Социологическое исследование по некоторым вопросам психотерапевтической помощи взрослому населению Новосибирской области

Результаты исследований психического здоровья населения свидетельствуют о росте распространенности (болезненности) и заболеваемости психическими расстройствами, возрастающем бремени потерь вследствие этих расстройств [1—4]. На психическое здоровье влияет значительное количество разнообразных факторов: социальный статус, гендерный фактор, семейные роли, психическое расстройство, рабочие ситуации, мировоззрение [5—14].

Проблемы организации служб психического здоровья связаны в том числе со стигмой психических заболеваний и дефицитом информации по вопросам психического здоровья у пациентов [15—23]. Повышение уровня информированности по вопросам психического здоровья среди населения является важным направлением в работе служб психического здоровья, так как раннее выявление психических расстройств способствует укреплению психического здоровья [24, 25].

Одним из эффективных инструментов исследования психического здоровья является скрининг [26—28].

Цель исследования — изучить отношение к психотерапевтической помощи, провести предварительную оценку психического здоровья взрослого населения Новосибирской области.

Проведен сплошной опосредованный социологический опрос и анкетный скрининг взрослого населения Новосибирской области. Репрезентативность выборочной совокупности определена по таблице определения необходимой выборочной совокупности (Ю.П. Лисицын, 1998 г.). Анкетирование проводилось на всей территории Новосибирской области, было добровольным и анонимным. Анкета содержала 25 вопросов, в том числе анонимный самооценочный опросник «Предварительная оценка состояния психического здоровья» (П.П. Балашов, 1993 г.). Анкетный скрининг содержал 24 утверждения, касающихся состояния психического здоровья, на которые респондент мог выбрать один из четырех вариантов ответа: «да», «пожалуй, да», «скорее нет», «нет». При анализе анкетного скрининга учитывались только ответы «да». Проанализировано 846 анкет. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0.

В социологическом исследовании приняли участие 846 человек из Новосибирска и 27 районов Новосибирской области. Среди опрошенных были 575 (68%) женщин и 270 (32%) мужчин. Распределение 846 респондентов по возрасту было следующим: 18—19 лет — 92 (10,9%); 20—24 года — 102 (12,1%); 25—29 лет — 75 (8,9%); 30—34 года — 75 (8,9%); 35—39 лет — 103 (12,2%); 40—44 года — 86 (10,2%); 45—49 лет — 81 (9,6%); 50—54 года — 70 (8,3%); 55—59 лет — 73 (8,6%); 60—64 года — 47 (5,5%);65—69 лет — 24 (2,8%); 70 лет и более — 18 (2,0%). Анализ брачного статуса показал, что 455 (53,8%) человек состоят в браке, 250 (29,6%) холосты, 105 (12,4%) разведены; 36 (4,2%) вдовствуют. По уровню образования было следующее распределение респондентов: у 416 (49,2%) человек высшее образование, у 255 (30,1%) среднее профессиональное, у 147 (17,4%) среднее, у 18 (2,1%) неполное среднее, 10 (1,2%) указали иное. Изучение социального статуса показало, что 293 (34,6%) человека служащие, 229 (27,1%) рабочие, 154 (18,2%) учащиеся и студенты, 81 (9,6%) пенсионеры, 31 (3,7%) сельскохозяйственные работники, 25 (2,9%) предприниматели, 16 (1,9%) домохозяйки, 14 (1,6%) безработные, 3 (0,4%) военнослужащие. По уровню семейного дохода распределение респондентов было следующим: 590 (69,7%) имели средний доход, 226 (26,7%) — низкий, 30 (3,5%) — высокий.

Оценили свое физическое состояние как удовлетворительное 503 (59,4%) человека, как хорошее 281 (33,3%), только 62 (7,3%) дали неудовлетворительную оценку своему физическому здоровью, при этом 357 (42,2%) указали на наличие хронического заболевания. Оценили свое психическое состояние как удовлетворительное 434 (51,3%) респондента, как хорошее 376 (44,4%), только 36 (4,3%) дали неудовлетворительную оценку своему психическому здоровью. В то же время 425 (50,2%) опрошенных указали, что регулярно испытывают состояние стресса, 299 (35,3%) — периодически, 112 (13,2%) — часто, 14 (1,7%) — постоянно пребывают в состоянии стресса, 421 (49,8%) — редко испытывают состояние стресса. Только 127 (15%) респондентов считают, что у них есть психологические проблемы, 524 (62%) считают, что у них нет психологических проблем, 195 (23%) затруднились ответить на этот вопрос.

При исследовании отношения к психотерапевтической помощи выяснилось, что только 102 (12%) респондента имеют опыт обращения к психотерапевту/психологу, из них 85,3% (87/102) отмечают улучшение после обращения, 54% (55/102) удовлетворены полностью оказанием данного вида помощи, 46% (47/102) удовлетворены, но не в полной мере. Несмотря на то что 744 (87,9%) респондента не имеют опыта обращения за психотерапевтической помощью, 491 (58%) относятся к данному виду помощи положительно, 294 (34,8%) — насторожено и только 61 (7,2%) — негативно. Респонденты отличают психотерапевтическую и психиатрическую помощь. Только 63 (7,4%) респондента ассоциируют психотерапевтическую помощь с постановкой психиатрического диагноза, 21 (2,5%) — с назначением психотропных препаратов, а 695 (82,1%) считают, что психотерапевтическая помощь включает в себя оценку психологического состояния пациента и выдачу рекомендаций, 67 (8%) указали иное. Обратились бы к психотерапевту по рекомендации лечащего врача 356 (42%) респондентов, 378 (44,7%) считают такую ситуацию возможной и только 102 (12,1%) не последовали бы такой рекомендации, 10 (1,2%) человек указали другое.

Анализ пожеланий по возможности получения психотерапевтической помощи показал, что только 31 (3,7%) респондент готов обращаться за психотерапевтической помощью в психоневрологический диспансер, 371 (43,9%) удобнее было бы обратиться к такому специалисту в поликлинику, 356 (42%) предпочли бы психотерапевтический центр, 88 (10,4%) указали другое. Только 274 (32,4%) респондента готовы оплачивать психотерапию самостоятельно, 572 (67,6%) не готовы оплачивать данный вид помощи; 690 (81,6%) хотели бы иметь возможность получать данный вид помощи в рамках обязательного медицинского страхования, 630 (74,5%) считают необходимым развитие доступности данного вида помощи.

Анализ данных скрининга «Предварительной оценки состояния психического здоровья» показал, что 759 (89,7%) человек были настроены на откровенный ответ. По результатам ответов на вопросы можно заключить, что проявления вегетативных расстройств присутствуют у 38,1±4,8% (322 человека из 846) опрошенных, ипохондрии — у 31,5±4,6% (267/846), цефалгии — у 19,2±3,9% (162/846). Симптомы аутизации наблюдались у 14,2±3,4% (120/846), апатии — у 14,1±3,4% (119/846), эмоциональной слабости — у 13,8±3,4% (117/846), дисфории — у 13,7±3,4% (116/846), гипотимии — у 12,7±3,3% (108/846), паранойяльного расстройства — у 12,1±3,2% (102/846), эмоциональной лабильности — у 11,5±3,1% (97/846), расстройства сна — у 11,2±3,1% (95/846), нарушения памяти — у 10,0±3,0% (84/846). Реже отмечались проявления тревоги — у 7,9±2,7% (67/846), гиперестезии — у 8,6±2,8% (73/846), навязчивые мысли — у 7,2±2,6% (61/846). При этом только 18,6% (157 человек из 846) считали необходимым посоветоваться с врачом по поводу состояния нервной системы; 6,2±2,4% (52/846) ответили на это утверждение «да», 12,4±3,3% (105/846) «пожалуй, да» (см. таблицу).

Данное социологическое исследование показало, что только 12% опрошенных имеют опыт обращения за психотерапевтической помощью, большинство получивших такую помощь отмечают улучшение и удовлетворены ею. И хотя большинство населения не имеют опыта обращения за психотерапевтической помощью, 58% относятся к данному виду помощи положительно, и 86,7% респондентов обратились бы к психотерапевту по рекомендации лечащего врача или считают такую ситуацию возможной. Респонденты различают психиатрическую и психотерапевтическую помощь и считают более удобным для себя обращение за данным видом помощи в поликлинику или психотерапевтический центр. Большинство опрошенных не готовы оплачивать психотерапевтическую помощь и хотели бы иметь возможность получать данный вид помощи бесплатно, в рамках ОМС; и считают необходимым развитие доступности данного вида помощи.

Скрининговое исследование психического здоровья взрослого населения Новосибирской области позволило выявить достаточно высокий уровень вегетативных расстройств и ипохондрии, что в определенной мере обусловливает дополнительную нагрузку на первичную медико-санитарную помощь.

Таким образом, в проведенном социологическом исследовании выявлены положительное отношение взрослого населения Новосибирской области к психотерапевтической помощи и высокая степень готовности к обращениям за данным видом помощи в поликлинику или психотерапевтический центр в рамках ОМС. Скрининговое исследование психического здоровья взрослого населения Новосибирской области свидетельствует о преобладании вегетативных и ипохондрических расстройств.

Авторы заявляют об отсутствии финансирования. Протокол исследования одобрен Комитетом по этике ГБОУ ВПО «Новосибирского медицинского университета» № 70 от 18.12.14.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала — В.Ч., И.Ц.

Статистическая обработка, написание текста — В.Ч.

Редактирование — И.Ц.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Чаплыгина В.Ю. — асп.; http://orcid.org/0000-0003-1696-9628; e-mail: vikaved@yandex.ru

Цыцорина И.А. — д.м.н., проф.; http://orcid.org/0000-0002-3368-5873; e-mail: tsytsorina@mail.ru

Автор, ответственный за переписку: Чаплыгина Виктория Юрьевна — e-mail: vikaved@yandex.ru