
Сравнительный анализ подходов к приоритизации заболеваний для пилотирования ценностно-ориентированного здравоохранения. Опыт международных проектов
Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):48-58.
DOI: 10.17116/medtech20264801148
Прочитано: 715 раз
Резюме
Несмотря на растущее число международных проектов, направленных на разработку стандартов, и пилотное внедрение ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ), нет систематизированного понимания подходов, используемых для выбора приоритетных заболеваний или состояний на начальном этапе внедрения данной модели.
ЦЕЛЬ ОБЗОРА
Провести сравнительный анализ и систематизировать подходы к выбору заболеваний/состояний для первоначального (пилотного) внедрения ЦОЗ, применяемых ведущими международными проектными инициативами. Проанализированы опубликованные материалы трех инициатив: Международного консорциума по оценке клинических исходов (International Consortium for Health Outcomes Measurement, ICHOM), проектов, реализуемых при поддержке Учебного и научно-исследовательского института Организации Объединенных Наций (ЮНИТАР, UNITAR) и Обсерватории результатов в здравоохранении (Health Outcomes Observatory, H2O). Использован метод качественного контент-анализа с последующей тематической группировкой выявленных критериев. Систематизированы пять ключевых категорий критериев, применяемых при выборе направлений для реализации ЦОЗ: 1) эпидемиологическая и медико-социальная значимость; 2) потенциал для улучшения качества и эффективности медицинской помощи; 3) организационно-техническая осуществимость; 4) качество и практическая применимость набора собираемых данных; 5) вовлечение ключевых заинтересованных сторон. Подходы к выбору заболеваний для пилотирования ЦОЗ носят адаптивный, проектно-ориентированный характер и в значительной степени зависят от операционных целей и контекста конкретной инициативы. Выявление и систематизация ключевых критериев формируют методологическую основу для планирования дальнейших исследований и обоснованной приоритизации заболеваний в рамках внедрения ЦОЗ на уровне отдельных медицинских организаций и других проектных инициатив.
Ключевые слова
- ценностно-ориентированное здравоохранение
- оплата за результат
- показатели результатов лечения
- сообщаемые пациентами
- качество в здравоохранении
- качество жизни
Дата поступления: 02.12.2025
Дата принятия в печать: 29.12.2025
Дата публикации: 17.03.2026
- Kaplan RS, Porter ME. How to solve the cost crisis in health care. Harvard Business Review. 2011;89(9):46-52, 54, 56-61 passim.
- Мусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Сухоруких О.А., Федяева В.К., Сисигина Н.Н. и др. Концепция ценностноориентированного здравоохранения. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):438-451. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042
- Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results. Harvard Business School Press; 2006.
- Porter ME. Value-based health care delivery. Annals of Surgery. 2008;248(4):503-509. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818a43af
- Teisberg E, Wallace S, O’Hara S. Defining and Implementing Value-Based Health Care: A Strategic Framework. Academic Medicine. 2020;95(5):682-685. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003122
- Zanotto BS, da Silva Etges APB, Zago Marcolino MA, Polanczyk CA. Value-Based Healthcare Initiatives in Practice: A Systematic Review. Journal of Healthcare Management. 2021;66(5):340-365. https://doi.org/10.1097/JHM-D-20-00283
- Хайруллин И.И., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Агафонова Ю.А., Гилязетдинова Н.С., Михайлов И.А. Результаты адаптации инструментов стандартизации ценностно-ориентированных исходов: анализ наборов параметров ICHOM. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2025;18(2):219-231. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.319
- Cossio-Gil Y, Omara M, Watson C, Casey J, Chakhunashvili A, Gutiérrez-San Miguel M, et al. The Roadmap for Implementing Value-Based Healthcare in European University Hospitals-Consensus Report and Recommendations. Value in Health. 2022;25(7):1148-1156. https://doi.org/10.1016/j.jval.2021.11.1355
- Khalil H, Ameen M, Davies C, Liu C. Implementing value-based healthcare: a scoping review of key elements, outcomes, and challenges for sustainable healthcare systems. Frontiers in Public Health. 2025;13:1514098. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1514098
- Porter ME, Larsson S, Lee TH. Standardizing Patient Outcomes Measurement. New England Journal of Medicine. 2016;374(6):504-506. https://doi.org/10.1056/NEJMp1511701
- Torkki P, Leskelä R-L, Mustonen P, Linna M, Lillrank P. How to extend value-based healthcare to population-based healthcare systems? Defining an outcome-based segmentation model for health authority. BMJ Open. 2023;13(11):e077250. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-077250
- Churruca K, Pomare Ch, Ellis LA, Long JC, Henderson SB, Murphy LED. Patient-reported outcome measures (PROMs): A review of generic and condition-specific measures and a discussion of trends and issues. Health expectations: an international journal of public participation in health care and health policy. Health Expectations. 2021;24(4):1015-1024. https://doi.org/10.1111/hex.13254
- Kendir C, Tran S, van den Berg M, de Bienassis Tags K. PROMoting quality of care through patient reported outcome measures (PROMs): Systematic collection of PROMs for quality improvement and assurance in 38 countries. OECD Health Working Papers. OECD Publishing; 2025.
- Khamis M, Almoosa Z, Santos M, Kamal ED, Yaghmor S, Daniyal M, Al Mutair A. Analysis of value-based healthcare (VBHC) framework by incremental cost-effectiveness of surgical and therapeutic interventions: a retrospective study at tertiary private health group. BMC Health Services Research. 2025;25(1):1093. https://doi.org/10.1186/s12913-025-13272-w
- Fernández-Salido M, Alhambra-Borrás T, Casanova G, Garcés-Ferrer J. Value-Based Healthcare Delivery: A Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2024;21(2):134. https://doi.org/10.3390/ijerph21020134
- Benning L, Das-Gupta Z, Sousa Fialho L, Wissig S, Tapela N, Gaunt S. Balancing adaptability and standardisation: insights from 27 routinely implemented ICHOM standard sets. BMC Health Services Research. 2022;22(1):1424. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08694-9
- de Ligt KM, Rooij BH, Hedayati E, Karsten MM, Smaardijk VR, Velting M, et al. International development of a patient-centered core outcome set for assessing health-related quality of life in metastatic breast cancer patients. Breast Cancer Research and Treatment. 2023;198(2):265-281. https://doi.org/10.1007/s10549-022-06827-6
- Stamm T, Bott NT, Thwaites R, Mosor E, Andrews MR, Borgdorff J, et al. Building a Value-Based Care Infrastructure in Europe: The Health Outcomes Observatory. NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery. 2021;2:3.
- de Rooij BH, van den Hurk C, Smaardijk V, Fernandez-Ortega P, Navarro-Martin A, Barberio L, et al. Development of an updated, standardized, patient-centered outcome set for lung cancer. Lung Cancer (Amsterdam, Netherlands). 2022;173:5-13. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2022.08.021
- Albertsen A. Rare diseases in healthcare priority setting: should rarity matter? Journal of Medical Ethics. 2022;48(9):624-628. https://doi.org/10.1136/medethics-2020-106978
- Adachi T, El-Hattab AW, Jain R, Nogales Crespo KA, Quirland Lazo CI, Scarpa M, et al. Enhancing Equitable Access to Rare Disease Diagnosis and Treatment around the World: A Review of Evidence, Policies, and Challenges. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(6):4732. https://doi.org/10.3390/ijerph20064732
- Gu Y, Wang A, Tang H, Wang H, Jiang Y, Jin C, Wang H. Comparison of Rare and Common Diseases in the Setting of Healthcare Priorities: Evidence of Social Preferences Based on a Systematic Review. Patient Preference and Adherence. 2023;17:1783-1797. https://doi.org/10.2147/PPA.S416226
- Nilsson K, Bååthe F, Erichsen Andersson A, Wikström E, Sandoff M. Experiences from implementing value-based healthcare at a Swedish University Hospital — a longitudinal interview study. BMC Health Services Research. 2017;17(1):169. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2104-8
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинические и иммунологические фенотипы гнездной алопеции у детей с сопутствующим атопическим дерматитом: результаты кластерного анализа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):594-602
Влияние комбинированной терапии склеротического и атрофического лихена вульвы на качество жизни, психоэмоциональный портрет и сексуальную функцию женщины.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):561-566
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Распространенность психических расстройств и субсиндромального психического дистресса у пациентов с хроническими дерматозами: поперечное эпидемиологическое исследование.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):107-114
Влияние назосептального лоскута на качество жизни после трансназальных вмешательств.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):92-99
Оценка уровня боли и качества жизни у детей после отохирургических вмешательств.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):29-33
Сравнительное проспективное исследование диагностического индекса акне и психоэмоционального статуса у пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне на фоне топической и системной терапии изотретиноином.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):427-435
Влияние различных стратегий контроля симптомов аллергического ринита на течение сопутствующей бронхиальной астмы у детей.Российская ринология. 2026;34(2):40-51
Физическое здоровье пациентов с посттравматическими дефектами средней зоны висцерального отдела черепа.Стоматология. 2026;105(3):15-21
Когнитивные нарушения после COVID-ассоциированной пневмонии: результаты проспективного когортного исследования факторов риска.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):43-47


