стереовизометрии пациентов с МИОЛ-Рекорд 3, МИОЛ-Аккорд, МИОЛ-2 через 1 мес после операции.

Заключение

Проведенное исследование по оценке стереоскопического зрения у пациентов с двусторонней имплантацией различных моделей ИОЛ показывает, что пациенты с бинокулярной имплантацией бифокальных и трифокальных ИОЛ имеют хорошие и стабильные во времени показатели стереоскопического зрения после операции, не уступающие результатам у пациентов с монофокальными ИОЛ.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail