Результаты исследования комбинированных ингаляций ксеноно-кислородной смесью с фотоактивированными порфиринами в комплексном лечении пневмоний

Авторы:

Филипп Михайлович Шветский,

Юрий Витальевич Алексеев,

Михаил Борисович Потиевский,

Вера Исааковна Потиевская

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):57-66.

DOI: 10.17116/anaesthesiology202601157

Прочитано: 699 раз

Резюме

Поиск эффективных методов, позволяющих предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности и перевод на искусственную вентиляцию легких пациентов с тяжелым течением пневмонии является актуальной проблемой, особенно с учетом устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальной терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить возможности и перспективы применения масочных ингаляций ксеноно-кислородной смесью при лечении тяжелых пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии, в том числе в сочетании с ингаляциями предварительно фотоактивированных производных хлорина E6.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 24 пациента с диагнозом «двусторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение». У 12 пациентов применялись ингаляции ксеноно-кислородной смесью в соотношении 60/40% соответственно и у 12 — ингаляции ксеноно-кислородной смесью в сочетании с ингаляциями раствором фотоактивированных порфиринов. Результаты лечения оценивали с помощью ультразвукового исследования легких, определения маркеров воспаления и сердечной недостаточности (NT-proBNP), газового состава крови, микробиологического посева мазка из зева, а также с помощью разработанной авторами визуальной аналоговой шкалы оценки дыхательной недостаточности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов, получавших ксеноно-кислородные ингаляции, отмечено снижение психоэмоционального компонента дыхательной недостаточности, купирование гипервентиляционного и миотонических синдромов, увеличение жизненной емкости легких. По данным ультразвукового исследования легких, ингаляции ксенона увеличивают воздушность легочной ткани, а анализ газов крови показывает улучшение легочного газообмена. У пациентов, получавших сочетанную терапию ксеноно-кислородной смесью и фотоактивированным фотосенсибилизатором, отмечено снижение уровня маркеров воспаления: C-реактивного белка на 60%, прокальцитонина на 70%. После ингаляций ксенона отмечалось снижение уровня NT-proBNP. У пациентов, получавших сочетанную терапию ксеноном и радахлорином, в посевах из зева уменьшилось количество колониеобразующих микроорганизмов (в основном Klebsiella pneumoniae) на 42,8%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сочетанное применение ксеноно-кислородной смеси с фотоактивированным фотосенсибилизатором оказывало противовоспалительное и антимикробное действие. Использование данного способа в комплексном лечении тяжелых пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии является перспективным и должно стать предметом дальнейших исследований.

Ключевые слова

пневмония
ксеноно-кислородная смесь
фотоактивированные фотосенсибилизаторы
радахлорин
продукты фотолиза порфиринов

Дата поступления: 03.03.2025

Дата принятия в печать: 01.06.2025

Дата публикации: 24.02.2026

Литература / References

Грицан А.И., Авдеев Н.В., Демко И.В., Ишутин В.В., Корчагин Е.Е. Анализ результатов проведения искусственной вентиляции легких у пациентов с инфекцией COVID-19, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом. Анестезиология и реаниматология. 2021;6:52-60. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202106152
Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии в эпоху роста резистентности к карбапенемам. Анестезиология и реаниматология. 2018;5:22-35. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201805122
Franks NP, Dickinson R, de Sousa SL, Hall AC, Lieb WR. How does xenon produce anaesthesia. Nature. 1998;396:324-324. https://doi.org/10.1038/24525
Dickinson R, Peterson BK, Banks P, Simillis C, Martin JC, Valenzuela CA, Maze M, Franks NP. Competitive inhibition at the glycine site of the N-methyl-d-aspartate receptor by the anesthetics xenon and isoflurane. Anesthesiology. 2007;(107.):756-767. https://doi.org/10.1097/01.anes.0000287061.77674.71
Armstrong SP, Banks PJ, McKitrick TJ, Geldart CH, Edge CJ, Babla R, Simillis C, Franks NP, Dickinson R. Identification of Two mutations (F758W and F758Y) in the N-methyl-D-aspartate receptor glycine-binding site that selectively prevent competitive inhibition by xenon without affecting glycine binding. Anesthesiology. 2012;(117):38-47. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31825ada2e
Li MH, Inoue K, Si HF, Xiong ZG. Calcium-permeable ion channels involved in glutamate receptor-independent ischemic brain injury. Acta Pharmacologica Sinica. 2011;32:734-740. https://doi.org/10.1038/aps.2011.47
Fatokun AA, Stone TW, Smith RA. Adenosine receptor ligands protect against a combination of apoptotic and necrotic cell death in cerebellar granule neurons. Experimental Brain Research. 2008;186:151-160. https://doi.org/10.1007/s00221-007-1218-3
Hardingham G.E. Coupling of the NMDA receptor to neuroprotective and neurodestructive events. Biochemical Society Transactions. 2009;37:1147-1160. https://doi.org/10.1042/BST0371147
Solaroglu I, Solaroglu A, Kaptanoglu E, Dede S, Haberal A, Beskonakli E, Kilinc K. Erythropoietin prevents ischemia-reperfusion from inducing oxidative damage in fetal rat brain. Child’s Nervous System. 2003;19:19-22. https://doi.org/10.1007/s00381-002-0680-2
Стряпко Н.В., Сазонова Т.Г., Потиевская В.И., Хайруллина А.А., Вдовина И.Б., Куликов А.Н., Архипенко Ю.В., Молчанов И.В. Адаптационный эффект многократного применения ксенона. Общая реаниматология. 2014;10(2):50-56. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-2-50-56
Liu W, Liu Y, Chen H, Liu K, Tao H, Sun X. Xenon preconditioning: molecular mechanisms and biological effects. Medical Gas Research. 2013;10(3):3. https://doi.org/10.1186/2045-9912-3-3
Баранов А.В., Цыганова Г.И., Пименова Л.Я., Картусова Л.Н. Состояние научных исследований в области фотодинамической терапии в Российской Федерации в 2016—2017 гг. Лазерная медицина. 2018;22(3):44-49.
Соловьева А.Б., Спокойный А.Л., Руденко Т.Г., Шехтер А.Б., Глаголев Н.Н., Аксенова Н.А., Баранов А.В. Влияние водорастворимых полимеров на активность фотодитазина при фотодинамической терапии гнойных ран мягких тканей в эксперименте. Клиническая практика. 2016;2(26):45-49.
Алексеев Ю.В., Лихачева Е.В., Терёшкин Д.В., Пономарев Г.В., Мазур Е.М. Подбор эффективных фотосенсибилизаторов для лечения заболеваний лор-органов на основе изучения их накопления в патологически измененных тканях. Биомедицинская химия. 2012;58:112.
Красновский А.А. мл., Шапошникова М.Г. Фотохемилюминесценция хлорофилла в водных растворах детергента. Молекулярная биология. 1974;8(5):666-674.
Беличенко И.В. Цитотоксические и иммуномодулирующие эффекты продуктов фотолиза псоралена и порфиринов: Автореф. дис. … канд. биол. наук. М., 1996.
Решетников А.В. Фотоиммунотерапия (ФИТ) как направление фотодинамической терапии (ФДТ). Успехи современного естествознания. 2007;6:93-98.
Патент №RU 2345803 C2. Опубл. 10.02.2009. Васильев Н.Е., Решетников А.В., Залевский И.Д., Гончаров СЕ. Способ фотоиммунотерапии фотосенсибилизатором, активируемым волновой энергией вне организма человека.
Алексеев Ю.В., Ширяев В.С., Баранов А.В., Хосровян А.М., Бабушкин В.Ю. Применение продуктов фотолиза фотосенсибилизатора хлоринового ряда для лечения внутрибольничных пневмоний. Лазерная медицина. 2023;27(1):16-22. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2023-27-1-16-22
Алексеев Ю.В., Ширяев В.С., Шевченко И.В., Шветский Ф.М. Обоснование и перспективы применения продуктов фотолиза фотосенсибилизаторов хлоринового ряда для антимикробной терапии в клинической практике. Медицинская физика. 2024;3:92-101. https://doi.org/10.52775/1810-200X-2024-103-3-92-101