Изменения дыхательной механики и газообмена при робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Лутфарахманов И.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Мельникова И.А.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Сырчин Е.Ю.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Асадуллин В.Ф.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Корелов Ю.А.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Павлов В.Н.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Сафиуллин Р.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Миронов П.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Изменения дыхательной механики и газообмена при робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2020;(4): 61-68

DOI 10.17116/anaesthesiology202004161

Загрузок : 2

Связаться с автором

Как цитировать

Лутфарахманов И.И., Мельникова И.А., Сырчин Е.Ю., Асадуллин В.Ф., Корелов Ю.А., Павлов В.Н., Сафиуллин Р.И., Миронов П.И. Изменения дыхательной механики и газообмена при робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Анестезиология и реаниматология. 2020;(4):61-68. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004161

Авторы:

Лутфарахманов И.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Все авторы (8)

Закрыть метаданные

Роботическая тазовая хирургия осуществляется в условиях применения комбинации пневмоперитонеума с инсуффляцией углекислого газа и крутого (равного и более 30°) положения Тренделенбурга (ПТр). Это влияет на интраоперационную дыхательную механику и газообмен и может быть причиной развития осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить влияние вида анестезии на дыхательную механику и газообмен при робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) у пациентов с нормальным индексом массы тела.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В группу ингаляционной анестезии и в группу тотальной внутривенной анестезии распределен 31 пациент. Пиковое давление вдоха, давление плато в дыхательных путях, динамическую податливость респираторной системы сравнивали у пациентов различных групп после интубации трахеи (T₂); после наложения пневмоперитонеума (T₃); после перевода в ПТр (T₄); при препарировании дорзального венозного комплекса (30° ПТр и пневмоперитонеум с давлением 25 мм рт.ст., T₅); после перевода в горизонтальное положение и в конце операции (T₆ и T₇). Сравнения между группами сделаны с помощью однофакторного дисперсионного анализа ANOVA с поправкой Бонферрони.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Однофакторный дисперсионный анализ выявил статистически значимое уменьшение пикового давления и давления плато в дыхательных путях при увеличении динамической податливости респираторной системы у пациентов группы ингаляционной анестезии (T₂—T₇; p<0,001; p<0,001; p<0,05 соответственно). Случаев сердечно-сосудистых или дыхательных осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ингаляционная анестезия не только уменьшает давление в дыхательных путях, но и увеличивает динамическую податливость респираторной системы у пациентов во время робот-ассистированной радикальной простатэктомии без неблагоприятных дыхательных и гемодинамических эффектов.

Ключевые слова:

робот-ассистированная радикальная простатэктомия

дыхательная механика

газообмен

общая анестезия

Авторы:

Лутфарахманов И.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Мельникова И.А.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Сырчин Е.Ю.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Асадуллин В.Ф.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Корелов Ю.А.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Павлов В.Н.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Сафиуллин Р.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Миронов П.И.

ФГБУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Даты поступления:

29.03.2020

Даты принятия в печать:

25.05.2020

Список литературы:

Siegel R, Ma J, Zou Z, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA: Cancer Journal for Clinicians. 2018;68(1):7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21442
Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
Yonekura H, Hirate H, Sobue K. Comparison of anesthetic management and outcomes of robot-assisted vs pure laparoscopic radical prostatectomy. Journal of Clinical Anesthesia. 2016;35:281-286. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.08.014
Hu JC, Nelson RA, Wilson TG, Kawachi MH, Ramin SA, Lau C, Crocitto LE. Perioperative Complications of Laparoscopic and Robotic Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy. The Journal of Urology. 2006;175(20):541-546. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)00156-4
Lebowitz P, Yedlin A, Hakimi AA, Bryan-Brown C, Richards M, Ghavamian R. Respiratory gas exchange during robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Journal of Clinical Anesthesia. 2015;27(6):470-475. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.06.001
Trembach N, Zabolotskikh I. The pathophysiology of complications after laparoscopic colorectal surgery: Role of baroreflex and chemoreflex impairment. Pathophysiology. 2019;26(2):115-120. 10.1016/j.pathophys.2019.05.004
Coelho RF, Palmer KJ, Rocco B, Moniz RR, Chauhan S, Orvieto MA, Coughlin G, Patel VR. Early Complication Rates in a Single-Surgeon Series of 2500 Robotic-Assisted Radical Prostatectomies: Report Applying a Standardized Grading System. European Urology. 2010;57(6):945-952. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.02.001
Lebeau T, Roupret M, Ferhi K, Chartier-Kastler E, Richard F, Bitker MO, Vaessen C. Assessing the complications of laparoscopic robot-assisted surgery: the case of radical prostatectomy. Surgical Endoscopy. 2011;25(2):536-542. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1210-z
Patel VR, Palmer KJ, Coughlin G, Samavedi S. Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: perioperative outcomes of 1500 cases. Journal of Endourology. 2008;22(10):2299-2305. https://doi.org/10.1089/end.2008.9711
Tooher R, Swindle P, Woo H, Miller J, Maddern G. Laparoscopic radical prostatectomy for localized prostate cancer: a systematic review of comparative studies. The Journal of Urology. 2006;175(6):2011-2017. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(06)00265-5
Phong SV, Koh LK. Anaesthesia for robotic-assisted radical prostatectomy: considerations for laparoscopy in the Trendelenburg position. Anaesthesia and Intensive Care. 2007;35(2):281-285. https://doi.org/10.1177/0310057X0703500221
Rewari V, Ramachandran R. Prolonged steep Trendelenburg position: risk of postoperative upper airway obstruction. Journal of Robotic Surgery. 2013;7(4):405-406. https://doi.org/10.1007/s11701-013-0407-2
Hong JY, Kim WO, Kil HK. Detection of subclinical CO2 embolism by transesophageal echocardiography during laparoscopic radical prostatectomy. Urology. 2010;75(3):581-584. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.04.064
Hong JY, Oh YJ, Rha KH, Park WS, Kim YS, Kil HK. Pulmonary edema after da Vinci-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a case report. Journal of Clinical Anesthesia. 2010;22(5):370-372. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2009.05.010
Thompson J. Myocardial infarction and subsequent death in a patient undergoing robotic prostatectomy. AANA Journal. 2009;77(5):365-371.
Danic MJ, Chow M, Alexander G, Bhandari A, Menon M, Brown M. Anesthesia considerations for robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: a review of 1,500 cases. Journal of Robotic Surgery. 2007;1(2) 119-123. https://doi.org/10.1007/s11701-007-0024-z
Gainsburg DM. Anesthetic concerns for robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Minerva Anestesiologica. 2012;78(5):596-604.
Казаков А.С., Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю., Пасечник И.Н. Анестезиологическое обеспечение робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;2:56-62. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015256-62
Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The New England Journal of Medicine. 2000;342(18):1301-1308. https://doi.org/10.1056/nejm200005043421801
Choi EM, Na S, Choi SH, An J, Rha KH, Oh YJ. Comparison of volume-controlled and pressure-controlled ventilation in steep Trendelenburg position for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Journal of Clinical Anesthesia. 2011;23(3):183-188. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.08.006
Jaju R, Jaju PB, Dubey M, Mohammad S, Bhargava AK. Comparison of volume controlled ventilation and pressure controlled ventilation in patients undergoing robot-assisted pelvic surgeries: An open-label trial. Indian Journal of Anaesthesia. 2017;61(1):17-23. https://doi.org/10.4103/0019-5049.198406
Kim MS, Soh S, Kim SY, Song MS, Park JH. Comparisons of Pressure-controlled Ventilation with Volume Guarantee and Volume-controlled 1:1 Equal Ratio Ventilation on Oxygenation and Respiratory Mechanics during Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: a Randomized-controlled Trial. International Journal of Medical Sciences. 2018;15(13):1522-1529. https://www.medsci.org/v15p1522.htm
Hirabayashi G, Ogihara Y, Tsukakoshi S, Daimatsu K, Inoue M, Kurahashi K, Maruyama K, Andoh T. Effect of pressure-controlled inverse ratio ventilation on dead space during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: A randomised crossover study of three different ventilator modes. European Journal of Anaesthesiology. 2018;35(4):307-314. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000732
Hur M, Park SK, Jung DE, Yoo S, Choi JY, Kim WH, Kim JT, Bahk JH. Effect of prolonged inspiratory time on gas exchange during robot-assisted laparoscopic urologic surgery. Der Anaesthesist. 2018;67(11):859-867. https://doi.org/10.1007/s00101-018-0486-6
Kim MS, Kim NY, Lee KY, Choi YD, Hong JH, Bai SJ. The impact of two different inspiratory to expiratory ratios (1:1 and 1:2) on respiratory mechanics and oxygenation during volume-controlled ventilation in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a randomized controlled trial. Canadian Journal of Anaesthesia. 2015;62(9):979-987. https://doi.org/10.1007/s12630-015-0383-2
Meininger D, Byhahn C, Mierdl S, Westphal K, Zwissler B. Positive end-expiratory pressure improves arterial oxygenation during prolonged pneumoperitoneum. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2005;49(6):778-783. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2005.00713.x
Lee HJ, Kim KS, Jeong JS, Shim JC, Cho ES. Optimal positive end-expiratory pressure during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Korean Journal of Anesthesiology. 2013;65(3):244-250. https://doi.org/10.4097/kjae.2013.65.3.244
Ahn S, Byun SH, Chang H, Koo YB, Kim JC. Effect of recruitment maneuver on arterial oxygenation in patients undergoing robot-assisted laparoscopic prostatectomy with intraoperative 15 cm H2O positive end expiratory pressure. Korean Journal of Anesthesiology. 2016;69(6):592-598. https://doi.org/10.4097/kjae.2016.69.6.592
Choi ES, Oh AY, In CB, Ryu JH, Jeon YT, Kim HG. Effects of recruitment manoeuvre on perioperative pulmonary complications in patients undergoing robotic assisted radical prostatectomy: A randomised single-blinded trial. PLoS One. 2017;12(9):e0183311. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183311
Kudoh O, Satoh D, Hori N, Kawagoe I, Inada E. The effects of a recruitment manoeuvre with positive end-expiratory pressure on lung compliance in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2020;34(2):303-310. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00306-y
Bang SR, Lee SE, Ahn HJ, Kim JA, Shin BS, Roe HJ, Sim WS. Comparison of respiratory mechanics between sevoflurane and propofol-remifentanil anesthesia for laparoscopic colectomy. Korean Journal of Anesthesiology. 2014;66(2):131-135. https://doi.org/10.4097/kjae.2014.66.2.131
Sivaci R, Orman A, Yilmazer M, Yilmaz S, Ellidokuz H, Polat C. The effect of low-flow sevoflurane and desflurane on pulmonary mechanics during laparoscopic surgery. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 2005;15:125-129. https://doi.org/10.1089/lap.2005.15.125

Закрыть метаданные