Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Панайотти Л.Л.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Карачун А.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Муравцева А.Л.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Голованова Т.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Хаецкая М.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Шкатов М.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Олькина А.Ю.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Артемьева А.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Санян Э.В.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Промежуточные результаты и оценка безопасности паратуморозного введения индоцианина зеленого для картирования зоны регионарного лимфооттока при раке ободочной кишки в рамках ISCAPE trial
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(6): 69‑84
Просмотров: 716
Загрузок: 8
Как цитировать:
Панайотти Л.Л., Карачун А.М., Муравцева А.Л., Голованова Т.С., Хаецкая М.А., Шкатов М.М., Олькина А.Ю., Артемьева А.С., Санян Э.В. Промежуточные результаты и оценка безопасности паратуморозного введения индоцианина зеленого для картирования зоны регионарного лимфооттока при раке ободочной кишки в рамках ISCAPE trial. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2023;(6):69‑84.
Panaiotti LL, Karachun AM, Muravtseva AL, Golovanova TS, Khaetskaya MA, Shkatov MM, Olkina AYu, Artemyeva AS, Sanyan EV. Interim results and safety assessment of indocyanine green peritumoral injection for regional lymphatic outflow area mapping in colon cancer as a part of the ISCAPE TRIAL. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023;(6):69‑84. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202306169
Тактика индивидуализации границ резекции ободочной кишки «tailored surgery» активно обсуждается уже несколько лет. Однако, несмотря на логичность и обоснованность идеи, на сегодняшний день у нее все еще мало последователей, в первую очередь из-за недостатка данных высокой степени доказательности, подтверждающих оправданность такого подхода.
Определить, совпадают ли границы зоны лимфооттока, законтрастированной при помощи индоцианина зеленого, с зоной лимфогенного метастазирования по данным патоморфологического исследования операционного материала.
В период с 26.07.22 по 13.02.23 в исследование были включены 27 пациентов с резектабельным раком ободочной кишки, 25 из них проведена интраоперационная визуализация путей лимфооттока от пораженного участка кишки при помощи паратуморозного введения индоцианина зеленого, оценкой флюоресценции в инфракрасном свете с последующим сравнением зоны свечения с патоморфологически определенной зоной лимфогенного метастазирования.
Из 25 процедур картирования 17 (68%) прошли типично (без отклонений от стандартного плана инъекций и экстраперитонизации раствора), в 8 (32%) случаях имелись технические дефекты. Случаев аллергической реакции на введение индоцианина или побочных эффектов препарата также не отмечено. Из 25 пациентов, перенесших паратуморозное введение индоцианина зеленого, 17 (68%) имели неосложненный послеоперационный период. В ходе послеоперационного наблюдения летальных исходов не зарегистрировано. Технические дефекты введения не помешали интерпретации результатов: у всех пациентов удалось визуализировать флюоресценцию индоцианина зеленого в пределах параколического коллектора проксимальнее и дистальнее опухоли, флюоресценция по ходу основного питающего сосуда была зарегистрирована у 96% (24) пациентов. Флюоресценция аберрантных лимфатических путей зарегистрирована в 3 (12%) случаях и потребовала расширения границ резекции у одного пациента. Время до появления индоцианина зеленого в лимфатических протоках D1 коллектора и по ходу основного питающего сосуда варьировало в широких пределах (от 15 мин до 1 ч и более). Также отмечено, что сами границы распространения индоцианина могут существенно различаться (от 3 до 16,3 см) в зависимости от индивидуальных особенностей. При анализе патоморфологических данных случаев расположения вторично измененных лимфатических узлов за пределами границ распространения индоцианина не зарегистрировано. Вторично измененные параколические лимфатические узлы в большинстве случаев локализовались непосредственно в проекции опухоли, а ситуация синхронного поражения мезоколических узлов встречалась чаще, чем метастатическое поражение D1 узлов, расположенных латерально от опухоли.
Результаты исследования показывают, что картирование регионарного лимфатического коллектора является воспроизводимой и выполнимой методикой, не повышает частоту осложнений и способствует выявлению индивидуальных особенностей лимфооттока для обеспечения онкологической радикальности в ситуациях нестандартной анатомии лимфатического аппарата.
Ключевые слова:
Авторы:
Панайотти Л.Л.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Карачун А.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Муравцева А.Л.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Голованова Т.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Хаецкая М.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Шкатов М.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Олькина А.Ю.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Артемьева А.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Санян Э.В.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Дата поступления:
10.04.2023
Дата принятия в печать:
12.05.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.