Features of the course and outcomes of pregnancy in Rhesus isoimmunization. The experience of intrauterine blood transfusion in Rhesus isoimmunization

Dal’nikovskaya L.A.; Khaprova K.O.; Panov A.E.; Kulikova O.N.; Budykina T.S.; Kapustina M.V.

doi:https://doi.org/10.17116/rosakush20252505154

Дальниковская Л.А.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского» Минздрава Московской области

ORCID: 0000-0001-5035-6564

Хапрова К.О.

ORCID: 0000-0003-1267-3598

Панов А.Е.

ORCID: 0000-0002-9362-0852

Куликова О.Н.

ORCID: 0000-0002-8383-3758

Будыкина Т.С.

ORCID: 0000-0001-9873-2354

Капустина М.В.

ORCID: 0000-0001-6244-2136

Особенности течения и исходы беременности при резус-изоиммунизации. Опыт внутриутробного переливания крови при резус-изоиммунизации

Авторы:

Дальниковская Л.А., Хапрова К.О., Панов А.Е., Куликова О.Н., Будыкина Т.С., Капустина М.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5): 54‑59

DOI: 10.17116/rosakush20252505154

Прочитано: 72 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Дальниковская Л.А., Хапрова К.О., Панов А.Е., Куликова О.Н., Будыкина Т.С., Капустина М.В. Особенности течения и исходы беременности при резус-изоиммунизации. Опыт внутриутробного переливания крови при резус-изоиммунизации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):54‑59.
Dal’nikovskaya LA, Khaprova KO, Panov AE, Kulikova ON, Budykina TS, Kapustina MV. Features of the course and outcomes of pregnancy in Rhesus isoimmunization. The experience of intrauterine blood transfusion in Rhesus isoimmunization. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2025;25(5):54‑59. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20252505154

Подписка 2026 Российский вестник акушера-гинеколога (Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist)

Использование инфографики авторами научных работ

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ течения и исходов беременности у пациенток с резус-изоиммунизацией после внутриутробного переливания крови (ВПК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На базе ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» им. акад. В.И. Краснопольского» обследовано 169 беременных с резус-конфликтом. Проводились стандартное обследование и ультразвуковой контроль за показателями в средней мозговой артерии каждые 1—2 нед в сроке гестации более 20 нед. По данным допплерометрии, у 46 (27,2%) пациенток имелись ультразвуковые признаки тяжелой анемии плода, что потребовало ВПК, которое выполнялось в сроки с 23-й по 36-ю недели гестации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Одно ВПК проведено 23 (50%) пациенткам. В данной группе сроки выполнения операции варьировали от 26,5 до 35,1 нед гестации. Средний срок родоразрешения составил 36,4 нед. После операции беременность была пролонгирована у 19 (82,6%) женщин в среднем на 21,4 дня.

Дважды ВПК проведено у 18 (39,1%) беременных. В этой группе такая операция проводилась в сроки с 23,2 до 32,3 нед гестации. Средний срок родоразрешения был 34,6 нед. Пролонгировать беременность после второго ВПК удалось в среднем на 16,1 дня.

Трижды ВПК было проведено 2 (4,3%) беременным в сроки гестации 26,4—32,3 нед. Беременность была пролонгирована после третьего ВПК в среднем на 16,5 дня. Обе пациентки были досрочно родоразрешены абдоминальным путем в плановом порядке в связи с прогрессированием гемолитической болезни плода в 31,2 и 36 нед соответственно.

Беременным, которые перенесли ВПК 4 раза (три — 6,5%), данная операция выполнялась в сроки гестации 24,5—32,3 нед. После четвертого ВПК удалось пролонгировать беременность в среднем на 17,3 дня. Все пациентки были родоразрешены в плановом порядке абдоминальным путем в сроки гестации 33,3; 35,1 и 34,2 нед.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повторные ВПК позволяют пролонгировать беременность и снижают вероятность рождения глубоко недоношенных детей, что, несомненно, улучшает перинатальные исходы.

Ключевые слова / Keywords:

гемолитическая болезнь плода и новорожденного

резус-конфликт

кордоцентез

внутриутробное переливание крови

Авторы / Authors:

Дальниковская Л.А.

ORCID: 0000-0001-5035-6564

Хапрова К.О.

ORCID: 0000-0003-1267-3598

Панов А.Е.

ORCID: 0000-0002-9362-0852

Куликова О.Н.

ORCID: 0000-0002-8383-3758

Будыкина Т.С.

ORCID: 0000-0001-9873-2354

Капустина М.В.

ORCID: 0000-0001-6244-2136

Дата поступления:

24.10.2024

Дата принятия в печать:

15.11.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Смирнова А.А., Коноплянников А.Г., Караганова Е.Я. Многократные внутриутробные переливания крови при резус-сенсибилизации и тяжелых формах гемолитической болезни плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21:1:61-68. https://doi.org/10.17116/rosakush20212101161
Donepudi RV, Moise KJJr. Intrauterine transfusion complicated by umbilical artery thrombosis. Case Rep Obstet Gynecol. 2019;2019:5952326. https://doi.org/10.1155/2019/5952326
Rahimi-Levene N, Chezar J, Yahalom V; Israeli HDFN Study Group Investigators. Red blood cell alloimmunization prevalence and hemolytic disease of the fetus and newborn in Israel: A retrospective study. Transfusion. 2020;60:11:2684-2690. Erratum in: Transfusion. 2022;62:7:1466. https://doi.org/10.1111/trf.15987
Макогон А.В. Ранние внутриутробные внутрисосудистые трансфузии крови в лечении анемии плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22:5:49-55. https://doi.org/10.17116/rosakush20222205149
Савельева Г.М., Коноплянников А.Г., Караганова Е.Я., Смирнова А.А., Астраханцева М.М., Мартынова Н.Г., Латышкевич О.А. Наш опыт многократных внутриутробных переливаний крови плоду с тяжелой формой гемолитической болезни при резус-конфликте. Акушерство и гинекология. 2022;2:65-71. https://doi.org/10.18565/aig.2022.2.65-71
Ворвуль А.О., Гонюкова О.В. Оценка эффективности профилактики иммунологического конфликта по системе резус. Неделя науки — 2018: материалы Международного молодежного форума, посвященного 80-летнему юбилею Ставропольского государственного медицинского университета, Ставрополь, 21-22 ноября 2018 года. Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет. 2018;11-13. EDN QRMZZG.
Kattimani VS, Ushakiran CB. Hemolytic disease of the newborn due to ABO incompatibility. Int J Contemp Pediatr. 2018;5:2:605. https://doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20180564
Шауцукова Л.З., Шогенов З.С. Система группы крови Rh (резус): аналитический обзор. Современные проблемы науки и образования. 2015;2-1:6.
Кравченко Е.Н., Ожерельева М.А., Куклина Л.В., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю. Совершенствование алгоритма ведения беременных с резус-иммунизацией: диагностические аспекты. Мать и дитя в Кузбассе. 2017;4:43-47.
Гинзбург Б.Г. Группы крови системы AB0, Rh-фактор и привычное невынашивание беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22:2:103-107.
Adam DL, Bowes L, Goodyear L, Moorehead PC. Conservative management of hyperferritinemia in hemolytic disease of the fetus and newborn: A case report and review of the literature. J Pediatr Hematol Oncol. 2021;43:2:73-76. https://doi.org/10.1097/mph.0000000000001586
Коноплянников А.Г., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Смирнова А.А., Найденова И.Е., Латышкевич О.А. Кровоток в средней мозговой артерии при тяжелых формах гемолитической болезни плода и многократных внутриутробных переливаниях крови. Акушерство и гинекология. 2020;10:48-54. https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.48-54
Белохвостикова Т.С., Галыго Н.В. Современные методы иммуногематологических исследований. Иркутск: Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования. 2023;102.
Коноплянников А.Г. Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике гемолитической болезни плода и новорожденного. Электронная библиотека диссертаций. https://www.dissercat.com/content/novye-tekhnologii-v-diagnostike-lechenii-i-profilaktike-gemoliticheskoi-bolezni-ploda-i-novorozhdennogo.(InRuss.).
Федченко М.В., Масленникова Ю.С. Тактика ведения беременности при гемолитической болезни плода. Пермский медицинский журнал. 2020;XXXVII:6:71-80.
Загорац А.А., Шаева Е.В., Тюрина Е.П. Исходы беременности и родов при резус-конфликтной беременности. Бюллетень науки и практики. 2019;7. https://cyberleninka.ru/article/n/ishody-beremennosti-i-rodov-pri-rezus-konfliktnoy-beremennosti.(InRuss.).
Mari G, Deter RL, Carpenter RL, Rahman F, Zimmerman R, Moise KJ Jr, Dorman KF, Ludomirsky A, Gonzalez R, Gomez R, Oz U, Detti L, Copel JA, Bahado-Singh R, Berry S, Martinez-Poyer J, Blackwell SC. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med. 2000;342:1:9-14. https://doi.org/10.1056/nejm200001063420102
Шейбак Л.Н. Современные представления об особенностях гемолитической болезни плода и новорожденного. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015;1:134-135.
Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024 г.
Martinez-Portilla RJ, Lopez-Felix J, Hawkins-Villareal A, Villafan-Bernal JR, Paz Y Miño F, Figueras F, Borrell A. Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;54:6:722-731. https://doi.org/10.1002/uog.20273
Dodd JM, Andersen C, Dickinson JE, Louise J, Deussen A, Grivell RM, Voto L, Kilby MD, Windrim R, Ryan G; MCA Doppler Study Group. Fetal middle cerebral artery Doppler to time intrauterine transfusion in red-cell alloimmunization: a randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51:3:306-312. https://doi.org/10.1002/uog.18807
Lindenburg IT, Smits-Wintjens VE, van Klink JM, Verduin E, van Kamp IL, Walther FJ, Schonewille H, Doxiadis II, Kanhai HH, van Lith JM, van Zwet EW, Oepkes D, Brand A, Lopriore E; LOTUS study group. Long-term neurodevelopmental outcome after intrauterine transfusion for hemolytic disease of the fetus/newborn: the LOTUS study. Am J Obstet Gynecol. 2012;206:2:141.e1-8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.09.024
Nourkami-Tutdibi N, Geipel M, Meyberg-Solomayer G, Takacs Z, Meyer S. Hydrops fetalis with isolated massive ascites in a preterm neonate with rhesus disease. Wien Med Wochenschr. 2022;172:290-291. https://doi.org/10.1007/s10354-021-00829-7