Нейроваскулярный компрессионный синдром в области верхней грудной апертуры

Нейроваскулярный компрессионный синдром в области верхней грудной апертуры (НВКС ВГА) — это собирательный термин, объединяющий разные нозологические единицы: наличие шейных ребер, варианты строения I ребра, косто-клавикулярный синдром, фиброзно-мышечные аномалии передней и средней лестничных мышц, синдром малой грудной мышцы и разнообразную патологию подключичных сосудов. Их объединение основывается на наличии единого субстрата, подвергающегося компрессии — сосудисто-нервного комплекса, проходящего в относительно узком шейно-подмышечном канале.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе анализа литературы проследить историю изучения этиологии, патогенеза и способов лечения НВКС ВГА.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Шейные ребра описаны Галеном, но только в XVIII в. их наличие связали с симптомами сдавления сосудисто-нервного пучка шеи. В 1903 г. F. Bramwell была выявлена вторая возможная причина компрессии сосудисто-нервного пучка — варианты строения I ребра. В 1912 г. Т.W. Todd описал сужение реберно-ключичного промежутка, в 1920 г. A.A. Law — фиброзно-мышечные тяжи в области реберно-ключичного промежутка, в 1929 г. H.C. Naffziger и W.I. Grant указали на роль гипертрофии или спазма передней лестничной мышцы, в 1945 г. I.S. Wright описал синдром малой грудной мышцы («гиперабдукционный»). Основным вариантом лечения была скаленотомия, реже выполняли резекцию ребер или ключицы; современные методы патогенетического лечения и менее травматичные хирургические доступы стали разрабатывать только в конце XX — начале XXI вв. Все описанные выше нозологические формы рассматривались раздельно. Обычно используемый термин «синдром верхней грудной апертуры» не отражает механизма и подвергающихся сдавлению структур.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С учетом данных литературы и накопленного опыта целесообразным и оправданным представляется объединение всех форм патологии области верхней грудной апертуры, вызывающих компрессию сосудисто-нервного пучка, в одну классификационную единицу — нейроваскулярный компрессионный синдром верхней грудной апертуры (НВКС ВГА).