Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин

Авторы:

Дедов И.И.,

Мельниченко Г.А.,

Роживанов Р.В.,

Курбатов Д.Г.

Журнал: Проблемы эндокринологии. 2016;62(6):78-80.

DOI: 10.14341/probl201662678-80

Прочитано: 1577 раз

Скачать PDF

Резюме

Гипогонадизм у мужчин, определяемый как снижение уровня тестостерона в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и/или признаками (подробно описаны далее), может наблюдаться при патологических изменениях яичек и/или гипофиза, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана, а также у мужчин с идиопатическими, метаболическими или ятрогенными нарушениями, приводящими к дефициту андрогенов. Эти рекомендации не охватывают всего диапазона патологий, обусловливающих развитие дефицита тестостерона (гипогонадизма), а фокусируются на его клинических вариантах, которые составляют большую часть случаев гипогонадизма, наблюдающихся у мужчин. Настоящая статья содержит дополнения к ранее опубликованному проекту рекомендаций: Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Проект. Проблемы эндокринологии. 2015;61:5:60-71. doi: 10.14341/probl201561560-71

Ключевые слова

гипогонадизм
мужчины
дефицит тестостерона
тестостерон

Дата публикации: 29.04.2020

Авторы и рецензенты представляют собой междисциплинарную группу экспертов, состоящую из эндокринологов, андрологов, урологов. Рекомендации с дополнениями утверждены на 1-й Всероссийской конференции «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин» 19—20 апреля 2016 г. и публикуются впервые. При разработке проекта данных рекомендаций междисциплинарная группа экспертов и рецензентов не получала каких-либо гонораров или вознаграждений.

В качестве рецензентов проекта рекомендаций выступили:

— Аполихин О.И. (Москва) — д.м.н., профессор, директор ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ

— Бабенко А.Ю. (Санкт-Петербург) — д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава РФ

— Божедомов В.А. (Москва) — д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической андрологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ

— Валеева Ф.В. (Казань) — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

— Гамидов С.И. (Москва) — д.м.н., заведующий отделением Урологии и андрологии ФГБУ «Научный центр Акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ

— Ефремов Е.А. (Москва) — д.м.н., заведующий отделом андрологии и репродукции человека ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ

— Живов А.В. (Москва) — к.м.н., доцент кафедры урологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

— Зилов А.В. (Москва) — к.м.н., доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ

— Золоедов В.И. (Воронеж) — д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ

— Киселева Т.П. (Екатеринбург) — д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и эндокринологии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

— Коган М.И. (Ростов-на-дону) — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

— Мкртумян А.М. (Москва) — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

— Один В.И. (Санкт-Петербург) — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской терапии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

— Петунина Н.А. (Москва) — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ИПО ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ

— Франк М.А. (Екатеринбург) — д.м.н., заведующий урологическим отделением МАУЗ «Городская клиническая больница № 40»

В разделе «Этиология» пересмотрена и дополнена классификация форм и причин гипогонадизма (табл. 1).

Таблица 1. Формы и причины гипогонадизма

В разделе «Выбор методов лечения» уточняется, что в случаях вторичного обратимого гипогонадизма, например, у молодых людей с алиментарным ожирением (или декомпенсацией углеводного обмена), при невозможности добиться целевых показателей терапии основного заболевания, возможно назначение коротко действующих препаратов тестостерона с подбором индивидуальной дозы, что позволяет сохранить циркадный физиологический ритм секреции тестостерона, а также минимизировать риски подавления гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза [1, 2].

В разделе «Факторы риска при терапии препаратами тестостерона» уточняется, что при назначении лечения пациентам пожилого, и особенно, старческого возраста с сопутствующими заболеваниями, препаратами выбора должны являться короткодействующие препараты тестостерона. Кроме того, пациенты группы сердечно-сосудистого риска должны наблюдаться особенно тщательно первые три месяца от начала терапии [3, 4].

Информация о финансировании и конфликте интересов

Все члены рабочей группы, занимавшейся разработкой и рецензированием проекта рекомендаций по мужскому гипогонадизму, представили заявления о раскрытии всех взаимоотношений, которые могли бы послужить потенциальным источником конфликта интересов. Этот проект рекомендаций был разработан без какой-либо финансовой поддержки. Внешние источники финансирования и поддержки отсутствовали. Гонорары или другие компенсации не выплачивались. Авторы несут ответственность за содержание и написание данной статьи.