Нарушения водно-электролитного баланса и их коррекция в остром периоде тяжелой ожоговой травмы

Расстройство водно-электролитного баланса — одно из основных проявлений тяжелой ожоговой травмы, которое во многом определяет течение и прогноз ожоговой болезни. На фоне нарушений водного баланса и микроциркуляции развивается также дисэлектролитемия. Понимание характера нарушений и своевременная коррекция являются залогом успешного лечения тяжелообожженных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить выраженность нарушений водно-электролитного баланса и разработать оптимальный вариант их коррекции у пострадавших с шокогенной ожоговой травмой в остром периоде ожоговой болезни.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ клинических наблюдений 44 пострадавших с тяжелыми ожогами. У пациентов определяли суточный гидробаланс. Выполнены стандартные лабораторные исследования, в том числе анализ электролитного состава и кислотно-основного равновесия. Пострадавшие разделены на две группы в зависимости от времени начала интенсивной терапии. Методика коррекции выявленных изменений включала проведение инфузионной терапии, объем которой определяли в 1-е сутки по формуле Паркланда, на 2-е и 3-и третьи сутки — согласно клинической ситуации, а состав зависел от выявленных нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При поступлении у всех пострадавших выявлены гиповолемия, дисэлектролиемия в отношении уровней натрия, калия и кальция. Подтвержден преимущественный вид нарушений кислотно-основного равновесия — метаболический лактат-ацидоз. У пациентов группы с ранним началом инфузионной терапии (в первый час после получения травмы) изменения были субкомпенсированными, нормализация исследуемых показателей отмечена на 3-и сутки ожоговой болезни. У пациентов группы с отсроченным началом проведения инфузионной терапии отмечали более выраженную гиповолемию, дисэлектролитемию и метаболический лактат-ацидоз. Восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния отмечали на 5—6-е сутки ожоговой болезни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У всех тяжелообожженных в остром периоде шокогенной ожоговой травмы развиваются гиповолемия, дисэлектролитемия и метаболический лактат-ацидоз. Раннее начало инфузионной терапии корригирующими и сбалансированными растворами приводит к восстановлению гидробаланса, электролитных и кислотно-основных нарушений на 3-и сутки ожоговой болезни, что позволяет в ранние сроки начинать активное хирургическое лечение.