Оценка эффективности комбинированного ортодонтического лечения с применением MARPE при трансверсальной недостаточности верхней челюсти

ОБОСНОВАНИЕ

Дистальная окклюзия (II класс по Энглю) относится к числу наиболее распространенных зубочелюстных аномалий и нередко сочетается с поперечной недостаточностью верхней челюсти. У взрослых пациентов в силу завершенного роста эффективность классических ортодонтических подходов ограничена, что обосновывает применение методов скелетного расширения, в частности технологии MARPE — мини-имплантат-ассоциированного быстрого расширения нёба.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить влияние применения MARPE на трансверсальные размеры верхней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией на основе анализа коэффициентов соответствия межпремолярной и межмолярной ширины зубной дуги нормативным значениям по методу Пона в сравнении с традиционной ортодонтической терапией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследованы 60 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом дистальной окклюзии (II класс по Энглю), разделенных на две группы по 30 человек. В контрольной группе проводилось лечение с использованием только брекет-системы; в исследуемой — предварительное расширение верхней челюсти с помощью MARPE с последующей ортодонтической коррекцией. Диагностическая оценка включала определение коэффициентов соответствия межпремолярной и межмолярной ширины зубной дуги нормативным значениям по методу Пона до и после лечения. Статистическая обработка выполнена с использованием непараметрических критериев Вилкоксона и Манна—Уитни (p<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

После завершения лечения в обеих группах зафиксировано статистически значимое увеличение коэффициентов соответствия межпремолярной и межмолярной ширины зубной дуги нормативным значениям по методу Пона. В исследуемой группе коэффициент соответствия межмолярной ширины увеличился с 46,80±2,02 до 70,37±11,17, межпремолярной — с 59,20±9,42 до 70,00±4,99. В контрольной группе коэффициент соответствия межмолярной ширины возрос с 41,23±10,54 до 55,80±4,76, межпремолярной — с 59,27±5,78 до 93,70±11,54. Несмотря на более высокие абсолютные значения в контрольной группе, характер расширения отличался большей вариабельностью, что, вероятно, связано с преобладанием зубоальвеолярного компонента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение MARPE позволяет достичь значимого и стабильного расширения верхней челюсти за счет скелетных структур, обеспечивая более контролируемое восстановление трансверсальных параметров зубной дуги. Анализ коэффициентов соответствия межпремолярной и межмолярной ширины зубной дуги нормативным значениям по методу Пона подтверждает эффективность применения этого метода при лечении взрослых пациентов с дистальной окклюзией и поперечной недостаточностью.