Влияние факторов индивидуальности (пол, возраст, категория смерти) на показатели биофизической объективизации прижизненных повреждений гнилостно измененного трупа

Установление наличия и давности телесных повреждений на трупе является важным вопросом, разрешаемым в ходе судебно-медицинской экспертизы [1]. В практике судебно-медицинских экспертов существует множество разнообразных методов исследования, с помощью которых можно установить давность повреждений тканей трупа: визуальные, гистологические, гистохимические, биохимические, биофизические и т.д. [2—5]. Обычно их применяют, если давность смерти человека относительно невелика и труп не имеет признаков гниения. В условиях, когда мягкие ткани трупа находятся в состоянии выраженных гнилостных изменений, установить давность повреждений, а иногда и факт наличия повреждений становится сложно [6]. Дополнительным фактором, затрудняющим изучение повреждений, в частности кровоподтеков на коже гнилостно измененных трупов, является расположение их в области трупных пятен [7]. Ранее нами [8] приведена методика биофизической объективизации повреждений на гнилостно трансформированном трупе, а также возможность проведения дифференциальной диагностики кровоподтека и трупного пятна с помощью указанного метода [9]. Основная идея предыдущих работ — предположение, что биофизические параметры мягких тканей тела человека являются зависимыми от времени, прошедшего с момента смерти целостного организма. Это можно объективно зафиксировать с помощью инструментальных методов исследования и выразить в числовом эквиваленте.

Цель работы — определение влияния факторов индивидуальности (пол, возраст, категория смерти) на изменение электрических характеристик (электрическое сопротивление, электрическая емкость) при проведении биофизической объективизации повреждений мягких тканей гнилостно измененного трупа.

Исследование проводили на базе ГБУЗ РБ «БСМЭ МЗ РБ». Инструментальным методом исследовали 177 гнилостно измененных трупов (78 женских и 99 мужских) лиц, умерших в возрасте 20—82 года от ненасильственной и насильственной смерти. Давность наступления смерти составляла от 24 до 144 ч.

Измерение электрических характеристик (электроемкость, электросопротивление) проводили инвазивным методом с использованием датчика погружного типа по методике, предложенной А.А. Халиковым [10].

Датчик состоял из двух токосъемных игл длиной по 15 мм. Иглы зафиксированы в диэлектрическом основании на расстоянии 10 мм друг от друга. К ним припаяны медные провода сечением 1 мм². Провода присоединяли к входным разъемам RLC-измерителя АКИП-6109, который последовательно переключали на режимы измерения сопротивления (R) и индуктивности (C) на различных частотах тока (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц). Для проведения измерений датчик погружали в центральный участок кровоподтека путем прокола кожи передней поверхности плеча. Аналогичные электрические характеристики мягких тканей трупа изучали в этой же области тела вне площади кровоподтека. Статистический анализ проводился в автоматическом режиме с использованием программы SPSS for Windows.

Вычисление критерия Q Данна при сравнении «женской» и «мужской» выборок продемонстрировало существование достоверных различий во многих случаях (табл. 1).

Таблица 1. Средние ранги групп различной половой принадлежности в сравнении по критерию Q

Table 1. Average ranks of groups of different sex in comparison by the Q criterion (Dunn)

Примечание. * — p<0,05.

Не выявили различий в единичных случаях. Это, по нашему мнению, обусловлено исключительно существенной «разнородностью» групп и влиянием других факторов, которые в данном случае оказали «маскирующее» действие. Сам факт влияния половой принадлежности субъекта исследования на биофизические величины, в том числе на значительных сроках посттравматического периода, для давности смерти, превышающей 24 ч, следует признать подтвержденным.

Возрастные изменения в мягких тканях тела имеют ряд характерных проявлений, выражающихся в уменьшении содержания жидкости и снижении толщины кожи и подкожной основы [11]. На макроуровне это проявляется понижением способности к репарации и удлинению сроков заживления всех повреждений. Для изучения влияния возраста на величины электрической емкости и электрического сопротивления зон кровоподтека и контрольного неповрежденного участка кожи использовали ранговый корреляционный анализ с помощью критериев корреляции Кендалла и Спирмена (табл. 2).

Таблица 2. Значения корреляции между возрастом и исследованными характеристиками

Table 2. Correlation values between age and subjects characteristics

Примечание. * — p<0,05.

По результатам вычислений установили, что возраст умершего также является достаточно важным фактором с точки зрения влияния этого параметра на значения биофизических характеристик мягких тканей тела человека. Отметили достоверную отрицательную корреляционную связь, что свидетельствует об уменьшении электрической емкости и полного электрического сопротивления исследованных мягких тканей по мере увеличения паспортного возраста человека.

Как правило, при далеко зашедших гнилостных процессах судебно-медицинский эксперт ограничивается диагнозом «Причина смерти не установлена из-за выраженной биотрансформации трупа». Обычно в условиях гнилостной трансформации можно судить только о «насильственном» либо «ненасильственном» характере смерти. Такие данные являются не совсем точными. Мы использовали категорию смерти в качестве критерия оценки влияния на показатели электрических характеристик мягких тканей трупа в области повреждений, обнаруженных в интервале 24—240 ч с момента получения травмы.

Весь материал разделили на две группы соответственно установленной категории смерти — «насильственная смерть» и «ненасильственная смерть». Расчет производили для каждого интервала времени с момента травмы для оценки возможности определения давности получения травмы с помощью биофизической объективизации (табл. 3).

Таблица 3. Сравнительный анализ электрической емкости в группах различной категории смерти при разных интервалах давности травмы

Table 3. Comparative intergroup analysis of the electrical capacity of groups of different categories of death in different intervals of injury duration

Примечание. * — p<0,05.

Из результатов анализа следует, что категория смерти оказывает значимое влияние на величину электрической емкости исследованных поврежденных тканей тела человека. Это особенно хорошо обнаруживается при использовании тока высокой частоты (10 кГц). Необходимо отметить, что и при токе меньшей частоты (1 кГц и 100 Гц) влияние категории смерти также очевидно, что подтверждают результаты в группах с давностью повреждения 121—168 ч и 169—240 ч. Необнаружение влияния категории смерти на этих частотах тока в других группах давности повреждения, по нашему мнению, обусловлено «маскирующим» эффектом иных, более сильных влияний исследованных ранее факторов и относительно малой чувствительностью метода на данных частотах.

Аналогичное исследование было проведено и для значений электрического сопротивления изученных повреждений мягких тканей (табл. 4).

Таблица 4. Сравнительный межгрупповой анализ электрического сопротивления в группах различной категории смерти при разных интервалах давности травмы

Table 4. Comparative intergroup analysis of electrical resistance of groups of different categories of death in different intervals of injury duration

Примечание. * — p<0,05.

Установили, что электрическое сопротивление травмированных тканей является параметром, зависимым от категории смерти. Наиболее четко установленная зависимость прослеживается при токе высокой частоты (10 кГц). На более низких частотах эта зависимость выявляется на поздних сроках посттравматического периода (при давности травмы 73—120 ч и более), что объясняется меньшим «маскирующим» эффектом влияния прочих факторов.

1. Кровоподтеки имеют электрические характеристики (электрическая емкость, полное электрическое сопротивление), зависимые от срока, прошедшего с момента травмы, что создает принципиальную возможность установления давности их образования.

2. Возраст человека и половая принадлежность оказывают значимое влияние на результаты инструментальных измерений. Это позволяет признать указанные индивидуальные характеристики в качестве факторов, определяющих электрическое сопротивление и электрическую емкость биологических тканей, в том числе в случаях их повреждений.

3. Категория смерти также влияет на результаты экспериментальных наблюдений, что особенно хорошо проявляется при токе высокой частоты (10 кГц).

4. Во всех проведенных исследованиях фиксировали сложный характер воспроизводимости результатов. Это свидетельствует о комплексном и многофакторном влиянии множества условий, что затрудняет их конечный учет. Следовательно, необходима разработка способа анализа результатов измерений, свободного от влияния изученных факторов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.