С момента внедрения искусственного кровообращения (ИК) с целью обеспечения оптимальных условий для операций на сердце и сосудах прошло более 65 лет. В представленной обзорной статье проанализирован многолетний опыт отдела сердечно-сосудистой хирургии НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова по проведению операций на сердце и сосудах с ИК. Развитие научно-технического прогресса, разработка микрохирургической техники, принципиально новых аппаратов и биологически совместимых материалов (полупроницаемых мембран для временного замещения газообменной функции легких и выделительной функции почек) позволили расширить контингент оперируемых больных и улучшить результаты операций. Мы попытались отразить результаты проведенных исследований, сделать ряд важных выводов по методикам оптимальной перфузии, защите миокарда, разработке фармакологических растворов для кардиоплегии, использованию кровосберегающих технологий, применению вспомогательного кровообращения, ранней диагностике острого повреждения почек и применению методов экстракорпоральной очистки крови в периоперационном периоде. Полученные нами результаты не противоречат рекомендациям Европейского совета по сердечно-сосудистой перфузии 2019 г., положениям Американского общества экстракорпоральных технологий, представленным во второй части данной статьи и разработанным с целью дальнейшего совершенствования результатов лечения пациентов, подвергающихся операциям в условиях ИК. Рассмотрены наиболее важные, на наш взгляд, положения по анестезиологическому обеспечению и адекватному применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при операциях на сердце и сосудах, являющиеся результатом консенсуса хирургов, анестезиологов и перфузиологов Европы и США. Необходимо признать, что многие положения в настоящее время не являются абсолютно доказанными и требуют дальнейших исследований.