Способ дентоальвеолярной реконструкции с применением ручного безударного устройства «мукотом-остеотом» для забора трехслойного аутотрансплантата с бугра верхней челюсти при немедленной дентальной имплантации

Немедленная дентальная имплантация после удаления зубов, утраченных вследствие осложнений кариеса, травматических трещин и переломов, а также воспалительных заболеваний пародонта, нередко сопровождается дефицитом костной и мягких тканей, что обусловливает необходимость одновременной дентоальвеолярной реконструкции. Выбор донорского материала и малотравматичного способа его получения остается актуальной задачей хирургической стоматологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности немедленной дентальной имплантации с дентоальвеолярной реконструкцией путем применения разработанного способа с использованием ручного безударного мукотома-остеотома для забора трехслойного костно-десневого аутотрансплантата с бугра верхней челюсти.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 2024—2025 гг. прооперированы 104 пациента в возрасте 29—63 лет, которым проводили немедленную дентальную имплантацию без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с одновременной дентоальвеолярной реконструкцией аутотрансплантатом с бугра верхней челюсти. В основной группе (n=73) трехслойный костно-десневой аутотрансплантат (триплграфт) получали с помощью разработанного ручного безударного мукотома-остеотома, в контрольной группе (n=31) — долотом ударным способом. Толщину костной ткани с вестибулярной стороны имплантата и толщину слизистой оболочки оценивали по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) непосредственно после вмешательства и через 6 мес, болевой синдром в донорской зоне по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) — на 1-е и 3-и сут, гиперемию слизистой оболочки — на 1-е, 3-и и 7-е сут.

Для межгрупповых сравнений применяли t-критерий Уэлча, U-критерий Манна—Уитни и точный критерий Фишера; различия считали статистически значимыми при p≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На 3-и сут после операции болевой синдром в донорской зоне отсутствовал у 57 (78,1%) пациентов основной группы и у 5 (16,1%) пациентов контрольной группы (p≤0,001). Нормальная окраска слизистой оболочки донорской зоны на 3-и сут отмечена у 57,5 и 9,7% пациентов соответственно (p≤0,001). На 7-е сут в основной группе легкая гиперемия сохранялась у 5,5% пациентов, в контрольной группе умеренная гиперемия — у 19,4% (p=0,019). Через 6 мес толщина костной ткани с вестибулярной стороны имплантата в основной группе составила 2,55+0,42 мм (исходно 2,68+0,37 мм), в контрольной — 2,48+0,05 мм (исходно 2,71+0,03 мм; различие между группами статистически незначимо, p=0,17). Толщина слизистой оболочки увеличилась с 1,08+0,02 до 1,65+0,01 мм в основной группе и с 1,14+0,03 до 1,49+0,02 мм в контрольной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Забор трехслойного аутотрансплантата с бугра верхней челюсти ручным безударным мукотомом-остеотомом сопровождается менее выраженным болевым синдромом и более быстрым разрешением гиперемии в донорской зоне по сравнению с ударным забором долотом и позволяет одновременно восстанавливать костный и мягкотканный компоненты в области немедленно устанавливаемого имплантата при сроке наблюдения 6 мес.