
Склероатрофический лихен вульвы: возможно ли решение проблемы?
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):47-53.
DOI: 10.17116/rosakush20252505147
Прочитано: 1057 раз
Резюме
Склероатрофический лихен (САЛ) — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. Патогенез САЛ очень сложен и до настоящего времени недостаточно изучен. Наиболее вероятной является теория об аутоиммунном характере заболевания на фоне генетической предрасположенности. Изменения вульвы, характерные для САЛ, нередко являются случайной находкой вследствие бессимптомного течения в начальной фазе заболевания. Тем не менее своевременная диагностика заболевания посредством биопсии важна, поскольку оно нередко ассоциировано с высокими рисками развития интраэпителиальной неоплазии или рака вульвы. Клинические проявления САЛ значительно снижают качество жизни женщин, поэтому известные методы лечения направлены прежде всего на их уменьшение. Однако большинство применяемых методов лечения не обладает должной эффективностью, длительным эффектом, не сдерживают прогрессирующую атрофию и фиброз тканей вульвы. Предлагаемые и рассмотренные в обзоре методы персонифицированной и клеточной терапии недостаточно изучены с позиций отдаленных результатов лечения САЛ. Гетерогенные коллагенсодержащие композиции СфероГЕЛЬ в различных формах исполнения, по данным результатов многочисленных проведенных in vitro, in vivo и рандомизированных клинических исследований, позволяют осуществить регенеративную терапию САЛ, значительно уменьшить выраженность его симптомов и улучшить эстетическое восприятие собственной вульвы пациентками.
Ключевые слова
- атрофия вульвы
- коллагеносодержащие композиции
- склероатрофический лихен
- генитоуринарный синдром
- постменопауза
Дата поступления: 20.08.2025
Дата принятия в печать: 28.08.2025
Дата публикации: 22.10.2025
- Pérez-López FR, Vieira-Baptista P. Lichen sclerosus in women: a review. Climacteric. 2017;20:4:339-347. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1343295
- Bercaw-Pratt JL, Boardman LA, Simms-Cendan JS; North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:2:111-116. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.004
- Nair PA. Vulvar lichen sclerosus et atrophicus. J Mid-life Health. 2017;8:1:55-62. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_13_17
- De Luca DA, Papara C, Vorobyev A, Staiger H, Bieber K, Thaçi D, Ludwig RJ. Lichen sclerosus: The 2023 update. Front Med (Lausanne). 2023;10:1106318. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1106318
- Graziottin A. Maintaining the health of the vulva, vagina and perineum: clinical aspects. Women’s Health. 2024;20:17455057231223716. https://doi.org/10.1177/17455057231223716
- Krapf JM, Mitchell L, Holton MA, Goldstein AT. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020;12:11-20. https://doi.org/10.2147/IJWH.S216067
- Борисова А.В., Климова О.И., Валентинова Н.Н. Склероатрофический лихен вульвы: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство, гинекология и перинатология. 2023;22:2:109-114.
- Goldstein AT, Marinoff SC, Christopher K, Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice. J Reprod Med. 2005;50:477-480.
- Scurtu LG, Scurtu F, Dumitrescu SC, Simionescu O. Squamous cell carcinoma in situ-the importance of early diagnosis in bowen disease, vulvar intraepithelial neoplasia, penile intraepithelial neoplasia, and erythroplasia of queyrat. Diagnostics (Basel). 2024;14:16:1799. https://doi.org/10.3390/diagnostics14161799
- Kreuter A, Kryvosheyeva Y, Terras S, Moritz R, Möllenhoff K, Altmeyer P, Scola N, Gambichler T. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta Derm Venereol. 2013;93:2:238—241. https://doi.org/10.2340/00015555-1512
- Doulaveri G, Armira K, Kouris A, Karypidis D, Potouridou I. Genital vulvar lichen sclerosus in monozygotic twin women: A Case report and review of the literature. Case Rep Dermatol. 2013;5:321-325. https://doi.org/10.1159/000356775
- Lis-Sventy A, Mezhvinskaya K, Vodok-Vechorek K, Vichokhovska M, Brzezinska-Vtzislo L. The coexistence of lichen sclerotrophic and localized scleroderma in female monozygotic twins. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:e133-e136. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.010
- Sherman V, McPherson T, Balto M, Salim A, Gao HH, Voynarovskaya F. The high level of familial sclerotrophic lichen suggests a genetic contribution: an observational cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:9:1031-1034. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03572.x
- Taran DA, Xiaohui T, Makri SJ, Goldstein AT, Wu SV. Sclerosed lichen: An autoimmunopathological and genomic mystery with new genetic and immune targets. Int J Biol Sci. 2019;15:7:1429-1439. https://doi.org/10.7150/ijbs.34613
- Xing-Hua Gao, Martin C M N Barnardo, Samantha Winsey, Tariq Ahmad, Julia Cook, Juliet D Agudelo, Ning Zhai, Jenny J Powell, Susan V Fuggle, Fenella Wojnarowska. The association between HLA DR, DQ antigens, and vulval lichen sclerosus in the UK: HLA DRB112 and its associated DRB112/DQB10301/04/09/010 haplotype confers susceptibility to vulval lichen sclerosus, and HLA DRB10301/04 and its associated DRB10301/04/DQB10201/02/03 haplotype protects from vulval lichen sclerosus. J Invest Dermatol. 2005;125:895-899. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2005.23905.x
- Halonen P, Jakobsson M, Heikinheimo O, Gissler M, Pukkala E. Incidence of lichen sclerosus and subsequent causes of death: a nationwide Finnish register study. BJOG. 2020;127:814-819. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16175
- Pérez-López FR, Vieira-Baptista P. Sclerotrophic lichen in women: a review. Menopausa. 2017;20:4:339-347.
- Fistarol SK, Itin PH. Diagnosis and treatment of lichen sclerotrophy: updated information. Am J Clin Dermatol. 2013;14:1:27-47. https://doi.org/10.1007/s40257-012-0006-4
- Порсохонова Д.Ф., Якубович А.И., Илесова Н.Н. Основные представления о патогенезе и терапии склероатрофического лихена вульвы. Медицинский алфавит. 2024;25:25-30. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-25-25-30
- Johnson BB, Franco AI, Beck LA, Prezzano JC. Treatment resistant atopic dermatitis: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:181—192. https://doi.org/10.2147/CCID.S163814
- Клеменова И.А., Есенин С.А. Эволюция применения глюкокортикостероидных препаратов для местного лечения в дерматологической практике. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9:5:46-50.
- Chi CC, Kirtschig G, Baldo M, Brackenbury F, Lewis F, Wojnarowska F. Topical interventions for genital lichen sclerosus. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011:12:CD008240. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008240.pub2
- Casabona F, Gambelli I, Casabona F, et al. Autologous platelet-rich plasma (PRP) in chronic penile lichen sclerosus: the impact on tissue repair and patient quality of life. Int Urol Nephrol. 2017;49:4:573-580. https://doi.org/10.1007/s11255-017-1523-0
- Fariba Behnia-Willison, Nina Reza Pour, Behrang Mohamadi, Nadia Willison, Madeleine Rock, Ian W Holten, Robert O’Shea, Joseph Miller. Use of platelet-rich plasma for vulvovaginal autoimmune conditions like lichen sclerosus. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4:11:e1124. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001124
- Tedesco M, Pranteda G, Chichierchia G, Paolino G, Latini A, Orsini D, Cristaudo A, Foddai ML, Migliano E, Morrone A. The use of PRP (platelet-rich plasma) in patients affected by genital lichen sclerosus: clinical analysis and results. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33:2:e58-e59. https://doi.org/10.1111/jdv.15190
- Goldstein AT, Mitchell L, Govind V, Heller D. A randomized double-blind placebo-controlled trial of autologous platelet-rich plasma intradermal injections for the treatment of vulvar lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol. 2019;80:6:1788-1789. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.060
- Calzavara-Pinton P, Bettolini L, Tonon F, Rossi M, Venturini M. The realistic positioning of UVA1 phototherapy after 25 years of clinical experience and the availability of new biologics and small molecules: a retrospective clinical study. Front Med (Lausanne). 2023;10:1295145. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1295145
- Ruan L, Xie Z, Wang H, Jiang J, Shi H, Xu J. High-intensity focused ultrasound treatment for non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. Int J Gynaecol Obstet. 2010;109:2:117-120. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.12.014
- Аполихина И.А., Соколова А.В., Балашов И.С., Чернуха Л.В., Ермакова Е.И. Лечение склероатрофического лихена вульвы фракционным CO2-лазером: проспективное клиническое исследование. Акушерство и гинекология. новости, мнения, обучение. 2020;8:2:48—58.
- Krastev TK, Shop SJ, Hommes J, Piatkowski A, van der Hulst RRV. Autologous fat transplantation for the treatment of fibrosis and scar-related conditions: a systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73:11:2033-2048. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.08.023
- van der Sluis N, Scheers EKA, Krenning G, van der Ley B, Unk MH, van Dongen JA. Autologous lipoaspirate as a new treatment method for sclerotrophic lichen of the vulva: a literature review. Exp Dermatol. 2022;31:5:689—699. https://doi.org/10.1111/exd.14561
- Casabona F, Priano V, Vallerino V, Cogliandro A, Lavagnino G. New surgical approach to lichen sclerosus of the vulva: the role of adipose-derived mesenchymal cells and platelet-rich plasma in tissue regeneration. Plast Reconstr Surg. 2010;126:210e-211e. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181ea9386
- Севастьянов В.И., Перова Н.В. Биополимерный гетерогенный гидрогель СФЕРО®гель — инъекционный биодеградируемый имплантат для заместительной и регенеративной медицины. Практическая медицина. 2014;8:84:110-116.
- Замулаева И.А., Матчук О.Н., Мкртчян Л.С., Каприн А.Д. Гетерогенная коллагенсодержащая композиция: влияние на клетки рака шейки матки линии HeLa и оценка перспективности применения в онкологической практике. Исследования и практика в медицине. 2024;11:3:8-23. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2024-11-3-1
- Furuzawa-Carballeda J, Munoz-Chable OA, Barrios-Payan J, Hernandez-Pando R. Effect of polymerized-type I collagen in knee osteoarthritis. I. In vitro study. Eur J Clin Invest. 2009;39:7:591-597. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2009.02154.x
- Балан В.Е., Краснопольская К.В., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Тихомирова Е.В. Коллагенотерапия пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом — новая возможность в арсенале врача. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20:4:65-75. https://doi.org/10.17116/rosakush20202004165
Рекомендуем статьи по данной теме:
Результаты заседания междисциплинарного совета экспертов по вопросам комплексного подхода к ведению женщин в пери- и постменопаузе с психоэмоциональными и неврологическими нарушениями.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):29-42
Дифференцированный подход к медикаментозной коррекции генитоуринарного синдрома.Проблемы репродукции. 2026;32(2):63-70
Гипертензивные расстройства беременности как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний.Профилактическая медицина. 2025;28(6):114-119


