Поиск эффективных методов, позволяющих предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности и перевод на искусственную вентиляцию легких пациентов с тяжелым течением пневмонии является актуальной проблемой, особенно с учетом устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальной терапии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить возможности и перспективы применения масочных ингаляций ксеноно-кислородной смесью при лечении тяжелых пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии, в том числе в сочетании с ингаляциями предварительно фотоактивированных производных хлорина E6.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включено 24 пациента с диагнозом «двусторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение». У 12 пациентов применялись ингаляции ксеноно-кислородной смесью в соотношении 60/40% соответственно и у 12 — ингаляции ксеноно-кислородной смесью в сочетании с ингаляциями раствором фотоактивированных порфиринов. Результаты лечения оценивали с помощью ультразвукового исследования легких, определения маркеров воспаления и сердечной недостаточности (NT-proBNP), газового состава крови, микробиологического посева мазка из зева, а также с помощью разработанной авторами визуальной аналоговой шкалы оценки дыхательной недостаточности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У всех пациентов, получавших ксеноно-кислородные ингаляции, отмечено снижение психоэмоционального компонента дыхательной недостаточности, купирование гипервентиляционного и миотонических синдромов, увеличение жизненной емкости легких. По данным ультразвукового исследования легких, ингаляции ксенона увеличивают воздушность легочной ткани, а анализ газов крови показывает улучшение легочного газообмена. У пациентов, получавших сочетанную терапию ксеноно-кислородной смесью и фотоактивированным фотосенсибилизатором, отмечено снижение уровня маркеров воспаления: C-реактивного белка на 60%, прокальцитонина на 70%. После ингаляций ксенона отмечалось снижение уровня NT-proBNP. У пациентов, получавших сочетанную терапию ксеноном и радахлорином, в посевах из зева уменьшилось количество колониеобразующих микроорганизмов (в основном Klebsiella pneumoniae) на 42,8%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сочетанное применение ксеноно-кислородной смеси с фотоактивированным фотосенсибилизатором оказывало противовоспалительное и антимикробное действие. Использование данного способа в комплексном лечении тяжелых пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии является перспективным и должно стать предметом дальнейших исследований.
