Судебно-медицинские аспекты трупного окоченения при смерти от общего переохлаждения

Авторы:

Александр Юрьевич Чудаков,

Игорь Анатольевич Толмачев,

Виктория Витальевна Гайворонская

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(1):62-71.

DOI: 10.17116/sudmed20266901162

Прочитано: 849 раз

Резюме

Судебные медики, патологоанатомы и патофизиологи давно ведут спор о времени появления и развития трупного окоченения (посмертной контрактуры мышечной ткани) при смерти от общего переохлаждения. Существует много теорий причин и механизмов развития трупного окоченения мышц, концепций о времени его появления, суждений об интенсивности и продолжительности. Считается, что на время наступления, интенсивность и продолжительность трупного окоченения мышц должно оказывать влияние исходное на момент смерти содержание в них мышечного гликогена. Высказан ряд мнений о влиянии температуры, оледенения и оттаивания на скорость и выраженность трупное окоченение, о возможности очень медленного и очень быстрого развития трупного окоченения при смерти от общего переохлаждения.

Ключевые слова

холодовая травма
акцидентальная гипотермия
общее острое глубокое переохлаждение
холодовая иммерсия
позы трупов
трупное окоченение мышц
посмертная мышечная контрактура
мышечная ригидность
оледенение трупа
судебно-медицинская экспертиза

Дата поступления: 23.07.2025

Дата принятия в печать: 18.08.2025

Дата публикации: 25.02.2026

Литература / References

Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М.: Медицина; 1976.
Аптэр Б.А. Некоторые вопросы общего глубокого охлаждения человека. Холод и организм: вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека (труды ВМА им. С.М. Кирова), т. 161. Л.: Изд-во ВМА им. С.М. Кирова; 1964.
Аптэр Б.А. Содержание сахара в крови и моче и резервных углеводов в печени у погибших от общего действия холода. Холод и организм: вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека (труды ВМА им. С. М. Кирова), т. 161. Л.: Изд-во ВМА им. С.М. Кирова; 1964.
Кильдюшов Е.М., Туманов Э.В., Соколова З.Ю. Теории развития трупного окоченения: история и оригинальная концепция. Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(3):48-51.
Райский М.И. К учению о распознавании смерти от холода. Дисс. … д-ра мед. наук. Томск: Паровая типография Сибирского товарищества печатного дела; 1907.
Чудаков А.Ю., Фетисов В.А., Сысоев В.Е. Биохимические проявления при холодовой травме. Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых вузов Санкт-Петербурга. СПб.; 1997.
Nysten PH. Recherches de Physiologie et de Chimie Pathologiques: Pour Faire Suite a`Celles de Bichat sur la Vie et la Morte. Ed. J.A. Brosson. Paris (France); 1811.
Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Судебно-медицинская оценка причин и условий возникновения холодовой травмы. Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(3):42-49. https://doi.org/10.17116/sudmed201760342-49
Владимирский В.О. О трупном окоченении в судебно-медицинском отношении. М.: Изд-во 1-го Моск. гос. университета; 1930.
Брюкке Э. Учебник физиологии. Соч. Эрнста Брюкке. Т. 1. Пер. с нем. проф. физиологии Казан. ун-та Н.О. Ковалевского, С.-Петерб. ‒ акад. Ф.В. Овсянникова, Новорос. ‒ И.М. Сеченова, Моск. ‒ Ф.П. Шереметевского и Харьк. И.П. Щелкова; приб. и изм. по 2-му нем. изд. Н.Н. Любавина; 1876.
Десятов В.П. Смерть от переохлаждения организма. Томск; 1977.
Wong KC. Physiology and pharmacology of hypothermia. The Western Journal of Medicine.1983;138:227-232.
Уткина Т.М., Горощеня Ю.Б., Кинле А.Ф., Лупенко И.В. О новых подходах к дифференциальной диагностике смерти от общего переохлаждения организма и острого отравления этанолом. Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины. Материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков, ч. II. Москва-Владимир; 1996.
Осьминкин В.А., Осьминкин С.В. Компенсаторно-приспособительные реакции дыхательной системы, как диагностические критерии при гистологическом исследовании в судебной медицине. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(3):12-16. https://doi.org/10.17116/sudmed201558312-16
Зверев С.П. О глубоком переохлаждении организма на фоне алкогольного опьянения. Холод и организм. Тр. Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. Т. 161. Л.; 1964.
Майстрах Е.В. Патогенез острого охлаждения (замерзания) и механизм холодовой смерти. Военно-медицинский журнал. 1962;1:31-37.
Исаев Ю.С., Галицкий Ф.А., Палай И.Я., Зубович Л.А. Содержание сахара в крови при смертельной гипотермии. Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков: тезисы докладов. Иркутск; 1987.
Клинцевич Г.Н. Общее охлаждение. Дисс. … д-ра мед наук. Л.; 1973.
Сиднев Б.Н. Об определении гликогена в печени, миокарде и скелетной мышце при некоторых видах смерти. Информационное письмо Бюро главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РСФСР. М.; 1991.
Тумасов С.А. Смерть от охлаждения на Камчатке. Дисс. … канд. мед. наук. Л.; 1974.
Русаков А.В. О содержании сахара в печени трупов людей, умерших от различных причин. Архив патологии. 1946;1:15-20.
Sachs JS. Corps. Nature, Forensics, and the Struggle to Pinpoint Time of Death. Basic Books. Cambridge, MA: Perseus Pub; 2002.
Введенский Н.Е. Возбуждение, торможение и наркоз. Т. 4. Л.: ПСС: ЛГУ; 1953.
Стрельцов В.В. О влиянии симпатической иннервации на процесс трупного окоченения скелетных мышц. Архив биологических наук. 1931;2-3:172-191.
Арьев Т.Я. Холодовая травма. Патологическая физиология экстремальных состояний. Под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н. Сиротинина. М.: Медгиз; 1973.
Тишин В.С. Содержание сахаристых веществ в печени трупов при различных терминальных состояниях организма. Вопросы судебно-медицинской экспертизы (сборник статей). Под. ред. М.И. Авдеева, вып. 3. М.; 1958.
Lacassagne A. Compendio De Medicina Legal. Barcelona: Herederos de Juan Gili. 1912;I:608-613.
Чудаков А.Ю., Толмачев И.А., Гайворонская В.В. О судебно-медицинском значении «позы» трупа при смерти от общего переохлаждения. Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(1):22-29.
Крюков А.И. К вопросу о признаках смерти от холода. Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины. СПб.: типография МВД; 1913.
Шигеев В.Б., Шигеев С.В. Очерки о холодовой травме. М.: типография «August Borg»; 2016.
Чудаков А.Ю. Судебно-медицинская и физиологическая характеристики острой общей глубокой акцидентальной гипотермии. Дисс. … канд. мед. наук. СПб; 1997.
Чудаков А.Ю., Гайворонская В.В., Романовский Д.Ю. К вопросу о биохимических механизмах развития острой общей гипотермии. Биохимия — медицине. Тез. докладов Всероссийской науч. конф., посвящ. 110-лет. кафедры клинбиохимии и лабораторной диагностики ВМедА и 100-лет. со дня рождения акад. АМН СССР Г.Е. Владимирова. СПб.; 2002.
Coopwood TB, Kennedy JH. Accidental hypothermia. Cryobiology. 1970;7:243-248.
Чудаков А.Ю., Толмачев И.А., Божченко А.П., Гайворонская В.В. Смерть от переохлаждения на фоне алкогольного опьянения в сочетании с переутомлением. В сборнике: Актуальные вопросы судебной медицины и права. Сборник научно-практических статей. Казань; 2023.
Чудаков А.Ю., Гальцев Ю.В., Гайворонская В.В. Смерть от общего переохлаждения (по материалам военной судебно-медицинской экспертизы: отдельные вопросы этиологии, танатогенеза, профилактики). В сборнике: Судебно-медицинская экспертиза: отдельные вопросы этиологии, танатогенеза и морфогенеза при смерти от общей гипотермии. Сборник научных трудов. Под ред. проф. А.Ю. Чудакова; С. Петерб. гос. педиатрич. мед. ун-т. Санкт-Петербург, Самара; 2023.
Bolognesi MP. Protective effects of hypothermia on contractile forse in skeletal muscle. Journal of orthopaedic research. 1996;14(3):390-395.
Чудаков А.Ю., Исаков В.Д., Доронин Ю.Г. Острое общее переохлаждение в воде. СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; 1999.
Чудаков А.Ю. Механизмы повреждающего действия общего переохлаждения на организм человека и судебно-медицинская оценка признаков смерти от холода. Дисс. … д-ра мед. наук. СПб.; 2000.
Витер В.И., Акимов П.А. Анализ содержания этанола в крови и моче при смертельной гипотермии. Медицинская экспертиза и право. 2012;3:27-28.
Осьминкин В.А., Шакирова А.В., Осьминкин С.В. Гистологические изменения желудка при смерти от переохлаждения на месте обнаружения трупа и на госпитальном этапе. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(6):54-57. https://doi.org/10.17116/sudmed201659654-57
Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М. Пятна Вишневского: история открытия и современные теории возникновения (аналитический обзор). Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(3):52-57. https://doi.org/10.17116/sudmed201558352-57
Коротун В.Н. Холодовая травма и алкогольное опьянение. Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск. 2007;4:31-33.
Чудаков А.Ю., Толмачев И.А., Гайворонская В.В., Шимараева Т.Н., Рогозин С.С. Сочетанное влияние физического переутомления с алкогольным опьянением на развитие смерти от острого общего глубокого акцидентального переохлаждения (судебно-медицинские и физиологические аспекты). Учебно-методическое пособие. Теория и методика профессионального обучения и воспитания взрослых. СПб.: Институт интегративной медицины; 2022.
Mokuda O, Tanaka H, Hayashi T, Ooka H, Okazaki R, Sakamoto Y. Ehtanol stimulate s glycogenolysis inhibits both glycogenesis via glyconeogenesis and from exogenous glucose in perfused rat liver. Annals of Nutrition and Metabolism. 2004;48(4):276-280.
Чудаков А.Ю., Божченко А.П., Толмачев И.А., Хрусталева Ю.А., Гайворонская В.В. Диагностические критерии причины смерти от действия низкой температуры на воздухе и в воде, устанавливаемые с помощью традиционных методов экспертного исследования. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;67(3):29-33. https://doi.org/10.17116/sudmed20246703129
Ивашкин В.Т., Тельных Ю.В., Ковалев В.И., Тулинцев Ю.В., Чудаков А.Ю., Заяц Л.А. Организация медицинской помощи пострадавшим в результате аварии атомной подводной лодки «Комсомолец». Военно-медицинский журнал. 1989;11:28-32.
Чудаков А.Ю. Патофизиологические особенности иммерсионной гипотермии. Военная наука и образование — городу. Матер. науч.-практ. конф. Ч. 2. СПб.; 1997.
Woodhouse P, Keatinge WR, Coleshaw SR. Factors associated with hypothermia in patients admitted to a group of inner city hospitals. Lancet. 1989;18(2):1201-1205.
Чудаков А.Ю., Толмачев И.А., Кузнецова А.А. Нехарактерные повреждения мягких тканей, выявляемые в случаях смерти от общего переохлаждения. Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(3):20-27. https://doi.org/10.17116/sudmed20256803120
Frappell P. Ventilatory and metabolic responses to hypoxia during moderate hypothermia in anesthetized rats. Journal of Applied Physiology. 1995;79(1):256-260.
Чудаков А.Ю., Толмачев И.А., Хрусталева Ю.А., Божченко А.П. К вопросу судебно-медицинской диагностики причины смерти человека от действия низкой температуры в воде. Судебная медицина. 2023;9(2):125-134.
Витер В.И., Пудовкин В.В., Юрасов В.В., Кульбицкий Б.Н., Покотиленко В.Г., Филиппенкова Е.И. Общее переохлаждение организма. Посмертное промерзание трупа. М.; 2012.
Mallet ML. Pathophysiology of accidental hypothermia. QJM an international journal of medicine. 2002;95:775-785.