Выбор оперативного доступа и варианта завершения лапаротомии при распространенном перитоните

Лебедев Н.В.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-7745-1390

Климов А.Е.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-0001-8003

Шадрина В.С.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0003-1992-939X

Беляков А.П.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-4368-8648

Выбор оперативного доступа и варианта завершения лапаротомии при распространенном перитоните

Авторы:

Лебедев Н.В., Климов А.Е., Шадрина В.С., Беляков А.П.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10): 41‑46

DOI: 10.17116/hirurgia202310141

Загрузок: 5

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Лебедев Н.В., Климов А.Е., Шадрина В.С., Беляков А.П. Выбор оперативного доступа и варианта завершения лапаротомии при распространенном перитоните. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10):41‑46.
Lebedev NV, Klimov AE, Shadrina VS, Belyakov AP. Choice of surgical approach and option for completing laparotomy in widespread peritonitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(10):41‑46. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202310141

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

О перспективе развития лапароскопической хирургии в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9):5-12

Использование меглюмина натрия сукцината и NRWT-терапии в лечении ранних и поздних осложнений желчнокаменной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):97-103

Магнитные инородные тела желудочно-кишечного тракта в педиатрической практике. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):29-37

Влияние различных хирургических техник миомэктомии на репродуктивные исходы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;(1):109-115

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создать систему выбора оперативного доступа и завершения лапаротомии при распространенном вторичном перитоните на основе комбинации клинических, визуальных интраабдоминальных критериев и систем прогноза исхода перитонита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ результатов лечения 686 больных, поступивших с клинической картиной перитонита в клинику факультетской хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» на базе Городской клинической больницы им. В.В. Виноградова в период с мая 2015 г. по декабрь 2022 г. Возраст больных варьировал от 16 до 95 лет (в среднем 53,4±8,7 года). Мужчины и женщины распределились в соотношении 1,2:11 (377:309). Деструктивный аппендицит явился причиной перитонита у 274 (39,9%) больных, перфорация гастродуоденальной язвы — у 160 (23,3%), перфорация толстой кишки различного генеза — у 188 (27,4%), другие причины — у 64 (9,4%). Изначально 481 (70,1%) больному проводили диагностическую лапароскопию, оценка результатов которой у 302 (62,8%) пациентов позволила выполнить оперативное вмешательство лапароскопически. Первоначально срединная лапаротомия была произведена 205 (29,9%) больным. Закрытый метод завершения лапаротомии применен у 345 больных (умерли 77 (22,3%)), этапные планируемые операции — у 28 (умерли 18 (64,3%)), методика открытого живота — у 11 (умерли 5 (45,5%)). Релапаротомия по требованию выполнена 44 больным. Из них умер 21 (47,7%). Общая летальность составила 15,0% (умерли 103 больных). Основными причинами смерти являлись сепсис/септический шок (67 (65,0%) больных), острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность (15 (14,6%)).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Разработанный индекс доступа и завершения операции при вторичном перитоните (ИДЗ) позволяет принять решение о доступе и завершении операции у больных с распространенным перитонитом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработка интегральных систем для оценки тяжести состояния больных и выбора тактики лечения помогает в систематизации результатов, оценке результатов лечения и проведении научных исследований.

Ключевые слова:

вторичный перитонит

лапаротомии

релапаротомия

лапаростомия

Авторы:

Лебедев Н.В.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-7745-1390

Климов А.Е.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-0001-8003

Шадрина В.С.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0003-1992-939X

Беляков А.П.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ORCID: 0000-0002-4368-8648

Дата поступления:

28.02.2023

Дата принятия в печать:

02.03.2023

Список литературы:

Cirocchi R, Birindelli A, Biffl WL, Mutafchiyski V, Popivanov G, Chiara O, Tugnoli G, Di Saverio S. What is the effectiveness of the negative pressure wound therapy (NPWT) in patients treated with open abdomen technique? A systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016;81(3):575-584. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001126
Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Подачин П.В., Сергеева Н.А. Критерии выбора эффективной тактики хирургического лечения распространенного перитонита. Анналы хирургии. 2013;(2):48-54.
Palomino SJJ, Vergara A, Cadena M. Open Abdomen: The Surgeons’ Challenge. In: Dogan KH, editor. Wound Healing — Current Perspectives. London: IntechOpen; 2019. https://doi.org/10.5772/intechopen.81428
Endo A, Saida F, Mochida Y, Kim S, Otomo Y, Nemoto D, Matsubara H, Yamagishi S, Murao Y, Mashiko K, Hirano S, Yoshikawa K, Sera T, Inaba M, Koami H, Kobayashi M, Murata K, Shoko T, Takiguchi N. Planned Versus On-Demand Relaparotomy Strategy in Initial Surgery for Non-occlusive Mesenteric Ischemia. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021;25(7):1837-1846. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04792-3
Petersen S, Huber M, Storni F, Puhl G, Deder A, Prause A, Schefold JC, Doll D, Schober P, Luedi MM. Outcome in patients with open abdomen treatment for peritonitis: a multidomain approach outperforms single domain predictions. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2022;36(4):1109-1119. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00743-8
Cirocchi R, Birindelli A, Biffl WL, Mutafchiyski V, Popivanov G, Chiara O, Tugnoli G, Di Saverio S. What is the effectiveness of the negative pressure wound therapy (NPWT) in patients treated with open abdomen technique? A systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016;81(3):575-584. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001126
Rajabaleyan P, Michelsen J, Tange Holst U, Möller S, Toft P, Luxhøi J, Buyukuslu M, Bohm AM, Borly L, Sandblom G, Kobborg M, Aagaard Poulsen K, Schou Løve U, Ovesen S, Grant Sølling C, Mørch Søndergaard B, Lund Lomholt M, Ritz Møller D, Qvist N, Bremholm Ellebæk M; VACOR study group. Vacuum-assisted closure versus on-demand relaparotomy in patients with secondary peritonitis — the VACOR trial: protocol for a randomised controlled trial. World Journal of Emergency Surgery. 2022;17(1):25. https://doi.org/10.1186/s13017-022-00427-x
Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E. The Mannheim peritonitis index. An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis. Chirurg. 1987;58(2):84-92.
Лебедев Н.В., Попов В.С., Климов А.Е., Сванадзе Г.Т. Сравнительная оценка систем прогноза исхода вторичного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;2:27-31. https://doi.org/10.17116/hirurgia202102127
Sartelli M, Abu-Zidan FM, Catena F, Griffiths EA, Di Saverio S, Coimbra R, Ordoñez CA, Leppaniemi A, Fraga GP, Coccolini F, Agresta F, Abbas A, Abdel Kader S, Agboola J, Amhed A, Ajibade A, Akkucuk S, Alharthi B, Anyfantakis D, Augustin G, Baiocchi G, Bala M, Baraket O, Bayrak S, Bellanova G, Beltràn MA, Bini R, Boal M, Borodach AV, Bouliaris K, Branger F, Brunelli D, Catani M, Che Jusoh A, Chichom-Mefire A, Cocorullo G, Colak E, Costa D, Costa S, Cui Y, Curca GL, Curry T, Das K, Delibegovic S, Demetrashvili Z, Di Carlo I, Drozdova N, El Zalabany T, Enani MA, Faro M, Gachabayov M, Giménez Maurel T, Gkiokas G, Gomes CA, Gonsaga RA, Guercioni G, Guner A, Gupta S, Gutierrez S, Hutan M, Ioannidis O, Isik A, Izawa Y, Jain SA, Jokubauskas M, Karamarkovic A, Kauhanen S, Kaushik R, Kenig J, Khokha V, Kim JI, Kong V, Koshy R, Krasniqi A, Kshirsagar A, Kuliesius Z, Lasithiotakis K, Leão P, Lee JG, Leon M, Lizarazu Pérez A, Lohsiriwat V, López-Tomassetti Fernandez E, Lostoridis E, Mn R, Major P, Marinis A, Marrelli D, Martinez-Perez A, Marwah S, McFarlane M, Melo RB, Mesina C, Michalopoulos N, Moldovanu R, Mouaqit O, Munyika A, Negoi I, Nikolopoulos I, Nita GE, Olaoye I, Omari A, Ossa PR, Ozkan Z, Padmakumar R, Pata F, Pereira Junior GA, Pereira J, Pintar T, Pouggouras K, Prabhu V, Rausei S, Rems M, Rios-Cruz D, Sakakushev B, Sánchez de Molina ML, Seretis C, Shelat V, Simões RL, Sinibaldi G, Skrovina M, Smirnov D, Spyropoulos C, Tepp J, Tezcaner T, Tolonen M, Torba M, Ulrych J, Uzunoglu MY, van Dellen D, van Ramshorst GH, Vasquez G, Venara A, Vereczkei A, Vettoretto N, Vlad N, Yadav SK, Yilmaz TU, Yuan KC, Zachariah SK, Zida M, Zilinskas J, Ansaloni L. Global validation of the WSES Sepsis Severity Score for patients with complicated intra-abdominal infections: a prospective multicentre study (WISS Study). World Journal of Emergency Surgery. 2015;10:61. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0055-0
Сигуа Б.В., Земляной В.П., Петров С.В., Игнатенко В.А., Котков П.А. Хирургические аспекты лечения пациентов с распространенным перитонитом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):58-65. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65
Савельев В.С. Перитонит и эндотоксиновая агрессия. Под ред. Савельев В.С., Петухов В.А. М. 2012.
Coccolini F, Ceresoli M, Kluger Y, Kirkpatrick A, Montori G, Salvetti F. Open abdomen and entero-atmospheric fistulae: an interim analysis from the international register of open abdomen (IROA). Injury. 2019;50(1):160-166. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.09.040
Clements TW, Tolonen M, Ball CG, Kirkpatrick AW. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scandinavian Journal of Surgery. 2021;110(2):139-149. https://doi.org/10.1177/1457496920984078O
Ермолов А.Е. Комментарий к статье Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н., Рустамов Э.А., Бадалов Д.А., Поповцев М.А. Ушивание перфоративной пептической язвы: лапароскопическое или открытое? Хирургия. 2017;2:45-50. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017245-50

Закрыть метаданные