Прошивной метод лечения серозных локтевых бурситов

Серозный бурсит локтевого сустава часто встречается в амбулаторно-хирургической практике. Частые рецидивы, длительность лечения по общепринятой пункционной методике [2] и ее травматичность не позволяют нам говорить о том, что проблема серозных бурситов решена в данное время полностью. Об этом можно судить по множеству методов лечения бурситов, таких как хирургический (путем удаления сумки) [1], аспирационный [3, 4], лечение перфтордекалином и др.

Цель работы - улучшение результатов лечения хронического бурсита локтевого сустава.

С 1998 по 2009 г. на базе поликлиники №1 им. С.М. Кирова были лечены 56 больных острым локтевым бурситом (42 мужчины и 14 женщин). Средний возраст пациентов 36 лет. Всем больным до применения нашего метода проводилось пункционное лечение в течение 4 нед, которое оказалось неэффективным.

Во всех 56 наблюдениях применяли разработанную нами методику лечения острого бурсита, заключавшуюся в следующем: местная анестезия 0,5% раствором новокаина или 1% раствором лидокаина всей площади кожи над локтевой сумкой методом ползущего инфильтрата. Затем толстой иглой пунктировали локтевую сумку и удаляли экссудативную жидкость. Для увеличения давления на синовиальную сумку и предотвращения накопления серозной жидкости проводили прошивание периметра проекции кожными швами под синовиальной сумкой. Через 14 дней швы снимали. В послеоперационном периоде назначали анальгетики и перевязки (1 раз в 3 дня), антибиотикотерапия не назначалась.

В ближайшем периоде у всех 56 больных были получены положительные результаты, которые заключались в устранении признаков серозного локтевого бурсита.

Средний срок амбулаторного лечения при нашей методике составил 14 дней. Надо отметить, что при использовании данного метода трудоспособность снижалась незначительно, 42 пациента продолжали работать. Гнойных осложнений не было. Отмечались покраснение кожных покровов и незначительная инфильтрация на месте наложения швов, которые проходили после снятия швов.

Для оценки отдаленных результатов нами были обследованы 36 человек из 56 (20 человек, получивших медицинскую помощь данным методом, на контрольные осмотры не явились).

В группе, состоявшей из 36 пациентов, при контрольных осмотрах через год рецидивов серозного бурсита локтевого сустава не обнаружено.

Таким образом, прошивной метод по нашей методике позволил улучшить результаты лечения серозного локтевого бурсита.