Беляк Е.А.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Пасхин Д.Л.
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Лазко Ф.Л.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Призов А.П.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Лазко М.Ф.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Опыт эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения в сочетании с артроскопией плечевого сустава
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2023;29(6): 111‑123
Просмотров: 2375
Загрузок: 2
Как цитировать:
Беляк Е.А., Пасхин Д.Л., Лазко Ф.Л., Призов А.П., Лазко М.Ф., Загородний Н.В. Опыт эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения в сочетании с артроскопией плечевого сустава. Эндоскопическая хирургия.
2023;29(6):111‑123.
Belyak EA, Paskhin DL, Lazko FL, Prizov AP, Lazko MF, Zagorodniy NV. Experience of brachial plexus endoscopic decompression in combination with shoulder joint arthroscopy. Endoscopic Surgery. 2023;29(6):111‑123. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop202329061111
Компрессия плечевого сплетения, приводящая к плексопатии — распространенная проблема в нейрохирургии и травматологии и ортопедии. Происходит, как правило, в узких анатомических пространствах: в области малой грудной мышцы, грудной апертуры, межлестничного пространства. Часто плексопатия комбинируется с суставной патологией плечевого сустава. В случае неэффективности консервативного лечения выполняют оперативное вмешательство — декомпрессию плечевого сплетения. Разработка эндоскопической методики выполнения декомпрессии плечевого сплетения в ассоциации с артроскопией плечевого сустава позволит минимизировать интраоперационную травму, снизить риск развития осложнений, интенсифицировать и облегчить восстановительный период.
Отследить и проанализировать результаты эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения в ассоциации с артроскопией плечевого сустава, описать используемую хирургическую технику.
За период с 2019 по 2022 г. прооперированы 5 пациентов, которым выполнена эндоскопическая декомпрессия плечевого сплетения в сочетании с артроскопией плечевого сустава. Всего было 3 мужчины и 2 женщины, средний возраст которых составил 61,2±9,8 года. У 3 пациентов имелась компрессия плечевого сплетения в области малой грудной мышцы (синдром Райта), у одного пациента — синдром грудной апертуры, у одного — синдром грудной апертуры в сочетании с синдромом межлестничного пространства. Кроме того, у пациентов имелась сопутствующая патология смежного плечевого сустава.
Хирургическая техника. Эндоскопическое вмешательство начинали с лечебно-диагностической артроскопии плечевого сустава и коррекции внутрисуставной патологии. Затем иссекали ткани ротаторного интервала, выполняли релиз в области клювовидного отростка, отсечение малой грудной мышцы и декомпрессию плечевого сплетения. После этого осуществляли отсечение латеральной порции подключичной мышцы от ключицы, доступ к плечевому сплетению и его декомпрессию в области грудной апертуры. Далее проводили доступ к плечевому сплетению в области межлестничного пространства и декомпрессия в этой области.
На сроках наблюдения 6 мес после операции оперативное вмешательство оказалось эффективным у 4 пациентов из 5. У этих пациентов отметили стойкое снижение болевого синдрома, регресс неврологических расстройств и улучшение функции верхней конечности. Интенсивность болевого синдрома в группе наблюдения по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) снизилась с 8±0,8 до 2,4±1,8 см. Пациенты отметили увеличение амплитуды активных движений в плечевом суставе и составило: сгибание 157±23° (было 106±11°), отведение 159±24° (было 100±16°), наружная ротация 48±14° (было 23±4°). Степень дисфункции верхней конечности по шкале DASH уменьшилась с 72±9 до 23±21 баллов. Из 5 пациентов 4 отметили регресс неврологических расстройств и вернулись к нормальной бытовой и умеренной спортивной активности. Результаты, полученные в ходе нашего исследования, получились сопоставимыми с результатами в работах T. Lafosse (2017), K. Furushima (2021), D. Haeni (2022) и др., что свидетельствует об эффективности и перспективах развития методик эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения.
Эндоскопическая декомпрессия плечевого сплетения — эффективная и малоинвазивная методика, позволяющая выполнить невролиз и декомпрессию плечевого сплетения в области малой грудной мышцы, грудной апертуры, межлестничного пространства с минимальной травматизацией мягких тканей. Ее возможно сочетать с одномоментной лечебно-диагностической артроскопией плечевого сустава. Методика требует высокого артроскопического навыка и знания топографической анатомии плеча и шеи.
Ключевые слова:
Авторы:
Беляк Е.А.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Пасхин Д.Л.
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Лазко Ф.Л.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Призов А.П.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Лазко М.Ф.
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»
Дата поступления:
29.09.2022
Дата принятия в печать:
10.01.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.