Судебно-медицинская оценка повреждений субаксиальной части шейного отдела позвоночного столба

Проведен анализ результатов лечения 65 больных с несмертельной травмой субаксиальной части шейного отдела позвоночного столба (ШОП). Систематизация повреждений выполнена в соответствии с 4-колонной биомеханической модельной классификацией травм этих структур (STSG, 2006). Установлено, что наиболее часто повреждаются структуры передней колонны позвонков C₄—C₇, в которых в большинстве случаев определяются осложненные компрессионные, взрывные переломы, переломовывихи и подвывихи. В структурах боковых колонн обычно наблюдаются неосложненные переломы поперечных отростков, дуг и суставных отростков, а в структурах задней колонны — переломы остистых отростков и дуг, которые нередко протекают со сдавлением и ушибом спинного мозга. Медицинскими критериями степени тяжести вреда здоровья при несмертельных травмах субаксиальных позвонков могут быть опасность для жизни (переломы ШОП, вывихи позвонков, ушиб спинного мозга, травматический, спинальный шок), а также объем стойкой утраты общей трудоспособности при изолированных повреждениях отростков либо длительность расстройства здоровья при изолированных травмах связочного аппарата. Формирования определенных неосложненных повреждений в структурах субаксиальных позвонков обусловлены чрезмерными движениями за границы допустимого смещения в данном сегменте в условиях воздействия высокоэнергетичной силы, а при сочетании воздействия насилия в двух или более направлениях возникают осложненные сложные и тяжелые травмы.