Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости меланомой кожи в Российской Федерации в 2002-2011 гг.

Злокачественные новообразования кожи, в том числе меланома, являются актуальной междисциплинарной проблемой, социальная значимость которой выражается высокой частотой регистрации: только на меланому кожи приходится 1,0—4,0% всех онкологических заболеваний [1]. По данным В.А. Молочкова и В.И. Шумского [2], заболеваемость меланомой кожи с 1993 по 2002 г. увеличилась на 50,4% при среднегодовом темпе прироста 4,64%. Авторы отмечают, что риск ее развития для мужского и женского населения в 2002 г. достиг 0,33 и 0,38% соответственно, и имелась тенденция к росту. Увеличение заболеваемости меланомой кожи отмечено и другими авторами [3, 4].

Опухолевые процессы кожи составляют обширный раздел патологии, в связи с чем необходимо учитывать их особенности при организации лечебно-профилактической, научно-исследовательской, кадровой, учебной работы в системе дерматовенерологической службы [2]. Опыт работы Н.И. Беловой и А.Г. Туманян [5] свидетельствует о том, что многие больные с новообразованиями кожи, лечившиеся в течение многих лет у разных специалистов, могут получить квалифицированную помощь в дерматовенерологических учреждениях. Проблема рака кожи в настоящее время остается актуальной, так как рост заболеваемости данной патологии сохраняется, в то время как современные методы лечения сопровождаются определенным процентом рецидивов [6, 7].

Цель настоящего исследования — оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости меланомой кожи в Российской Федерации в 2002—2011 гг.

Методом описательной статистики нами проведен ретроспективный анализ заболеваемости меланомой кожи среди населения Российской Федерации на основании данных форм федерального статистического наблюдения №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» за 2002—2011 гг. Статистический материал обработан с помощью программы Statistica 6.0.

За анализируемый период (2002—2011) показатель заболеваемости меланомой кожи в стране увеличился в 1,3 раза и в 2011 г. составил 6,1 на 100 000 населения. В целом по стране у женщин случаев заболеваний меланомой было на 40,0% больше, чем у мужчин: в Москве и Московской области — на 29,3 и 28,3% соответственно, на территории Центрального федерального округа (ЦФО) — на 31,1%.

Как в целом по стране, так и на территории ЦФО, Москвы и Московской области за последние 10 лет наблюдалась тенденция к увеличению показателей (рис. 1).

В целом по стране максимальный показатель общей заболеваемости меланомой кожи, без учета гендерных различий наблюдался в 2011 г., так же как и в отдельности у мужского и женского населения. У женщин показатели заболеваемости меланомой кожи за весь анализируемый период были выше, чем у мужчин.

За последние 10 лет показатели заболеваемости женщин превышали среднестатистический уровень как в целом по стране, так и среди мужского населения. Например, в 2002 г. заболеваемость у женщин по стране была выше среднероссийской в 1,2 раза и в 1,5 раза выше, чем у мужчин, а в конце анализируемого периода — в 1,2 и 1,4 раза соответственно (рис. 2).

Анализ заболеваемости меланомой кожи на территории ЦФО показал, что у женщин показатели заболеваемости на всем протяжении анализируемого периода также были выше, чем у мужчин, и общей заболеваемости по округу в целом. Наиболее высокий общий показатель заболеваемости меланомой кожи по округу, в том числе у мужчин, был в 2011 г., в то время как у женщин максимальный показатель был годом раньше. Например, у женщин ЦФО показатель заболеваемости в начале анализируемого периода был в 1,4 раза выше, чем у мужчин, и в 1,2 раза превышал общий показатель по округу (см. рис. 2).

В Москве показатели заболеваемости за весь анализируемый период были выше среднестатистических данных по стране. Однако с учетом гендерных различий показатели заболеваемости имели волнообразный характер как у мужчин, так и у женщин за снижением показателей следовал их рост. Максимальный общий показатель заболеваемости меланомой кожи в Москве зарегистрирован в 2010 г., у мужчин — в 2009 г., у женщин — в 2008 и 2010 гг., что свидетельствует о росте заболеваемости меланомой кожи в Москве в 2010 г. за счет заболеваемости среди женского населения. При этом показатели заболеваемости среди женского населения Москвы, как и в целом по стране, на всем протяжении превышали среднестатистические показатели заболеваемости мужского населения всего ЦФО.

Анализ динамики заболеваемости меланомой кожи за последние 10 лет анализируемого периода свидетельствует о тенденции к увеличению заболеваемости. Так, в Москве и Московской области заболеваемость выросла на 15,5 и 19,0% (РФ — на 32,6%, ЦФО — на 34,0%).

Среди мужского населения заболеваемость меланомой кожи в Москве и Московской области увеличилась на 18,4 и 25,0%, при росте среди мужского населения страны в целом на 35,1% и ЦФО — на 38,6%. Среди женского населения Москвы и Московской области заболеваемость меланомой кожи увеличилась на 15,4 и 14,9% соответственно, в то время как по стране в целом — на 29,6%, а ЦФО — на 31,1% (рис. 3).

Например, в Москве как в начале, так и в конце анализируемого периода, у женщин показатели заболеваемости были в 1,3 раза выше, чем у мужчин, и в 1,1 раза выше среднестатистического показателя по Москве, т.е. разница в данных параметрах на протяжении 10 лет оставалась неизменной (см. рис. 3).

Анализ заболеваемости меланомой кожи по Московской области выявил сходную ситуацию. Максимальный показатель заболеваемости по области наблюдался в конце анализируемого периода, как и среди мужского населения. У женщин наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в 2008 г. На всем протяжении женщины болели чаще мужчин. Например, в начале анализируемого периода у женщин показатель заболеваемости был в 1,4 раза выше, чем у мужчин, и в 1,2 раза выше общей заболеваемости по области. К концу анализируемого периода разница в показателях уменьшилась (см. рис. 3).

По результатам нашего исследования [8], меланома кожи остается часто выявляемой проблемой, что корреспондируется с опубликованными ранее данными. Результаты анализа свидетельствуют о том, что у женщин в стране в целом показатели заболеваемости меланомой кожи наиболее высокие, чем у мужчин, что совпадает с данными результатов исследования 11-летней давности [9, 10].

За последние 10 лет показатель заболеваемости в целом по стране и на территории ЦФО увеличился в 1,3 раза, в Москве и Московской области — в 1,2 раза. У мужчин в целом по стране и на территории ЦФО показатель заболеваемости вырос в 1,4 раза, в Москве — в 1,2 раза, на территории Московской области — в 1,3 раза. Среди женского населения страны в целом и на территории ЦФО показатель заболеваемости увеличился в 1,3 раза, в Москве и на территории Московской области — в 1,2 раза.

Анализ заболеваемости меланомой кожи как в целом по стране, так и на территории ЦФО, в том числе Москве и Московской области, свидетельствует о неблагополучной эпидемиологической ситуации, особенно среди женского населения.

Полученные результаты указывают на необходимость проведения профилактических осмотров в группах повышенного риска развития меланомы кожи, к которой следует отнести женское население, для своевременного выявления меланомы кожи.

В целях снижения заболеваемости меланомой кожи необходимо повышать информированность населения о факторах, способствующих риску развития заболевания.