
Гемолиз: ключевая проблема преаналитического этапа и способы ее устранения
Резюме
Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью диагностического процесса, предоставляя медицинским работникам объективные данные для принятия клинических решений. В последние годы технологические инновации и достижения в лабораторной медицине открыли новые перспективы их применения в практическом здравоохранении, значительно улучшили клиническую лабораторную диагностику и способствовали ее переходу на новый уровень. В то же время ошибки, возникающие на разных этапах клинико-лабораторных исследований, могут привести к диагностическим ошибкам, обесценивая достигнутые достижения в области лабораторной медицины, и явиться причиной ятрогенного вреда для пациентов. Решающая роль в достоверности результатов лабораторного тестирования принадлежит преаналитической стадии. На этом этапе происходит подавляющее большинство ошибок лабораторного диагностического процесса, которые являются главной причиной отбраковки проб и остаются серьезной проблемой и в настоящее время. Основной причиной преаналитических ошибок является получение некачественных образцов, при этом гемолиз крови — главный фактор отбраковки проб. Гемолиз возникает в результате нарушений правил забора крови, хранения, транспортировки и первичной обработки проб крови. Таким образом, ключевую роль в получении некачественных образцов играет человеческий фактор, а гемолизированные образцы (ГО) представляют собой серьезную проблему для лабораторных специалистов во всем мире. Решение этих проблем имеет важное значение для обеспечения качества лабораторных исследований, диагностики и улучшения результатов лечения пациентов. В обзоре представлен всесторонний анализ причин гемолиза и его последствий для клинической лабораторной диагностики. Кроме этого, обсуждаются вопросы интерференции гемолиза, рекомендации, способствующие устранению или минимизации отбраковки проб по причине получения ГО, а также стратегии по улучшению их качества. Учитывая высокую распространенность ГО крови и связанные с этим расходы здравоохранения, мероприятия, направленные на борьбу с этой важной проблемой, оправданы и имеют большие перспективы.
Ключевые слова
- преаналитический этап
- гемолиз
- клиническая лабораторная диагностика
- ошибки
- пробы крови
- интерференция гемолиза
Дата поступления: 10.02.2025
Дата принятия в печать: 25.11.2025
Дата публикации: 26.01.2026
- Кишкун А.А., Гильманов А.Ж., Долгих Т.И., Скороходова Т.Г., Грищенко Д.А. Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований. Методические рекомендации. Поликлиника. 2013;2:6-27.
- Lippi G, von Meyer A, Cadamuro J, Simundic AM. Blood sample quality. Diagnosis. 2019;6:25-31. https://doi.org/10.1515/dx-2018-0018
- Cornes M. The preanalytical phase — past, present and future. Ann Clin Biochem. 2020;57:4-6. https://doi.org/10.1177/0004563219867989
- Nordin N, Ab RS, Omar WW, Zulkarnain S, Sinha S, Kumar S, Haque M. Preanalytical Errors in Clinical Laboratory Testing at a Glance: Source and Control Measures. Cureus. 2024;16(3):e57243. https://doi.org/10.7759/cureus.57243
- Phelan MP, Ramos C, Walker LE, Richland G, Reineks EZ. The Hidden Cost of Hemolyzed Blood Samples in the Emergency Department. J Appl Lab Med. 2021;6(6):1607-1610. https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0434-LE
- Delianu C, Hurjui LL, Tărniceriu CC, Blaj M, Tamaș C, Toma V, Bădulescu OV, Foia L. Medical staff training — quality initiative to reduce errors in the pre-preanalytical phase. Clin Lab. 2021;67(1). https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2020.200346
- Chavan PD, Bhat VG, Poladia PP, Tiwari MR, Naresh C. Reduction in sample rejections at the preanalytical phase — impact of training in a tertiary care oncology center. J Lab Physicians. 2019;11:229-233. https://doi.org/10.4103/JLP.JLP_4_19
- Wan Azman WN, Omar J, Koon TS, Tuan Ismail TS. Hemolyzed Specimens. Major Challenge for Identifying and Rejecting Specimens in Clinical Laboratories. Oman Med J. 2019;34(2):94-98. https://doi.org/10.5001/omj.2019.19
- Shah KG, Idrovo JP, Nicastro J, McMullen HF, Molmenti EP, Coppa G. A retrospective analysis of the incidence of hemolysis in type and screen specimens from trauma patients. Int J Angiol. 2009;18(4):182-183. https://doi.org/10.1055/s-0031-1278350
- Simundic AM, Baird G, Cadamuro J, Costelloe SJ, Lippi G. Managing hemolyzed samples in clinical laboratories. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020;57(1):1-21. https://doi.org/10.1080/10408363.2019.1664391
- Чумакова С.П., Уразова О.И., Зима А.П., Новицкий В.В. Особенности физиологии эритроцитов. гемолиз и эриптоз. Гематология и трансфузиология. 2018;63(4):343-351. https://doi.org/10.25837/HAT.2019.51.80.003
- Shah KG, Idrovo JP, Nicastro J, McMullen HF, Molmenti EP, Coppa G. A retrospective analysis of the incidence of hemolysis in type and screen specimens from trauma patients. Int J Angiol. 2009;18(4):182-183. https://doi.org/10.1055/s-0031-1278350
- Lee H, Lee H, Kim C, Shin H, Lee I, Kim Y. Hemolysis Control in the Emergency Department by Interventional Blood Sampling. J Pers Med. 2023;13(4):651. https://doi.org/10.3390/jpm13040651
- Бражникова О.В., Гавеля Н.В., Майкова И.Д. Типичные ошибки на преаналитическом этапе проведения лабораторных исследований. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017;4:84-90.
- Ковалевская С.Н., Гильманов А.Ж., Зыбина Н.Н., Ковязина Н.А., Эмануэль В.Л. Новое о флеботомии. Резюме на «Практические рекомендации по взятию проб венозной крови для лабораторных исследований». Лабораторная служба. 2023;12(1):33-39. https://doi.org/10.17116/labs20231201133
- Mehndiratta M, Pasha EH, Chandra N, Almeida EA. Quality indicators for evaluating errors in the preanalytical phase. J Lab Physicians. 2021;13:169-174. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729473
- van Moll C, Egberts T, Wagner C, Zwaan L, Ten Berg M. The nature, causes, and clinical impact of errors in the clinical laboratory testing process leading to diagnostic error: a voluntary incident report analysis. J Patient Saf. 2023;19:573-579. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000001166
- Bellini C, Guerranti R, Cinci F, Milletti E, Scapellato C. Defining and managing the preanalytical phase with FMECA: automation and/or «human» control. Hum Factors. 2020;62:20-36. https://doi.org/10.1177/0018720819874906
- Sciacovelli L, Lippi G, Sumarac Z, Garcia del Pino Castro I, Ivanov A, DeGuire V, Coskun C, Aita A, Padoan A, Plebani M. Pre-analytical quality indicators in laboratory medicine: performance of laboratories participating in the IFCC working group «Laboratory Errors and Patient Safety» project. Clin Chim Acta. 2019;497:35-40. https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.07.007
- Alshaghdali K, Alcantara TY, Rezgui R, Cruz CP, Alshammary MH, Almotairi YA, Alcantara JC. Detecting preanalytical errors using quality indicators in a hematology laboratory. Qual Manag Health Care. 2022;31:176-183. https://doi.org/10.1097/QMH.0000000000000343
Рекомендуем статьи по данной теме:
Контроль качества иммуногистохимических исследований в России в 2025 г.: достижения и перспективы.Архив патологии. 2026;88(2):59-66


