ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать результаты пластики аортального клапана (АК) при операции David у пациентов с двустворчатым АК (ДАК) и аневризмой корня аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В период с сентября 2015 г. по январь 2022 г. операция David выполнена 123 пациентам с аневризмой корня аорты и аортальной недостаточностью (АН). ДАК отмечен у 24 (19,5%) больных. Период наблюдения составил от 1 года до 6 лет (в среднем 2,5±1,3 года). В послеоперационном периоде оценены ранние и среднеотдаленные результаты (длина и глубина коаптации створок, градиент давления на АК, случаи реопераций, выживаемость, общая летальность).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 17 (70,8%) пациентов диагностирован ДАК 1-го типа по Sievers (L-R), у 5 (20,8%) — 0-й тип, у 2 (8,3%) — 1-й тип (R-N). У 10 (41,6%) пациентов исходно отмечали АН 3 ст., у 7 (29,1%) — АН 4 ст., в остальных случаях — АН до 2 ст. Пластика створок АК выполнена у 21 (87,5%) пациента: у 19 (90,4%) — центральная пликация створки в области узелка Аранци, у 7 (33,3%) — шейвинг створки, у 6 (28,5%) — сближение комиссур. Высота коаптации до операции составила 7±2 мм, после операции — 13±3 мм; глубина коаптации до операции — 3±1 мм, после операции — 8±2 мм. Госпитальная летальность отсутствовала. У 13 (54%) пациентов АН отсутствовала, у 9 (37,5%) — отмечена 1 ст., у 2 (8,3%) — 1—2 ст. Средний градиент давления на АК после операции составил 10,2±4,2 мм рт.ст., в среднеотдаленном периоде — 5,9±3,3 мм рт.ст. Шестилетняя летальность составила 5,3%, 6-летняя выживаемость — 94,7%, 6-летняя свобода от реопераций и рецидива АН — 100%.

ВЫВОД

Достижение оптимальной анатомии АК интраоперационно путем пластики створок имеет решающее значение в профилактике АН в отдаленном послеоперационном периоде.