Диагностическое значение биопсии костного мозга при первичных экстранодальных неходжкинских лимфомах: сравнительный анализ трепанобиопсии, миелограммы и ПЭТ-КТ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить частоту поражения костного мозга (КМ) при различных вариантах первичных экстранодальных неходжкинских лимфом (НХЛ), сравнить результаты ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ и миелограммы с данными гистологического исследования трепанобиоптатов КМ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ данных 86 пациентов (18—79 лет) с диагнозом первичной экстранодальной НХЛ за период 2020—2025 гг. Всем 86 больным выполнена ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ, 63 пациентам выполнена миелограмма КМ. Статистический анализ выполнялся с помощью точного критерия Фишера, парного критерия Мак-Немара и многокомпонентного критерия Q Кохрена для связанных выборок.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Поражение КМ по данным гистологического исследования верифицировано у 24,4% (n=21) пациентов. Частота вовлечения КМ ассоциирована с гистологическим подтипом первичной экстранодальной НХЛ (p=0,014): в общей структуре выявленных поражений КМ первое место заняла диффузная В-крупноклеточная лимфома — 28,57% (n=6). При сопоставлении результатов ПЭТ-КТ и гистологического анализа (n=86) данные совпали в 77,9% наблюдений (n=67: 10 истинно-положительных и 57 истинно-отрицательных). Ложноположительные результаты ПЭТ-КТ в 9,3% (n=8), ложноотрицательные — в 12,8% (n=11). Для подгруппы цитологического исследования (n=63) миелограмма показала вовлечение КМ лишь в 9,5% (n=6). Сравнительный анализ выявил ложноотрицательные результаты миелограммы в 17,5% (n=11) и ложноположительные в 3,2% (n=2); различия с гистологией высокодостоверны (p=0,018).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты нашего исследования доказывают высокую диагностическую ценность гистологического исследования трепанобиоптатов КМ на этапе диагностики первичных экстранодальных НХЛ.