Макро- и микроскопическая характеристика интрамиокардиального хода венечных артерий
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(2):4-9.
DOI: 10.17116/sudmed2026690214
Прочитано: 452 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установление закономерностей макро- и микроскопической анатомии и топографии миокардиальных мостиков над венечными артериями и их ветвями по данным коронарной ангиографии и по результатам морфологического исследования препаратов сердец взрослых лиц обоего пола.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено обсервационное ретроспективное нерандомизированное исследование. Частота встречаемости миокардиальных мостиков над венечными артериями и их ветвями изучена по данным ретроспективного анализа результатов коронарной ангиографии (1986 протоколов), морфологическое исследование проведено на 30 изолированных препаратах сердца взрослых лиц обоего пола (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 31 года до 99 лет (медиана 70 лет). Методом препарирования выделяли стволы правой и левой венечных артерий, отходящие от них ветви. Выявляли наличие миокардиальных мостиков над ветвями венечных артерий, фиксировали их длину и толщину миокарда над ветвями артерий. Выполняли гистологическое исследование участков сердца с выявленными миокардиальными мостиками.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено, что частота выявления миокардиальных мостиков при проведении коронарографии существенно ниже, чем их встречаемость при аутопсическом исследовании. Наличие миокардиальных мостиков в системе правой венечной артерии может коррелировать с его наличием в системе левой венечной артерии и другими аномалиями развития сердца. Миокардиальные мостики чаще встречаются у мужчин и преимущественно локализуются в средней трети передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии. Наиболее распространены изолированные миокардиальные мостики. Длина миокардиальных мостиков составляла от 9,2 до 22,3 мм, толщина — от 0,2 до 3 мм. Выявлена зависимость между длиной мостиков и размерами желудочкового комплекса сердца. Интрамуральный сегмент венечной артерии, как правило, полностью погружен в миокард, однако иногда встречается полутуннельное прохождение, при котором венечная артерия покрыта миокардом на 2/3 или ¾ длины окружности ее поперечного среза. Во всех срезах венечных артерий сердца, независимо от их расположения по отношении к миокардиальному мостику, имело место атеросклеротическое поражение венечной артерии той или иной степени выраженности.
Ключевые слова
- миокардиальный мостик
- аномалия развития
- коронарная ангиография
- венечные артерии
Дата поступления: 11.12.2025
Дата принятия в печать: 16.12.2025
Дата публикации: 17.04.2026
- Мурадова Д.М., Бузилова А.А., Дианова Д.Г. Современные тенденции заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения Российской Федерации. Sciences of Europe. 2020;51-2(51):41-44.
- Roberts W, Charles SM, Ang C, Holda MK, Walocha J, Lachman N, Tubbs RS, Loukas M. Myocardial bridges: A meta-analysis. Clinical Anatomy. 2021;34(5):685-709. https://doi.org/10.1002/ca.23697
- Мирзоев Н.Т., Шуленин К.С., Кутелев Г.Г., Черкашин Д.В., Иванов В.В., Меньков И.А. Современное состояние проблемы миокардиальных «мостиков». Трансляционная медицина. 2022;9(5):20-32. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2022-9-5-20-32
- Kiess A, Vollroth M, Bakhtiary F, Seki H, Kostelka M, Djukic M, Daehnert I, Wagner R. Symptomatic myocardial bridging: a frequently occurring coronary variation can cause severe myocardial ischemia in affected children with underlying cardiac conditions. Cardiology in the Young. 2018;28(6):826-831. https://doi.org/10.1017/S1047951118000409
- Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Стерник Л.И., Шатахян М.П. Миокардиальные мостики. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
- Гайворонский И.В., Горячева И.А. Морфометрические характеристики венечных артерий и их ветвей при различных формах сердца. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2011;18(2):49-50.
- Каган И.И., Тютюнникова Н.Н. Мышечные мостики и петли как составная часть топографии венечных артерий сердца и их ветвей. Морфология. 2017;152(4):27-31.
- Розенберг В.Д., Непомнящих Л.М. Патоморфологические особенности миокардиальных мостиков и их роль в патогенезе ИБС. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002;134(12):685-689.
- Сайгитов Р.Т., Чулок А.А. Сердечно-сосудистые заболевания в контексте социально-экономических приоритетов долгосрочного развития России. Вестник РАМН. 2015;70(3):286-299. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1324
- Соколов В.В., Каплунова О.А. Все ли мы знаем о венечных артериях сердца? Морфология. 1996;111(2):112-119.
- Ташник М.А. Вариабельность интрамурального расположения венечных артерий. Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. 2009;8(2):29-35.
- Achrafi H. Hypertrophic cardiomyopathy and myocardial bridging. International Journal of Cardiology. 1992;37(1):111-112. https://doi.org/10.1016/0167-5273(92)90138-s
- Acunã LEB, Aristeguieta LMR, Tellez SB. Descrição morfológica e implicações clínicas de pontes miocárdicas: um estudo anatômico em colombianos. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2009;92(4):242-248. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2009000400002
- Aksakal A, Urumdaş M, Yaman M, Ateş AH, Arslan U. Prevalence and three-year follow-up of patients with isolated myocardial bridge in the mid-Black Sea region: a retrospective single-center study. Archives of the Turkish Society of Cardiology. 2016;44(3):203-206. https://doi.org/10.5543/tkda.2015.32754
- Багманова З.А. Миокардиальные мостики коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(6):125-130.
- Bockeria LA, Sukhanov SG, Orekhova EN, Shatakhyan MP, Korotayev DA, Sternik L. Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending artery. Journal of Cardiac Surgery. 2013;28(3):218-221. https://doi.org/10.1111/jocs.12101
- Arya D, Chauhan K, Bansal M, Mehta CD. Morphological study on myocardial bridges and its clinical significance. An Online International Journal Available. 2013;2(1):32-37.
- Bandyopadhyay M, Das P, Baral K, Chakroborty P. Morphological study of myocardial bridge on the coronary arteries. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010;26(3):193-197. https://doi.org/10.1007/s12055-010-0044-6
- Чижова А.В., Логинов М.О., Баширов И.И., Сулейманов М.М., Щекин В.С., Столяренко А.П. Миокардиальный мостик — вариант нормальной анатомии или патология? Клинический случай. Морфологические ведомости. 2021;29(1):55-61.
- Sun JL, Huang WM, Guo JH, Li XY, Ma XL, Wang CY. Relationship between myocardial bridging and coronary arteriosclerosis. Cell Biochemistry and Biophysics. 2013;65(3):485-489. https://doi.org/10.1007/s12013-012-9438-y
- Teofilovski-Parapid G, Jankovic R, Kanjuh V, Virmani R, Danchin N, Prates N, Simic DV, Parapid B. Myocardial bridges, neither rare nor isolated — Autopsy study. Annals of Anatomy — Anatomischer Anzeiger. 2017;210:25-31. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2016.09.007
- Rogers IS, Tremmel JA, Schnittger I. Myocardial bridges: overview of diagnosis and management. Congenital heart disease. 2017;12(5):619-623. https://doi.org/10.1111/chd.12499
- Sternheim D, Power DA, Samtani R, Kini A, Fuster V, Sharma S. Myocardial Bridging: Diagnosis, Functional Assessment, and Management: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2021;78(22):2196-2212. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.859
- Стародубов О.Д., Ефремова О.А. Миокардиальные мышечные мостики: патофизиологические особенности и клинико-морфологические признаки. Актуальные проблемы медицины. 2016;12(233):15-21.
- Morales AZ, Romanelli R, Tate LG, Boucek RJ, De Marchena E. Intramural left anterior descending coronary artery: significance of the depth of the muscular tunnel. Human Pathology. 1993;24:693-701.
- Nguyen VH, Talarico EF. A morphometric anatomical study of the right coronary artery in Vietnamese. European Journal of Anatomy. 2019;23(5):341-53.
- Micic-Labudovic J, Atanasijevic T, Popovic V, Mihailovic Z, Nikolic S, Puzovic D. Myocardialbridges: A prospective forensic autopsy study. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. 2015;143(3-4):153-157. https://doi.org/10.2298/sarh1504153m
- Kosinski A, Grzybiak M. Myocardial bridges in the human heart: morphological aspects. Folia Morphologica (Warsz). 2001;60:65-68.
- Loukas M, Curry B, Bowers M, Louis RG Jr, Bartczak A, Kiedrowski M, Kamionek M, Fudalej M, Wagner T. The relationship of myocardial bridges to coronary artery dominance in the adult human heart. Journal of Anatomy. 2006;209(1):43-50. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00590.x
- Watanabe Y, Arakawa T, Kageyama I, Aizawa Y, Kumaki K, Miki A, Terashima T. Gross anatomical study on the human myocardial bridges with special reference to the spatial relationship among coronary arteries, cardiac veins, and autonomic nerves. Clinical Anatomy. 2015;29(3):333-341. https://doi.org/10.1002/ca.22662
- Дмитриева Е.Г., Якимов А.А. Закономерности распределения миокардиальных мостиков над ветвями венечных артерий. Журнал анатомии и гистопатологии. 2020;9(3):16-21. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2020-9-3-16-21
- Masuda T, Ishikawa Y, Akasaka Y, Itoh K, Kiguchi H, Ishii T. The effect of myocardial bridging of the coronary artery on vasoactive agents and atherosclerosis localization. Journal of Pathology. 2001;193(3):408-14. https://doi.org/10.1002/1096-9896(2000)9999:9999<::AID-PATH792>3.0.CO;2-R
- Risse M, Weiler G. Coronary muscle bridge and its relations to local coronary sclerosis, regional myocardial ischemia and coronary spasm. A morphometric study. Zeitschrift für Kardiologie. 1985;74(12):700-705.
- Ishii T, Asuwa N, Masuda S, Ishikawa Y, Kiguchi H, Shimada K. Atherosclerosis suppression in the left anterior descending coronary artery by the presence of a myocardial bridge: an ultrastructural study. Modern Pathology. 1991;4(4):424-431.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Влияние социальных сетей на формирование дисморфофобий и риск развития расстройств пищевого поведения у студентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Здоровые молодые взрослые с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости: суицидальные мысли, тревога и «поиск новизны».Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Кетогенная диета в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей: оценка клинической эффективности, потребления ресурсов здравоохранения и прямых медицинских затрат.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Факторы, ассоциированные с прогрессированием умеренных когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Современный взгляд на немедикаментозную коррекцию когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Молекулярные и системные механизмы когнитивных нарушений, ассоциированных с коронавирусной инфекцией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.