Фибростенотические осложнения эозинофильного эзофагита
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):64-68.
DOI: 10.17116/endoskop20263204164
Прочитано: 252 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описание клинического случая осложненного течения эозинофильного эзофагита с анализом особенностей его течения, диагностических критериев и подходов к медикаментозному и хирургическому лечению.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Описан случай молодого мужчины (1997 года рождения), страдающего симптомами дисфагии с регулярными эпизодами вклинения пищи в пищевод. Многократные эндоскопические исследования в анамнезе у пациента не обнаружили очевидные причины, объясняющие эпизоды острой обтурационной дисфагии, не была проведена биопсия из пищевода и не было назначено адекватное медикаментозное лечение. Исходом многолетнего (7—10 лет) активного иммуновоспалительного процесса в пищеводе стало развитие тяжелых фибростенотических изменений стенки, таких как фиброзные кольца и стриктуры диаметром не более 5 мм, повлекших за собой тяжелейшую дисфагию, похудание, выраженное снижение качества жизни. Проведение медикаментозной терапии и баллонной дилатации стриктуры пищевода позволило снизить выраженность симптомов. Однако развившиеся фибростенотические изменения привели к необратимому ремоделированию стенки пищевода.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленное наблюдение подчеркивает важность своевременной диагностики заболевания и назначения медикаментозной терапии, предотвращающей прогрессирование воспалительных процессов и развитие необратимых фиброзно-склеротических изменений стенки пищевода. В случае развившихся стриктур и дисфагии, не разрешающихся на фоне медикаментозной терапии, пациентам с эозинофильным эзофагитом необходимо проведение эндоскопического лечения (баллонной дилатации или бужирования пищевода) с целью разрешения дисфагии и нормализации качества жизни.
Ключевые слова
- эозинофильный эзофагит
- стриктура пищевода
- узкий пищевод
- баллонная дилатация
Дата поступления: 29.12.2025
Дата принятия в печать: 25.02.2026
Дата публикации: 12.08.2026
- Dhar A, Haboubi HN, Attwood SE, Auth MKH, Dunn JM, Sweis R, et al. British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. Gut. 2022;71(8):1459-1487. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327326
- Кайбышева В.О., Драпкина О.М., Маев И.В., Бернс С.А., Федоров Е.Д., Михалева Л.М., Масленкина К.С., и др. Диагностика и лечение эозинофильного эзофагита. Методические рекомендации. М.: 2024. https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2024/03/mr-diagnostika-i-lechenie-eozinofilnogo-ezofagita.pdf
- Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and Natural History of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2018;154(2):319-332.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.067
- Schoepfer AM, Safroneeva E, Bussmann C, Kuchen T, Portmann S, Simon HU, Straumann A. Delay in diagnosis of eosinophilic esophagitis increases risk for stricture formation in a time-dependent manner. Gastroenterology. 2013;145(6):1230-6.e1-2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.08.015
- Hirano I, Moy N, Heckman MG, Thomas CS, Gonsalves N, Achem SR. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013;62(4):489-495. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301817
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(5):84-93.
- Beveridge CA, Hermanns C, Thanawala S, Yang Q, Qin Y, Thota PN, Hoscheit M, Brown JM, Ivanov AI, Lembo A, Gabbard S, Rieder F. An Esophageal Luminal Diameter of 16 mm Predicts Dysphagia Resolution in Eosinophilic Esophagitis. Dig Dis Sci. 2025;70(5):1824-1831. https://doi.org/10.1007/s10620-025-08874-7
- Dellon ES, Muir AB, Katzka DA, Shah SC, Sauer BG, Aceves SS, Furuta GT, Gonsalves N, Hirano I. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):31-59. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003194
Рекомендуем статьи по данной теме:
Патоморфологическая картина эозинофильного эзофагита до и после лечения ингибиторами протонной помпы.Архив патологии. 2026;88(2):37-42
Диета в терапии эозинофильного эзофагита: серия клинических случаев.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(1):66-75
Развитие сочетанного эозинофильного поражения пищевода и желудка и современные возможности терапии.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):94-103
Комплексное миниинвазивное лечение больных рефлюкс-эзофагитом, осложненным пептической стриктурой пищевода.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):5-12
Высокоточная детекция эозинофилов на гистологических изображениях при эозинофильном эзофагите с использованием модели машинного обучения YOLO11.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(2):19-29
Патология пищевода и бронхиальная астма: патогенетические взаимодействия и возможности оптимизации терапии.Профилактическая медицина. 2024;27(11):129-134
Целесообразность этапной тактики лечения больных со «сложным» холедохолитиазом.Эндоскопическая хирургия. 2024;30(5):30-38