Промежуточные результаты и оценка безопасности паратуморозного введения индоцианина зеленого для картирования зоны регионарного лимфооттока при раке ободочной кишки в рамках ISCAPE trial

Панайотти Л.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1233-7973

Карачун А.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6641-7229

Муравцева А.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4221-4248

Голованова Т.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8655-0377

Хаецкая М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0009-0007-1451-1396

Шкатов М.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0009-0008-6687-7549

Олькина А.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1811-6226

Артемьева А.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2948-397X

Санян Э.В.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0005-8002-6175

Промежуточные результаты и оценка безопасности паратуморозного введения индоцианина зеленого для картирования зоны регионарного лимфооттока при раке ободочной кишки в рамках ISCAPE trial

Авторы:

Панайотти Л.Л., Карачун А.М., Муравцева А.Л., Голованова Т.С., Хаецкая М.А., Шкатов М.М., Олькина А.Ю., Артемьева А.С., Санян Э.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(6): 69‑84

DOI: 10.17116/hirurgia202306169

Загрузок: 8

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Панайотти Л.Л., Карачун А.М., Муравцева А.Л., Голованова Т.С., Хаецкая М.А., Шкатов М.М., Олькина А.Ю., Артемьева А.С., Санян Э.В. Промежуточные результаты и оценка безопасности паратуморозного введения индоцианина зеленого для картирования зоны регионарного лимфооттока при раке ободочной кишки в рамках ISCAPE trial. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(6):69‑84.
Panaiotti LL, Karachun AM, Muravtseva AL, Golovanova TS, Khaetskaya MA, Shkatov MM, Olkina AYu, Artemyeva AS, Sanyan EV. Interim results and safety assessment of indocyanine green peritumoral injection for regional lymphatic outflow area mapping in colon cancer as a part of the ISCAPE TRIAL. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023;(6):69‑84. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202306169

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Интраоперационное флуоресцентное картирование лимфатических узлов при раке ободочной кишки. Эндоскопическая хирургия. 2023;(4):5-12

Тактика индивидуализации границ резекции ободочной кишки «tailored surgery» активно обсуждается уже несколько лет. Однако, несмотря на логичность и обоснованность идеи, на сегодняшний день у нее все еще мало последователей, в первую очередь из-за недостатка данных высокой степени доказательности, подтверждающих оправданность такого подхода.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить, совпадают ли границы зоны лимфооттока, законтрастированной при помощи индоцианина зеленого, с зоной лимфогенного метастазирования по данным патоморфологического исследования операционного материала.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В период с 26.07.22 по 13.02.23 в исследование были включены 27 пациентов с резектабельным раком ободочной кишки, 25 из них проведена интраоперационная визуализация путей лимфооттока от пораженного участка кишки при помощи паратуморозного введения индоцианина зеленого, оценкой флюоресценции в инфракрасном свете с последующим сравнением зоны свечения с патоморфологически определенной зоной лимфогенного метастазирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 25 процедур картирования 17 (68%) прошли типично (без отклонений от стандартного плана инъекций и экстраперитонизации раствора), в 8 (32%) случаях имелись технические дефекты. Случаев аллергической реакции на введение индоцианина или побочных эффектов препарата также не отмечено. Из 25 пациентов, перенесших паратуморозное введение индоцианина зеленого, 17 (68%) имели неосложненный послеоперационный период. В ходе послеоперационного наблюдения летальных исходов не зарегистрировано. Технические дефекты введения не помешали интерпретации результатов: у всех пациентов удалось визуализировать флюоресценцию индоцианина зеленого в пределах параколического коллектора проксимальнее и дистальнее опухоли, флюоресценция по ходу основного питающего сосуда была зарегистрирована у 96% (24) пациентов. Флюоресценция аберрантных лимфатических путей зарегистрирована в 3 (12%) случаях и потребовала расширения границ резекции у одного пациента. Время до появления индоцианина зеленого в лимфатических протоках D1 коллектора и по ходу основного питающего сосуда варьировало в широких пределах (от 15 мин до 1 ч и более). Также отмечено, что сами границы распространения индоцианина могут существенно различаться (от 3 до 16,3 см) в зависимости от индивидуальных особенностей. При анализе патоморфологических данных случаев расположения вторично измененных лимфатических узлов за пределами границ распространения индоцианина не зарегистрировано. Вторично измененные параколические лимфатические узлы в большинстве случаев локализовались непосредственно в проекции опухоли, а ситуация синхронного поражения мезоколических узлов встречалась чаще, чем метастатическое поражение D1 узлов, расположенных латерально от опухоли.

ВЫВОДЫ

Результаты исследования показывают, что картирование регионарного лимфатического коллектора является воспроизводимой и выполнимой методикой, не повышает частоту осложнений и способствует выявлению индивидуальных особенностей лимфооттока для обеспечения онкологической радикальности в ситуациях нестандартной анатомии лимфатического аппарата.

Ключевые слова:

рак ободочной кишки

индоцианин

регионарный лимфатический коллектор

Авторы:

Панайотти Л.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1233-7973

Карачун А.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6641-7229

Муравцева А.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4221-4248

Голованова Т.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8655-0377

Хаецкая М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0009-0007-1451-1396

Шкатов М.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0009-0008-6687-7549

Олькина А.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1811-6226

Артемьева А.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2948-397X

Санян Э.В.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0005-8002-6175

Дата поступления:

10.04.2023

Дата принятия в печать:

12.05.2023

Список литературы:

Japanese Research Society for Cancer of the Colon and Rectum DJ. General rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus. Part II. Histopathological classification. Japanese Research Society for Cancer of the Colon and Rectum. Jpn J Surg. 1983;13(6):574-598.
Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation ‒ technical notes and outcome. Colorectal Dis. 2009;11(4):354-364. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x
Culligan K, Walsh S, Dunne C, Walsh M, Ryan S, Quondamatteo F, Dockery P, Coffey JC. The mesocolon: a histological and electron microscopic characterization of the mesenteric attachment of the colon prior to and after surgical mobilization. Ann Surg. 2014;260(6):1048-1056.
Culligan K, Coffey JC, Kiran RP, Kalady M, Lavery IC, Remzi FH. The mesocolon: a prospective observational study. Colorectal Dis. 2012;14(4):421-428. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2012.02935.x
West NP, Kobayashi H, Takahashi K, Perrakis A, Weber K, Hohenberger W, Sugihara K, Quirke P. Understanding optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol. 2012;30(15):1763-1769. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.38.3992
West NP, Morris EJ, Rotimi O, Cairns A, Finan PJ, Quirke P. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study. Lancet Oncol. 2008;9(9):857-865. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70181-5
West NP, Hohenberger W, Weber K, Perrakis A, Finan PJ, Quirke P. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon. J Clin Oncol. 2010;28(2):272-278. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.24.1448
Tăranu T, Tăranu T, Varlam H, Marta GM, Antohe DS. The arterial system of the greater omentum. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 1998;102(1-2):139-142.
Søndenaa K, Quirke P, Hohenberger W, Sugihara K, Kobayashi H, Kessler H, Brown G, Tudyka V, D’Hoore A, Kennedy RH, West NP, Kim SH, Heald R, Storli KE, Nesbakken A, Moran B. The rationale behind complete mesocolic excision (CME) and a central vascular ligation for colon cancer in open and laparoscopic surgery: proceedings of a consensus conference. Int J Colorectal Dis. 2014;29(4):419-428. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1818-2
Thorsen Y, Stimec BV, Lindstrom JC, Nesgaard JM, Oresland T, Ignjatovic D. Bowel Motility After Injury to the Superior Mesenteric Plexus During D3 Extended Mesenterectomy. J Surg Res. 2019;239:115-124. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.02.004
Zheng M, Ma J, Fingerhut A, Adamina MP, Atroschenko A, Bergamaschi R, Berho M, Boni L, Chadi S, Chen WT-L, Delaney CP, Dapri G, Khatkov IE, Kim N-K, Kim S-H, Karachun A, Lomanto D, MacRae H, Milone M, Morino M, Remzi FH, Uranues S, Watanabe M, Wexner S. Complete mesocolic excision for colonic cancer: Society for Translational Medicine expert consensus statement. Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery. 2018;3(68):16.
Hida J, Yasutomi M, Maruyama T, Fujimoto K, Uchida T, Okuno K. The extent of lymph node dissection for colon carcinoma: the potential impact on laparoscopic surgery. Cancer. 1997;80(2):188-192.
Hashiguchi Y, Hase K, Ueno H, Mochizuki H, Shinto E, Yamamoto J. Optimal margins and lymphadenectomy in colonic cancer surgery. Br J Surg. 2011;98(8):1171-1178.
Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2020;25(1):1-42. https://doi.org/10.1002/bjs.7518
Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition [Secondary Publication]. J Anus Rectum Colon. 2019;3(4):175-195.
Bokey L, Chapuis PH, Chan C, Stewart P, Rickard MJ, Keshava A, Dent OF. Long-term results following an anatomically based surgical technique for resection of colon cancer: a comparison with results from complete mesocolic excision. Colorectal Dis. 2016;18(7):676-683. https://doi.org/10.1111/codi.13159
Zhang C, Zhang L, Xu T, Xue R, Yu L, Zhu Y, Wu Y, Zhang Q, Li D, Shen S, Tan D, Bai F, Zhang H. Mapping the spreading routes of lymphatic metastases in human colorectal cancer. Nat Commun. 2020;11(1):1993. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15886-6
Naxerova K, Reiter JG, Brachtel E, Lennerz JK, van de Wetering M, Rowan A, Cai T, Clevers H, Swanton C, Nowak MA, Elledge SJ, Jain RK. Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer. Science. 2017;357(6346):55-60. https://doi.org/10.1126/science.aai8515
Chand M, Keller DS, Joshi HM, Devoto L, Rodriguez-Justo M, Cohen R. Feasibility of fluorescence lymph node imaging in colon cancer: FLICC. Tech Coloproctol. 2018;22(4):271-277. https://doi.org/10.1007/s10151-018-1773-6
Augestad KM, Merok MA, Ignatovic D. Tailored Treatment of Colorectal Cancer: Surgical, Molecular, and Genetic Considerations. Clinical Medicine Insights Oncology. 2017;11:1179554917690766.
Currie AC, Brigic A, Thomas-Gibson S, Suzuki N, Moorghen M, Jenkins JT, Faiz OD, Kennedy RH. A pilot study to assess near infrared laparoscopy with indocyanine green (ICG) for intraoperative sentinel lymph node mapping in early colon cancer. Eur J Surg Oncol. 2017;43(11):2044-2051.
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A, Sileri P, Laurberg S, Wexner SD. Sensitivity and specificity of indocyanine green near-infrared fluorescence imaging in detection of metastatic lymph nodes in colorectal cancer: Systematic review and meta-analysis. J Surg Oncol. 2017;116(6):730-740. https://doi.org/10.1002/jso.24701
Ankersmit M, Bonjer HJ, Hannink G, Schoonmade LJ, van der Pas MHGM, Meijerink WJHJ. Near-infrared fluorescence imaging for sentinel lymph node identification in colon cancer: a prospective single-center study and systematic review with meta-analysis. Techniques in coloproctology. 2019;23(12):1113-1126. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02107-6
Villegas-Tovar E, Jimenez-Lillo J, Jimenez-Valerio V, Diaz-Giron-Gidi A, Faes-Petersen R, Otero-Piñeiro A, De Lacy FB, Martinez-Portilla RJ, Lacy AM. Performance of Indocyanine green for sentinel lymph node mapping and lymph node metastasis in colorectal cancer: a diagnostic test accuracy meta-analysis. Surg Endosc. 2020;34(3):1035-1047. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07274-z
Kakizoe M, Watanabe J, Suwa Y, Nakagawa K, Suwa H, Ozawa M, Ishibe A, Masui H, Nagahori K. The histopathological evaluation based on the indocyanine green fluorescence imaging of regional lymph node metastasis of splenic flexural colon cancer by near-infrared observation. Int J Colorectal Dis. 2021;36(4):717-723. https://doi.org/10.1007/s00384-020-03798-2
Ushijima H, Kawamura J, Ueda K, Yane Y, Yoshioka Y, Daito K, Tokoro T, Hida JI, Okuno K. Visualization of lymphatic flow in laparoscopic colon cancer surgery using indocyanine green fluorescence imaging. Scientific Reports. 2020;10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-71215-3
Cahill RA, Anderson M, Wang LM, Lindsey I, Cunningham C, Mortensen NJ. Near-infrared (NIR) laparoscopy for intraoperative lymphatic road-mapping and sentinel node identification during definitive surgical resection of early-stage colorectal neoplasia. Surg Endosc. 2012;26(1):197-204. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1854-3
Nishigori N, Koyama F, Nakagawa T, Nakamura S, Ueda T, Inoue T, Kawasaki K, Obara S, Nakamoto T, Fujii H, Nakajima Y. Visualization of Lymph/Blood Flow in Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery by ICG Fluorescence Imaging (Lap-IGFI). Ann Surg Oncol. 2016;23(suppl 2):266-274. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4509-0
Watanabe J, Ota M, Suwa Y, Ishibe A, Masui H, Nagahori K. Real-Time Indocyanine Green Fluorescence Imaging-Guided Complete Mesocolic Excision in Laparoscopic Flexural Colon Cancer Surgery. Dis Colon Rectum. 2016;59(7):701-705. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000608
Watanabe J, Ota M, Suwa Y, Ishibe A, Masui H, Nagahori K. Evaluation of lymph flow patterns in splenic flexural colon cancers using laparoscopic real-time indocyanine green fluorescence imaging. Int J Colorectal Dis. 2017;32(2):201-207. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2669-4
Karachun A, Petrov A, Panaiotti L, Voschinin Y, Ovchinnikova T. Protocol for a multicentre randomized clinical trial comparing oncological outcomes of D2 versus D3 lymph node dissection in colonic cancer (COLD trial). BJS Open. 2019;3(3):288-298. https://doi.org/10.1002/bjs5.50142
Karachun A, Panaiotti L, Chernikovskiy I, Achkasov S, Gevorkyan Y, Savanovich N, Sharygin G, Markushin L, Sushkov O, Aleshin D, Shakhmatov D, Nazarov I, Muratov I, Maynovskaya O, Olkina A, Lankov T, Ovchinnikova T, Kharagezov D, Kaymakchi D, Milakin A, Petrov A. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg. 2020;107(5):499-508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387

Закрыть метаданные