Эндоваскулярная профилактика развития дистальной эмболии в патогенезе развития феномена no-reflow при выполнении чрескожного коронарного вмешательства больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Авторы:

Сазанов Г.В.,

Шугушев З.Х.

Журнал: Кардиологический вестник. 2024;19(1):23-28.

DOI: 10.17116/Cardiobulletin20241901123

Прочитано: 2092 раза

Скачать PDF

Резюме

Патогенетическая природа феномена no/slow-reflow при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) больным с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST (ОКСпST) требует от медицинского сообщества постоянного углубленного изучения. В настоящее время известно, что процесс развития феномена no-reflow является сложным и может быть запущен в комбинации следующих факторов: 1) дистальная эмболия инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА); 2) ишемическое повреждение миокарда в зоне кровоснабжения ИСКА; 3) реперфузионное поражение миокарда; 4) генетическая предрасположенность к повреждению микроциркуляторного русла. Риск развития феномена no-reflow или slow-reflow присутствует на любом этапе выполнения ЧКВ. Чаще всего феномен no-reflow происходит вследствие более дистальной эмболии атеротромбомасс, которая вызывается инфляцией баллонного катетера при выполнении предилатации или имплантацией стента. Дистальная эмболия ИСКА в результате фрагментации и миграции атеротромботического конгломерата или его отдельных фрагментов при выполнении эндоваскулярной коронарной реваскурялизации считается достаточно изученной. Эндоваскулярные методы предотвращения феномена slow/no-reflow в разные годы развития рентгенэндоваскулярной хирургии имели место, и некоторые востребованы и в настоящий момент. В разное время хирурги использовали стенты с дополнительным сетчатым покрытием (mesh-covered stent), мануальную и реолитическую тромбаспирацию, защиту с помощью фильтра-ловушки, проксимальную защиту посредством временной окклюзии ИСКА с помощью баллонного катетера для протекции дистального коронарного русла от эмболии. Однако на данный момент свою нишу занимает мануальная тромбаспирация, показания к которой ограничены. Наиболее эффективным и распространенным фармакологическим методом лечения и профилактики феномена slow или no-reflow в настоящее время остается внутривенное введение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Существует предположение, что прямое стентирование ИСКА без предилатации способствует уменьшению риска дистальной эмболии. Именно поэтому данная стратегия может рассматриваться как метод выбора реваскуляризации у больных с ОКСпST с целью снижения риска эмболизации микроциркуляторного русла.

Ключевые слова

феномен no-reflow
прямое стентирование
острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
чрескожное коронарное вмешательство

Дата поступления: 26.07.2023

Дата принятия в печать: 28.08.2023

Дата публикации: 13.03.2024

Введение

В настоящее время приоритетный метод восстановления кровотока у пациентов с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST (ОКСпST) — чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) [1]. Феномены no/slow-reflow являются наиболее распространенным осложнением, возникающим при эндоваскулярном восстановлении кровотока, характеризуются нарушением перфузии сердечной мышцы в зоне питания инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА), что при выполнении ЧКВ проявляется отсутствием или замедлением уровня кровотока по шкале TIMI от 0 до 2 [2].

Известно, что существуют 4 основных патофизиологических механизма развития данного феномена: 1) дистальная эмболия ИСКА [2—6]; 2) ишемическое повреждение миокарда в зоне кровоснабжения ИСКА [1, 4, 7—9]; 3) реперфузионное поражение миокарда [10—12]; 4) генетическая предрасположенность к повреждению микроциркуляторного русла [4, 13].

Микроэмболизация дистального русла коронарных артерий (КА), вызывающая чаще всего феномен no- или slow-reflow, который в конечном итоге является фактором, провоцирующим последующий некроз клеток сердечной мышцы, является основной причиной снижения качества жизни и неблагоприятного исхода у пациентов [14]. В работе M. Claeys и соавт. продемонстрировано, что если при дистальной миграции тромбомасс окклюзия составляет >50% просвета капилляра, даже при диаметре тромба <200 мкм, то это можно считать необратимым снижением перфузии кровоснабжаемой зоны миокарда [15, 16]. Даже миграция атероматозного компонента бляшки во время выполнения баллонной ангиопластики (БАП) может приводить к дистальной эмболизации, которая в свою очередь провоцирует возникновение дополнительных микроинфарктов [17].

После возникновения описываемого феномена и окклюзии микрососудов элементами атеротромбомасс целостность капилляров нарушается из-за интерстициального отека и закупорки капилляров форменными элементами крови, что приводит к прогрессивному увеличению микроциркуляторного сопротивления, способствуя развитию микроинфарктов [18]. Кроме того, вышеуказанные процессы провоцируют высвобождение вазоактивных веществ, что приводит к повышению тонуса сосудистой стенки, которая также является фактором, ведущим к обструкции капилляров [19]. На коронароангиографии (КАГ) этот процесс характеризуется замедлением поступления контраста по ИСКА. Все эти процессы, вызванные фактором дистальной эмболии, приводят к ишемии миокарда и некрозу сердечной мышцы на тканевом уровне и могут оказывать отрицательное влияние на размер конченой зоны инфаркта миокарда и стратегию лечения [20].

Эмболизация элементами атеротромбомасс дистального русла КА губительна для крайне чувствительных к гипоксии кардиомиоцитов, в результате зона повреждения и некроза увеличивается, когда происходит обструкция мелких артериол и микрокапилляров окружающих кардиомиоцитов. Стоит отметить, что феномен no-reflow, вызванный по большей части фактором дистальной эмболии, может препятствовать доставке кардиопротекторных лекарственных препаратов и препаратов, необходимых для коррекции самого феномена no-reflow [21].

Длина тромбоза при выполнении диагностической КАГ является фактором, позволяющим определить степень вероятности последующего возникновения феномена no-reflow и дистальной эмболии тромботическими и атеротромботическими частицами поврежденной атеросклеротической бляшки (АСБ) и элементами тромба, индуцированной выполнением предварительно БАП перед стентированием [8, 22].

Во многих исследованиях прослеживается связь между развитием феномена slow/no-reflow и вероятностью дистальной эмболии компонентами поврежденной нестабильной АСБ. P. Kariyanna и соавт. выдвигают гипотезу, которая предполагает, что БАП и непосредственно стентирование у больных с ОКСпST несут риски для возникновения эмболизации дистальных отделов и феномена no-reflow [23]. Другие авторы также имеют подобное мнение, что ЧКВ и любые манипуляции на ИСКА являются провоцирующими факторами риска развития эмболии микроциркуляторного коронарного русла [24, 25]. Это дает основания говорить о целесообразности сокращения времени и объема рентгенхирургического вмешательства не в ущерб качеству хирургии [26].

В разное время использовались различные интервенционные методы профилактики феномена no-reflow у пациентов с ОКСпST:

1. Изучалась эффективность стента MGuard (стент без лекарственного покрытия с дополнительной ультратонкой сеткой) при его имплантации пациентам с ОКСпST в проспективном, рандомизированном, мультицентровом исследовании MASTER. Авторы исследования делают вывод о его эффективности при использовании у пациентов с ОКСпST, но была зафиксирована высокая частота компрометации боковых ветвей, что, вероятно, связано с дизайном стента [27]. В настоящее время не доказано убедительных преимуществ от данного метода лечения, поэтому от использования данного стента решено отказаться.

2. Еще одним прорывным методом профилактики дистальной эмболии и феномена no-reflow была попытка внедрения в рутинную практику мануальной тромбаспирации (МТА). В рандомизированном исследовании TOTAL, проводившемся на 10 732 пациентах с ОКСпST, обозначалась первичная конечная точка: кардиальная смерть, повторный инфаркт миокарда, кардиогенный шок или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IV степени по NYHA в первые 180 дней от момента ЧКВ. Первичная конечная точка в группе с использованием МТА была достигнута у 347 (6,9%) из 5033 человек, в группе без МТА — у 351 (7,0%) из 5030 больных, без достоверных различий между группами. Что принципиально важно, в группе с МТА установлена достоверно большая частота возникновения инсультов спустя 180 сут: у 50 (1%) пациентов в группе с МТА против 25 (0,5%) больных без МТА, p=0,002 [28]. В связи с этим рутинная МТА стала применяться реже в связи с тем, что не выявлено положительного влияния на 30-дневную смертность у пациентов с ОКСпST [14].

В настоящий момент в клинических рекомендациях европейского и американского кардиологического общества рутинное применение аспирации тромба считается нецелесообразным [29, 30].

3. Реолитическая тромбаспирация (РТА) на практике была реализована и применялась системой AngioJet, с которой связывали определенные надежды в борьбе с дистальной эмболией и феноменом no-reflow. В исследовании Y. Huang и соавт. через 1 год наблюдения частота сердечно-сосудистых событий (ССС) была значительно ниже у пациентов после РТА по сравнению с пациентами после стандартной ЧКВ (11,1% против 21,6%; ОР 0,483; 95% ДИ 0,270—0,863; p=0,014). Смертность от всех причин составила 4,3 и 12,8% соответственно (ОР 3,127; 95% ДИ 1,251—7,818; p=0,015). По уровню смертности и частоте возникновения инсульта не было значимых различий между группами пациентов (p<0,30). Не выявлено значительного влияния РТА на развитие ХСН, повторную госпитализацию и реваскуляризацию целевой КА [31]. Тем не менее, как и в случае с МТА, при отсутствии прорывной клинической эффективности от использования РТА имеет место значительное удорожание ЧКВ, что также может отрицательно отразиться на эффективности медицинского вмешательства и системе здравоохранения и, как следствие, крайне редком использовании системы AngioJet.

4. Также изучен подход использования устройств-фильтров для снижения риска развития дистальной эмболии. Через 1 год наблюдения в исследовании K. Hibi и соавт. среди пациентов, которым были имплантированы стенты с лекарственным покрытием, частота ССС не имела статистически значимых различий (8,1 и 3,9% соответственно, p=0,32) [32]. На данный момент устройства-фильтры не зарекомендовали себя как эффективный метод профилактики дистальной эмболии и феномена slow/no-reflow с медико-экономической и клинической точек зрения.

В настоящее время эффективно подтвержденных эндоваскулярных методов профилактики и лечения феномена no-reflow не найдено. Доказанным и эффективным методом лечения феномена невосстановленного коронарного кровотока является применение ингибиторов гликопротеинов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Исходя из действующих клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, ингибиторы гликопротеинов IIb/IIIa должны рассматриваться при наличии феномена no/slow-reflow или других тромботических осложнений [33].

Эффективным методом, сокращающим время и объем манипуляций и при этом достигающим цели успешной реваскуляризации, может быть прямое стентирование ИСКА. Считается, что прямое стентирование КА без предилатации во время первичной реваскуляризации способствует уменьшению обструкции микроваскулярного русла вследствие дистальной эмболии. Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие две стратегии реваскуляризации, немногочисленны [34—38]. Метаанализ этих исследований, включавший 754 пациента, показал более высокую частоту снижения сегмента ST (69% против 60%; p=0,05) и более низкую частоту внутрибольничной сердечно-сосудистой смерти (0,3% против 2,1%; p=0,02) в группе прямого стентирования, чем в группе БАП [39]. В связи с этим представляется правильным проводить дальнейшие рандомизированные исследования с более крупной выборкой пациентов для выявления влияния прямого стентирования на риск развития феномена slow/no-reflow.

Стратегия прямого стентирования изучалась различными авторами, и некоторые результаты отражают снижение риска развития прогнозируемых осложнений [40]. Другие авторы, например B. Kim и соавт., в проспективном рандомизированном исследовании не выявили значительного влияния на риск развития дистальной эмболии тактики прямого стентирования без предварительной дилатации [41]. В любом случае можно говорить о том, что феномен no-reflow, индуцированный микрососудистой дисфункцией, реже наблюдается у пациентов, перенесших БАП без стентирования [2]. Отдельные исследования показывали даже улучшение перфузии миокарда при выполнении прямого стентирования, что проявлялось в виде деэлевации сегмента ST и уменьшения вероятности развития феномена no-reflow [42]. В ретроспективном исследовании A. Kalayci и соавт. пациенты были разделены на группу прямого стентирования (n=597) и группу изолированной БАП (n=1709), прослеживается связь БАП и феномена no-reflow. Как показывают результаты, у пациентов в группе прямого стентирования чаще кровоток был восстановлен до уровня TIMI-3, кроме того, в исходе лечения они имели лучшую фракцию выброса левого желудочка по сравнению с пациентами с изолированной БАП [43].

Стратегию бужирования окклюзированной ИСКА предлагают авторы в исследовании 209 пациентов с ОКСпST. Риск возникновения феноменов slow/no-reflow у пациентов с кровотоком TIMI 0 в ИСКА статистически значимо ниже (p=0,001) в группе пациентов, которым для восстановления антеградного кровотока выполнено бужирование ИСКА, степень ХСН была также лучше у больных, которым выполнялось бужирование ИСКА (p=0,001), при этом фракция выброса левого желудочка была сохранена в сравнении с группой пациентов, которым для восстановления антеградного кровотока применялась баллонная ангиопластика (p<0,001) [44].

Необходимо изучать и отдаленные результаты лечения пациентов по другим клиническим аспектам. Рандомизированное исследование STRESSED доказало, что прямая имплантация стента с лекарственным покрытием не изменила частоту возникновения рестеноза у стабильных пациентов [45]. В исследовании J. He и соавт. пациентам после интервенционного лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST через 1 нед от дебюта заболевания была выполнена магнитно-резонансная томография, которая показала, что пациентам при прямом стентировании в большинстве случаев имплантировались стенты большего диаметра и меньшей длины и в конченом итоге не выявлено каких-либо дополнительных преимуществ прямого стентирования [46].

Важно отметить, что влияние прямого стентирования на показатели выживаемости в среднеотдаленном и отдаленном периодах после инфаркта миокарда требует дальнейшего изучения [47]. По результатам анализа наблюдения P. Scarparo и соавт. продемонстрировано, что через 15 лет в группе прямого стентирования смертность от всех причин была ниже по сравнению с группой с предварительной дилатацией ИСКА (35,0 и 45,3% соответственно, p=0,010) [48].

Заключение

Таким образом, представленный обзор литературы демонстрирует, что влияние фактора дистальной эмболии на патогенез феномена no/slow-reflow является не до конца изученным процессом в интервенционной кардиологии. Существует гипотеза, что прямое стентирование ИСКА способно снизить частоту возникновения микроваскулярной обструкции. Эти данные открывают перспективу для проведения углубленного анализа, выявления или отсутствия преимуществ в протективном действии от дистальной эмболии прямого стентирования с оценкой степени антеградного кровотока по шкале TIMI после имплантации стента, наличия феномена no/slow-reflow, функционального состояния сердечной мышцы и качества жизни пациента.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература / References

Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство. Т. 2. М.: Литтерра; 2017;399-426.
Сазанов Г.В., Белоконь О.С. Влияние предилатации на частоту возникновения феномена no/slow-reflow у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Казанский медицинский журнал. 2020;101(2):284-288. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-284
Heusch G, Skyschally A, Kleinbongard P. Coronary microembolization and microvascular dysfunction. International Journal of Cardiology. 2018;258(5):17-23.
Montone RA, Camilli M, Del Buono MG, Meucci MC, Gurgoglione F, Russo M, Crea F, Niccoli G. «No-reflow»: update su diagnosi, fisiopatologia e strategie terapeutiche [No-reflow: update on diagnosis, pathophysiology and therapeutic strategies]. Giornale Italiano di Cardiologia. 2020;21(6 suppl 1):4S-14S. (In Italian). https://doi.org/10.1714/3373.33487
Zhou H, He XY, Zhuang SW, Wang J, Lai Y, Qi WG, Yao YA, Liu XB. Clinical and procedural predictors of no-reflow in patients with acute myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention. World Journal of Emergency Medicine. 2014;5(2):96-102. https://doi.org/10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.02.003
Журавлев А.С., Азаров А.В., Семитко С.П., Иоселиани Д.Г. Феномен no-reflow во время первичного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, обусловленным массивным коронарным тромбозом. Патогенез и предикторы no-reflow. Кардиология. 2021;61(2):99-105. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.2.n1175
Yaméogo NV, Guenancia C, Porot G, Stamboul K, Richard C, Gudjoncik A, Hamblin J, Buffet P, Lorgis L, Cottin Y. Predictors of angiographically visible distal embolization in STEMI. Herz. 2020;45(3):288-292. https://doi.org/10.1007/s00059-018-4723-1
Ганюков В.И., Азаров А.В., Бессонов И.С., Майсков В.В., Тарасов Р.С., Фролов А.А. Синдром невосстановленного коронарного кровотока. Красноярск: Версона; 2023. 23-50. ISBN 978-5-906477-45-3.
Исхаков М.М., Тагиров Д.Р., Газизов Н.В., Нугайбекова Л.А., Сайфутдинов Р.Г. Феномен «no-reflow»: клинические аспекты неудачи реперфузии. Казанский медицинский журнал. 2015;96(3):391-396. https://doi.org/10.17750/KMJ2015-391
Li Y, Palmer A, Lupu L, Huber-Lang M. Inflammatory response to the ischaemia-reperfusion insult in the liver after major tissue trauma. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2022;48(6):4431-4444. https://doi.org/10.1007/s00068-022-02026-6
Wang J, Toan S, Zhou H. New insights into the role of mitochondria in cardiac microvascular ischemia/reperfusion injury. Angiogenesis. 2020;23(3):299-314. https://doi.org/10.1007/s10456-020-09720-2
Wu MY, Yiang GT, Liao WT, Tsai AP, Cheng YL, Cheng PW, Li CY, Li CJ. Current Mechanistic Concepts in Ischemia and Reperfusion Injury. Cellular Physiology and Biochemistry. 2018;46(4):1650-1667. https://doi.org/10.1159/000489241
Yalcin Y, Biyik I, Akturk E, Hancer VS, Yalcin B, Tosu AR, Birant A, Erturk M. Association between endothelial nitric oxide synthase gene polymorphism (glu298asp) and coronary no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction. Advances in Hygiene & Experimental Medicine. 2019;73:529-535. https://doi.org/10.5604/01.3001.0013.5253
Niccoli G, Montone RA, Ibanez B, Thiele H, Crea F, Heusch G, Bulluck H, Hausenloy DJ, Berry C, Stiermaier T, Camici PG, Eitel I. Optimized treatment of ST-elevation myocardial infarction. Circulation Research. 2019;125:245-258. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.119.315344
Claeys MJ, Bosmans J, De Ceuninck M, Beunis A, Vergauwen W, Vorlat A, Vrints CJ. Effect of intracoronary adenosine infusion during coronary intervention on myocardial reperfusion injury in patients with acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology. 2004;94:9-13. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.03.021
Hori M, Inoue M, Kitakaze M, Koretsune Y, Iwai K, Tamai J, Ito H, Kitabatake A, Sato T, Kamada T. Role of adenosine in hyperemic response of coronary blood flow in microembolization. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 1986;250(3 Pt 2):H509-518. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1986.250.3.H509
Konijnenberg LSF, Damman P, Duncker DJ, Kloner RA, Nijveldt R, van Geuns RM, Berry C, Riksen NP, Escaned J, van Royen N. Pathophysiology and diagnosis of coronary microvascular dysfunction in ST-elevation myocardial infarction. Cardiovascular Research. 2020;116(4):787-805. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz301
Sezer M, van Royen N, Umman B, Bugra Z, Bulluck H, Hausenloy DJ, Umman S. Coronary Microvascular Injury in Reperfused Acute Myocardial Infarction: A View From an Integrative Perspective. Journal of the American Heart Association. 2018;7(21):e009949. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009949
Limbruno U, De Carlo M, Pistolesi S, Micheli A, Petronio AS, Camacci T, Fontanini G, Balbarini A, Mariani M, De Caterina R. Distal embolization during primary angioplasty: Histopathologic features and predictability. American Heart Journal. 2005;150(1):102-108. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2005.01.016
Reffelmann T, Kloner RA. The no-reflow phenomenon: A basic mechanism of myocardial ischemia and reperfusion. Basic Research in Cardiology. 2006;101(5):359-372. https://doi.org/10.1007/s00395-006-0615-2
Nair Rajesh G, Jayaprasad N, Madhavan S, Sudha Kumary V, Jayaprakash K, Raihanathul Misiriya KJ, Jayaprakash VL, George R. Predictors and prognosis of no-reflow during primary percutaneous coronary intervention. Proceedings (Baylor University. Medical Center). 2018;32(1):30-33. https://doi.org/10.1080/08998280.2018.1509577
Kumar R, Khan KA, Shah JA, Ammar A, Kumar D, Khowaja S, Sial JA, Kazmi S, Murtaza M, Karim M. Quantification Of Thrombus Burden As An Independent Predictor Of Intra-Procedural No-Reflow In Patients With St-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Revascularization. Journal of Ayub Medical College Abbottabad. 2022;34(2):288-294. https://doi.org/10.55519/JAMC-02-9698
Kariyanna PT, Ramalanjaona B, Al-Sadawi M, Jayarangaiah A, Hegde S, McFarlane IM. Coronary embolism and myocardial infarction: A Scoping Study. American Journal of Medical Case Reports. 2020;8(2):31-43. https://doi.org/10.12691/ajmcr-8-2-1
Henriques JP, Zijlstra F, van ‘t Hof AW, de Boer MJ, Dambrink JH, Gosselink M, Hoorntje JC, Suryapranata H. Angiographic assessment of reperfusion in acute myocardial infarction by myocardial blush grade. Circulation. 2003;107(16):2115-2119. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000065221.06430.ED
Neumann F-J, Gick M. Direct stenting in ST-elevation myocardials infarction: convenient, but not improving outcomes. European Heart Journal. 2018;39(26):2480-2483. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy353
Jolly SS, Cairns JA, Yusuf S, Meeks B, Pogue J, Rokoss MJ, Kedev S, Thabane L, Stankovic G, Moreno R, Gershlick A, Chowdhary S, Lavi S, Niemelä K, Steg PG, Bernat I, Xu Y, Cantor WJ, Overgaard CB, Naber CK, Cheema AN, Welsh RC, Bertrand OF, Avezum A, Bhindi R, Pancholy S, Rao SV, Natarajan MK, ten Berg JM, Shestakovska O, Gao P, Widimsky P, Džavík V; TOTAL Investigators. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. The New England Journal of Medicine. 2015;372(15):1389-1398. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415098
Stone GW, Abizaid A, Silber S, Dizon JM, Merkely B, Costa RA, Kornowski R, Abizaid A, Wojdyła R, Maehara A, Dressler O, Brener SJ, Bar E, Dudek D. Prospective, Randomized, Multicenter Evaluation of a Polyethylene Terephthalate Micronet Mesh-Covered Stent (MGuard) in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: The MASTER Trial. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(19):1975-1984. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.09.004
Jolly SS, Cairns JA, Yusuf S, Meeks B, Pogue J, Rokoss MJ, Kedev S, Thabane L, Stankovic G, Moreno R, Gershlick A, Chowdhary S, Lavi S, Niemelä K, Steg PG, Bernat I, Xu Y, Cantor WJ, Overgaard CB, Naber CK, Cheema AN, Welsh RC, Bertrand OF, Avezum A, Bhindi R, Pancholy S, Rao SV, Natarajan MK, ten Berg JM, Shestakovska O, Gao P, Widimsky P, Džavík V; TOTAL Investigators. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. The New England Journal of Medicine. 2015;372(15):1389-1398. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415098
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Ting HH, O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Brindis RG, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Diercks DB, Fang JC, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(10):1235-1250. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.005
Huang YX, Cao Y, Chen Y, Qiu YG, Zheng JY, Liu YM, He JC, Zhao L, Li TC. AngioJet rheolytic thrombectomy in patients with thrombolysis in myocardial infarction thrombus grade 5: an observational study. Scientific Reports. 2022;12(1):5462. https://doi.org/10.1038/s41598-022-09507-z
Hibi K, Kozuma K, Maejima N, Sonoda S, Endo T, Tanaka H, Kyono H, Koshida R, Ishihara T, Awata M, Kume T, Tanabe K, Morino Y, Tsukahara K, Ikari Y, Fujii K, Yamasaki M, Yamanaka T, Sumiyoshi T, Yoshino H, Kimura K, Isshiki T; VAMPIRE 3 Investigators. Long-Term Clinical Outcomes After Filter Protection During Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Attenuated Plaque-1-Year Follow up of the VAMPIRE 3 (Vacuum Aspiration Thrombus Reemoval 3) Trial. Circulation Journal. 2020;85(1):44-49. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-20-0449
Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и первичным чрескожным коронарным вмешательством. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(6):918-927. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-6-918-927
Loubeyre C, Morice MC, Lefèvre T, Piéchaud JF, Louvard Y, Dumas P. A randomized comparison of direct stenting with conventional stent implantation in selected patients with acute myocardial infarction. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 2002;39(1):15-21. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01701-6
Sabatier R, Hamon M, Zhao QM, Burzotta F, Lecluse E, Valette B, Grollier G. Could direct stenting reduce no-reflow in acute coronary syndromes? A randomized pilot study. American Heart Journal. 2002;143(6):1027-1032. https://doi.org/10.1067/mhj.2002.122509
Ballarino MA, Moreyra E Jr, Damonte A, Sampaolesi A, Woodfield S, Pacheco G, Caballero G, Picabea E, Baccaro J, Tapia L, Lascano ER. Multicenter randomized comparison of direct vs. conventional stenting: the DIRECTO trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2003;58(4):434-440.
Gasior M, Gierlotka M, Lekston A, Wilczek K, Zebik T, Hawranek M, Wojnar R, Szkodzinski J, Piegza J, Dyrbus K, Kalarus Z, Zembala M, Polonski L. Comparison of outcomes of direct stenting versus stenting after balloon predilation in patients with acute myocardial infarction (DIRAMI). American Journal of Cardiology. 2007;100(5):798-805. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.04.026
Ozdemir R, Sezgin AT, Barutcu I, Topal E, Gullu H, Acikgoz N. Comparison of direct stenting versus conventional stent implantation on blood flow in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Angiology. 2006;57(4):453-458. https://doi.org/10.1177/0003319706290620
Alak A, Lugomirski P, Aleksova N, Jolly SS. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Conventional Stenting Versus Direct Stenting in Patients With Acute Myocardial Infarction. Journal of Invasive Cardiology. 2015;27(9):405-409.
Saad M, Stiermaier T, Fuernau G, Pöss J, de Waha-Thiele S, Desch S, Thiele H, Eitel I. Impact of direct stenting on myocardial injury assessed by cardiac magnetic resonance imaging and prognosis in ST-elevation myocardial infarction. International Journal of Cardiology. 2019;283:88-92. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.11.141
Kim BG, Cho SW, Seo J, Kim GS, Jin MN, Lee HY, Byun YS, Kim BO. Effect of direct stenting on microvascular dysfunction during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction: a randomized pilot study. Journal of International Medical Research. 2022;50(9):3000605221127888. https://doi.org/10.1177/03000605221127888
Möckel M, Vollert J, Lansky AJ, Witzenbichler B, Guagliumi G, Peruga JZ, Brodie BR, Kornowski R, Dudek D, Farkouh ME, Parise H, Mehran R, Stone GW; Horizons-AMI Trial Investigators. Comparison of direct stenting with conventional stent implantation in acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology. 2011;108(12):1697-1703. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.07.040
Kalayci A, Oduncu V, Karabay CY, Erkol A, Tanalp AC, Tanboga IH, Candan O, Gecmen C, Izgi IA, Kirma C. Outcomes of direct stenting in patients with ST-elevated myocardial infarction. Herz. 2018;43(5):447-454.
Сазанов Г.В., Шугушев З.Х., Белоконь О.С., Ермаков С.В., Хрипунова А.А. Бужирование инфаркт-связанной коронарной артерии как метод снижения частоты встречаемости феномена no-reflow у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Инновационная медицина Кубани. 2023;(3):54-61. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-3-54-61
Remkes WS, Somi S, Roolvink V, Rasoul S, Ottervanger JP, Gosselink AT, Hoorntje JC, Dambrink JH, de Boer MJ, Suryapranata H, van ‘t Hof AW; Acute Myocardial Infarction Study Group. Direct drug-eluting stenting to reduce stent restenosis: a randomized comparison of direct stent implantation to conventional stenting with pre-dilation or provisional stenting in elective PCI patients. JACC: Cardiovascular Interventions. 2014;7(7):751-758. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2014.02.012
He J, Kong LC, Zeng JT, Shi BZ, An DA, Chen BH, Ding S, Li Z, Yang F, Yang YN, Yan FH, Xiu JC, Wang HW, Xu JR, Ge H, Pu J. Comparison of direct stenting with conventional strategy on myocardial impairments in ST-segment elevation myocardial infarction: a cardiac magnetic resonance imaging study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2020;36(6):1167-1175. https://doi.org/10.1007/s10554-020-01812-w
Azzalini L, Millán X, Ly HQ, L’Allier PL, Jolicoeur EM. Direct stenting versus pre-dilation in ST-elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Journal of Interventional Cardiology. 2015;28(2):119-131. https://doi.org/10.1111/joic.12190
Scarparo P, Improta R, Wilschut J, Kardys I, Den Dekker WK, Daemen J, Zijlstra F, Van Mieghem NM, Diletti R. Very Long-Term Clinical Outcomes After Direct Stenting in Patients Presenting With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2022;41:144-150. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2022.01.014