Современные представления о механизмах боли

Закрыть метаданные

Эта статья посвящена обсуждению механизмов развития боли. Сегодня хорошо известны такие механизмы, как ноцицепция, периферическая сенситизация, центральная сенситизация, эктопическая нейрональная активность, периферическое дисингибирование, центральное дисингибирование и эфферентно-афферентный кондуит. Надо понимать, что каждый из них может участвовать в развитии боли, причем в любой комбинации. А поскольку выявление точного механизма боли дает возможность назначения патогенетически обоснованного метода терапии, то эти представления, по нашему мнению, могут быть полезными для разработки новых подходов к лечению хронической боли.

Ключевые слова:

механизмы боли

ноцицепция

периферическая сенситизация

центральная сенситизация

эктопическая нейрональная активность

периферическое дисингибирование

центральное дисингибирование и эфферентно-афферентный кондуит

Авторы:

Карелов А.Е.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Даты поступления:

23.06.2020

Даты принятия в печать:

21.07.2020

Список литературы:

Зозуля М.В., Ленькин А.И., Курапеев И.С., Карелов А.Е., Сайганов С.А., Лебединский К.М. Анальгезия после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2019;5:38-46. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201905138
Карелов А.Е., Горохов К.А., Алеева Р.Ш., Патлай И.В. Эффекты активации и блокады пуриновых рецепторов при сильном ноцицептивном раздражении у бодрствующих добровольцев. Эфферентная терапия. 2010;16(3):86-90.
Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы: Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. М.: Медицина; 1980.
Мазуров В.И., Беляева И.Б. Роль ИЛ-6 в формировании патогенетических механизмов ревматоидного артрита. Поликлиника. 2019;3:42-47.
Мазуров В.И., Трофимова А.С., Трофимов Е.А. Факторы риска и некоторые аспекты патогенеза остеоартрита. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;8(2):116-124.
Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б., Карелов А.Е., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хороненко В.Э., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Э., Шадрин Р.В. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:9-33. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-4-34-46.
Повзун А.С., Мазуров В.И. Острый суставной синдром. Концепция оказания неотложной помощи в ревматологии. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):456-460. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-456-460
Насонов Е.Л., Лила А.М. Ревматоидный артрит: достижения и нерешенные проблемы. Терапевтический архив. 2019;91(5):4-7. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.05.000259
Яхно Н.Н. Неврология боли. Российский журнал боли. 2013;2:3-5.
Amir R, Kocsis JD, Devor M. Multiple interacting sites of ectopic spike electrogenesis in primary sensory neurons. J Neurosci. 2005;25:2576-2585. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4118-04.2005
Balasubramanyan S, Stemkowski PL, Stebbing MJ, Smith PA. Sciatic chronic constriction injury produces cell-type-specific changes in the electrophysiological properties of rat substantia gelatinosa neurons. J Neurophysiol. 2006;96:579-590. https://doi.org/10.1152/jn.00087.2006
Baliki MN, Apkarian AV. Nociception, Pain, Negative Moods, and Behavior Selection. Neuron. 2015;87(3):474‐491. https://doi.org/10.1016/J.NEURON.2015.06.005
Baron R, Maier C, Attal N, Binder A, Bouhassira D, Cruccu G, Finnerup NB, Haanpää M, Hansson P, Hüllemann P, Jensen TS, Freynhagen R, Kennedy JD, Magerl W, Mainka T, Reimer M, Rice AS, Segerdahl M, Serra J, Sindrup S, Sommer C, Tölle T, Vollert J, Treede RD. Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain. 2017;158(2):261‐272. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000753
Binshtok AM, Wang H, Zimmermann K, Amaya F, Vardeh D, Shi L, Brenner GJ, Ji RR, Bean BP, Woolf CJ, Samad TA. Nociceptors are interleukin-1beta sensors. J Neurosci. 2008;28(52):14062-14073. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3795-08.2008
Bove GM, Ransil BJ, Lin HC, Leem JG. Inflammation induces ectopic mechanical sensitivity in axons of nociceptors innervating deep tissues. J Neurophysiol. 2003;90:1949-1955. https://doi.org/10.1152/jn.00175.2003
Campbell JN, Raja SN, Meyer RA, Mackinnon SE. Myelinated afferents signal the hyperalgesia associated with nerve injury. Pain. 1988;32:89-94. https://doi.org/10.1016/0304-3959(88)90027-9
Caraceni A, Shkodra M. Cancer Pain Assessment and Classification. Cancers (Basel). 2019;11(4):510-523. https://doi.org/10.3390/cancers11040510
Dellemijn PL, van Duijn H, Vanneste JA. Prolonged treatment with transdermal fentanyl in neuropathic pain. J Pain Symptom Manag. 1998;16:220-229. https://doi.org/10.1016/S0885-3924(98)00070-0
Devor M. Centralization, central sensitization and neuropathic pain. Focus on «sciatic chronic constriction injury produces cell-type-specific changes in the electrophysiological properties of rat substantia gelatinosa neurons». J Neurophysiol. 2006;96:522-523. https://doi.org/10.1152/jn.00365.2006
Devor M. Rethinking the causes of pain in herpes zoster and postherpetic neuralgia: the ectopic pacemaker hypothesis. Pain Rep. 2018;3(6):1-9. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000702
Fields HL, Rowbotham M, Baron R. Postherpetic neuralgia: irritable nociceptors and deafferentation. Neurobiol Dis. 1998;5:209-227. https://doi.org/10.1006/nbdi.1998.0204
Galer BS, Miller KV, Rowbotham MC. Response to intravenous lidocaine infusion differs based on clinical diagnosis and site of nervous system injury. Neurology. 1993;43:33-1235. https://doi.org/10.1212/WNL.43.6.1233
Hains BC, Waxman SG. Sodium channel expression and the molecular pathophysiology of pain after SCI. Prog Brain Res. 2007;161:195-203. https://doi.org/10.1016/S0079-6123(06)61013-3
Hoffmann T, Sauer SK, Horch RE, Reeh PW. Sensory transduction in peripheral nerve axons elicits ectopic action potentials. J Neurosci. 2008;28(24):6281-6284. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1627-08.2008
Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain. 2009;10(9):895‐926. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012
Laupacis A, Sackett DL, Roberts RS. An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment. N Engl J Med. 1988;318(26):1728-1733. https://doi.org/10.1056/NEJM198806303182605
McMahon SB. Mechanisms of sympathetic pain. Br Med Bull. 1991;47(3):584‐600. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.bmb.a072494
Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150(3699):971‐979. https://doi.org/10.1126/science.150.3699.971
Scholz J, Mannion RJ, Hord DE, Griffin RS, Rawal B, Zheng H, Scoffings D, Phillips A, Guo J, Laing RJC, Abdi S, Decosterd I, Woolf CJ. A novel tool for the assessment of pain: validation in low back pain. PLoS Med. 2009;6(4):1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000047
Vargas-Schaffer G. Is the WHO analgesic ladder still valid? Twenty-four years of experience. Can Fam Physician. 2010;56(6):514-517.
Woolf CJ. Evidence for a central component of post-injury pain hypersensitivity. Nature. 1983;306:686-688.
Woolf CJ, Bennett GJ, Doherty M, Dubner R, Kidd B, Koltzenburg M, Lipton R, Loeser JD, Payne R, Torebjork E. Towards a mechanism-based classification of pain? Pain. 1998;77(3):227‐229. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(98)00099-2
Woolf CJ, Max MB. Mechanism-based pain diagnosis: issues for analgesic drug development. Anesthesiology. 2001;95(1):241‐249.
Woolf CJ, Salter MW. Neuronal plasticity: increasing the gain in pain. Science. 2000;288:1765-1769. https://doi.org/10.1126/science.288.5472.1765
Zhang XH, Li YJ, Hu YS, Tao W, Zheng Z. Dorsal root entry zone coagulation for treatment of deafferentation pain syndromes. Chin Med J (Engl). 2008;121(12):1089‐1092.

Закрыть метаданные