В России распространенность артериальной гипертонии (АГ) среди взрослых мужчин и женщин составляет 39,9 и 41,1% соответственно, а курения - 60,2 и 21,7% [1]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 40% взрослых людей в мире страдают АГ, которая является причиной более 9 млн случаев смерти ежегодно [2].

Чтобы привлечь внимание к этой угрозе, Всемирная лига гипертонии учредила Всемирный день гипертонии, который отмечается ежегодно 17 мая при поддержке ВОЗ [3]. Учитывая массовость заболевания АГ во всем мире, ВОЗ провела День здоровья в 2013 г. под девизом: «Следите за своим кровяным давлением, сократите риск инфаркта и инсульта!» [2].

Цель настоящего исследования - обобщение опыта и подведение итогов двух массовых просветительских профилактических акций, приуроченных к Всемирному дню гипертонии 17 мая 2012 г. и к Всемирному дню здоровья 5 апреля 2013 г., который также был посвящен борьбе с АГ.

Акция «Узнай свое артериальное давление», посвященная Всемирному дню гипертонии 17 мая 2013 г., проводилась в пяти гипермаркетах Ашан Москвы. Информация о местах и сроках проведения акции была заранее размещена на сайтах компании Ашан и Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины (ГНИЦ ПМ). Во время проведения акции информация о ней постоянно транслировалась по местной радиосети гипермаркетов. Места работы врачей были обозначены большими красочными плакатами с девизом акции. В каждом гипермаркете в течение одного дня работала бригада из трех врачей с 11 до 16 ч; их рабочие места располагались в общем холле, за кассами. Таким образом, посетители могли обращаться к ним после сделанных покупок. Места для работы врачей были выбраны сотрудниками компании Ашан.

Алгоритм проведения акции был следующим: сначала врачи проводили опрос и заполняли специально разработанные анонимные анкеты, включавшие следующие показатели: пол, возраст, статус и стаж курения, количество ежедневно выкуриваемых сигарет, рост, массу тела, артериальное давление (АД), объем талии (ОТ), наличие или отсутствие сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), его диагноз, сколько лет болеет (см. приложение).

ОТ измеряли в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средней подмышечной линии, но не по максимальному размеру и не на уровне пупка [4]. Если обследуемые указывали свой рост и массу тела, то по специальной шкале определяли индекс массы тела (ИМТ).

Затем врачи давали краткие рекомендации по первичной и вторичной профилактике АГ и других ССЗ, раздавали памятки и приглашали в Центр здоровья для углубленного обследования.

Акция, посвященная Всемирному дню здоровья 7 апреля 2013 г., проводилась в тех же 5 гипермаркетах Ашан. В 2013 г. ВОЗ акцентировала внимание мирового сообщества на глобальной эпидемии АГ. Так как девиз Всемирного дня был довольно сложным («Следите за своим кровяным давлением, сократите риск инфаркта и инсульта!»), мы проводили акцию под другим девизом - «Нормальное артериальное давление - здоровое сердце и сосуды!». Алгоритм проведения акции и его протокол были аналогичными. В 1-й акции обследован 491 человек, во 2-й - 544. Единый протокол проведения в тех же 5 гипермаркетах и силами тех же врачей позволили объединить полученные данные для обработки.

Анализ результатов, полученных у мужчин и женщин, проводили отдельно. В работе использован описательный метод, результаты представлены в виде описательной статистики.

В акциях приняли участие 1035 человек - 356 (34,4%)мужчин и 679 (65,6%) женщин в возрасте от 17 до 89 лет; 72,0% мужчин и 56,3% женщин старше 35 лет прошли обследование.

Курящих мужчин было 33,1%, а женщин - 10,3%.

У большинства мужчин стаж курения составлял 10-20 лет, а иногда 30 лет, в среднем они выкуривали 15-25 сигарет в день. Один мужчина 58 лет указал, что курит 50 лет, в настоящее время по 60 сигарет в день. У женщин стаж курения был примерно такой же, как у мужчин, но число выкуриваемых сигарет меньше - от 2-3 до 10-15 в день. Подавляющее большинство и мужчин, и женщин знают свой рост и массу тела, за исключением единичных случаев. ИМТ практически у всех участников акции был значительно повышен, следовательно, большинство людей страдают избыточной массой тела и абдоминальным ожирением.

ОТ является более точным показателем абдоминального ожирения, которое является серьезным фактором риска ССЗ. Для мужчин нормальными показателями считались ОТ менее 102 см, а для женщин - менее 88 см [5, 6]. Однако 26,6% мужчин и 10,4% женщин отказались пройти это обследование. Из обследованных мужчин 18,2% имели ОТ более 102 см, при этом максимальным было значение 130 см. Только 8,4% женщин имели талию меньше 88 см, а у 91,6% этот показатель был превышен на 10-15 см, достигая 124 см. Таким образом, почти все женщины страдают абдоминальным ожирением и находятся в зоне риска развития ССЗ.

У 47,8% мужчин и 44,8% женщин АД было равно или выше 140/90 мм рт.ст., т.е. почти половина обследованных страдают АГ. Дважды были зафиксированы максимально высокие цифры АД - 223/106 мм рт.ст., 218/112 мм рт.ст., по причине чего оказывалась медицинская помощь.

На вопрос о наличии ССЗ положительно ответили 36,8% мужчин и 47,1% женщин. Нужно отметить диссоциацию между объективными показателями и осознанием своего состояния. Так, например, женщина 55 лет, курящая 30 лет по 15 сигарет в день, с ростом 165 см и массой тела 60 кг, ОТ 75 см и АД 172/108 мм рт.ст., отвечает, что ССЗ нет. Другой пример: мужчина 64 лет, не курит, рост 172 см, масса тела 105 кг, ОТ 110 см, АД 166/86 мм рт.ст., ССЗ также отрицает. У большинства участников акции выявлены факторы риска ССЗ: повышенное АД, высокий ИМТ, увеличенный ОТ, курение. Это требует проведения более интенсивной профилактической работы. О наличии собственно ССЗ сообщили почти половина женщин и больше ⅓ мужчин, в основном об АГ. Выявленные высокие и даже экстремально высокие значения АД говорят о неадекватном лечении и необходимости проведения мер вторичной профилактики.

С точки зрения демографии, к молодежи относятся лица от 18 до 35 лет. В нашей акции подавляющую массу обследованных составляли люди среднего и старшего возраста, которые активнее проявляют интерес к своему здоровью.

Местом проведения акций мы выбрали гипермаркеты французской компании Ашан, потому что кардиологическое общество Франции очень активно работает с населением, проводя всевозможные профилактические мероприятия, в том числе в больших магазинах, в парках и других местах массового скопления людей. Кроме того, во Франции среда - День здоровья для детей. В этот день школьники не занимаются в помещении, а бывают на стадионах, в музеях, парках, где проводятся уроки истории, биологии, литературы, спортивные состязания. Поэтому мы надеялись встретить понимание нашего предложения и получить разрешение и помощь в проведении акции. Французское руководство компании не только дало разрешение на проведение акций, но и само предложило сделать их регулярными.

Факторы риска ССЗ широко распространены среди участников акции. Повышенное АД было отмечено у 47,8% мужчин и 44,8% женщин. Абдоминальное ожирение, по данным измерения ОТ, выявлено у 18,2% мужчин и 91,6% женщин.

Курят 33,1% мужчин и 10,3% женщин. Столь широкое распространение факторов риска требует более активных профилактических мероприятий. Всемирные дни ВОЗ являются хорошим поводом для проведения массовых акций по профилактике АГ и других ССЗ.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн - Г.Х.

Сбор и обработка материала - Г.Х., С.К., А.Х.

Статистическая обработка - Г.Х., проверка - С.К., А.Х.

Написание текста - Г.Х., С.К., А.Х.

Редактирование - электронная версия - С.К., А.Х.