Роботическая тазовая хирургия осуществляется в условиях применения комбинации пневмоперитонеума с инсуффляцией углекислого газа и крутого (равного и более 30°) положения Тренделенбурга (ПТр). Это влияет на интраоперационную дыхательную механику и газообмен и может быть причиной развития осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние вида анестезии на дыхательную механику и газообмен при робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) у пациентов с нормальным индексом массы тела.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В группу ингаляционной анестезии и в группу тотальной внутривенной анестезии распределен 31 пациент. Пиковое давление вдоха, давление плато в дыхательных путях, динамическую податливость респираторной системы сравнивали у пациентов различных групп после интубации трахеи (T2); после наложения пневмоперитонеума (T3); после перевода в ПТр (T4); при препарировании дорзального венозного комплекса (30° ПТр и пневмоперитонеум с давлением 25 мм рт.ст., T5); после перевода в горизонтальное положение и в конце операции (T6 и T7). Сравнения между группами сделаны с помощью однофакторного дисперсионного анализа ANOVA с поправкой Бонферрони.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Однофакторный дисперсионный анализ выявил статистически значимое уменьшение пикового давления и давления плато в дыхательных путях при увеличении динамической податливости респираторной системы у пациентов группы ингаляционной анестезии (T2—T7; p<0,001; p<0,001; p<0,05 соответственно). Случаев сердечно-сосудистых или дыхательных осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ингаляционная анестезия не только уменьшает давление в дыхательных путях, но и увеличивает динамическую податливость респираторной системы у пациентов во время робот-ассистированной радикальной простатэктомии без неблагоприятных дыхательных и гемодинамических эффектов.