Гормонально-неактивные микроаденомы гипофиза: современные данные о естественном течении и подходах к мониторингу
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):98-102.
DOI: 10.17116/neiro20269002198
Прочитано: 1078 раз
Резюме
Гормонально-неактивные микроаденомы гипофиза являются одной из наиболее частых случайных находок при нейровизуализации, их распространенность достигает десятков случаев на 100 000 населения. Современные исследования демонстрируют, что подавляющее большинство микроаденом остаются стабильными в течение длительного наблюдения, а риск прогрессирования, развития гипопитуитаризма или необходимости хирургического вмешательства крайне низок. Клинические факторы, такие как исходный размер аденомы, пол и возраст пациента, не доказали прогностической ценности в отношении риска роста микроаденом. Существующие рекомендации по мониторингу микроаденом существенно различаются. Все больше доказательств подтверждают безопасность менее агрессивных схем: отсрочки первой контрольной МРТ до 3 лет при отсутствии клинических проявлений и отказа от рутинного гормонального скрининга у пациентов со стабильным течением. Такой подход сочетает клиническую эффективность и экономическую целесообразность. Таким образом, современные данные позволяют рассматривать гормонально-неактивные микроаденомы гипофиза как образования с крайне благоприятным прогнозом. Пересмотр международных рекомендаций в пользу более рациональных и персонализированных стратегий наблюдения представляется оправданным и необходимым шагом для оптимизации клинической практики.
Ключевые слова
- неактивные аденомы гипофиза
- «немые» аденомы гипофиза
- микроаденома
- мониторинг
- динамика роста
Дата поступления: 21.10.2025
Дата принятия в печать: 30.01.2026
Дата публикации: 03.04.2026
- Agha A, Gunasekaran SD, Noor EM, Al Dahmani KMA. Risk-Stratifying Pituitary Adenoma Treatment: A Cohort Analysis and Risk Prediction of Hypopituitarism. Journal of clinical medicine. 2025;14(18):6656. https://doi.org/10.3390/jcm14186656
- Tsukamoto T, Miki Y. Imaging of pituitary tumors: an update with the 5th WHO Classifications-part 1. Pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)/pituitary adenoma. Japanese Journal of Radiology. 2023;41(8):789-806. https://doi.org/10.1007/s11604-023-01400-7
- Hamblin R, Fountas A, Levy M, Karavitaki N. UK practice on incidentally detected non-functioning pituitary microadenomas: analysis of two national surveys during a 12-year interval. Pituitary. 2022;26(1):94-104. https://doi.org/10.1007/s11102-022-01290-4
- Fleseriu M, Gurnell M, McCormack A, Fukuoka H, Glezer A, Langlois F, Schwartz TH, Greenman Y, Agrawal N, Akirov A, Bancos I, Capatina C, Castinetti F, Catalino M, Christ-Crain M, Das L, Drincic A, Freda PU, Gadelha MR, Giustina A, Hanzu F, Ho KKY, Isand K, Mallea-Gil S, Mamelak AN, Marcus HJ, Uygur MM, Molitch M, Nachtigall LB, Nowak E, Pereira AM, Pineyro MM, Shafiq I, Syro L, Takahashi Y, Varlamov EV, Vila G, Zada G, Karavitaki N, Melmed S; & The Pituitary Society International Incidentaloma Consensus Group. Pituitary incidentaloma: a Pituitary Society international consensus guideline statement. Nature Reviews Endocrinology. 2025;21(10):638-655. https://doi.org/10.1038/s41574-025-01134-8
- Hamblin R, Fountas A, Lithgow K, Loughrey PB, Bonanos E, Shinwari SK, Mitchell K, Shah S, Grixti L, Matheou M, Isand K, McLaren DS, Surya A, Ullah HZ, Klaucane K, Jayasuriya A, Bhatti S, Mavilakandy A, Ahsan M, Mathew S, Hussein Z, Jansz T, Wunna W, MacFarlane J, Ayuk J, Abraham P, Drake WM, Gurnell M, Brooke A, Baldeweg SE, Sam AH, Martin N, Higham C, Reddy N, Levy MJ, Ahluwalia R, Newell-Price J, Vamvakopoulos J, Krishnan A, Lansdown A, Murray RD, Pal A, Bradley K, Mamoojee Y, Purewal T, Panicker J, Freel EM, Hasan F, Kumar M, Jose B, Hunter SJ, Karavitaki N. Natural history of non-functioning pituitary microadenomas: results from the UK non-functioning pituitary adenoma consortium. European Journal of Endocrinology. 2023;189(1):87-95. https://doi.org/10.1093/ejendo/lvad070
- Rikvold SD, Pedersen MB, Andreassen M, Krogh J. Natural History of Non-Functioning Pituitary Adenomas: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hormone and Metabolic Research. 2023;55(7):443-451. https://doi.org/10.1055/a-2096-1340
- Han AJ, Varlamov EV, Fleseriu M. Nonfunctioning Pituitary Microadenomas: Should Imaging Interval be Extended? A Large Single-center Cohort Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022;107(3):e1231-e1241. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab748
- Hordejuk D, Cheung YM, Wang W, Smith T, Laws E, Kaiser UB, Min L. Long-Term Changes in the Size of Pituitary Microadenomas. Annals of Internal Medicine. 2023;176(3):298-302. https://doi.org/10.7326/m22-1728
- Mehrotra N, Ross MM, Chilukuri AS, Eljamri S, Ewing C, Patel S, Patel V, Siegel LB, Sistla D, Shariff RK, Fazeli PK. 8263 Long-term imaging follow-up of non-functioning pituitary adenomas. Journal of the Endocrine Society. 2024;8(Supplement_1):bvae163.1268. https://doi.org/10.1210/jendso/bvae163.1268
- Iftimie ME, Burcea IF, Dobre R, Pigni S, Prodam F, Poiană C. Long-term behaviour of non-functioning pituitary microadenomas: experience from a tertiary care centre in Romania. Frontiers in Endocrinology. 2025;16:1613239. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1613239
- Costachescu M, Sima OC, Stanciu M, Valea A, Carsote M, Nistor C, Ciobica ML. A Study in Pituitary Neuroendocrine Tumors (PitNETs): Real-Life Data Amid Baseline and Serial CT Scans. Cancers. 2024;16(20):3477. https://doi.org/10.3390/cancers16203477
- Boesen VB, Hansen TH, Motawea M, Fleseriu M, Varlamov EV, Han AJ, Imran SA, Munro V, Alenazi M, Inder WJ, Lenders N, Damilano RA, Monteserin NL, Lania AG, Carosi G, Mantovani G, Hordejuk D, Min L, Kaiser UB, Rikvold SD, Krogh J. Natural history of nonfunctioning pituitary microadenomas: a systematic review and individual participant data meta-analysis. European Journal of Endocrinology. 2025;193(4):S61-S70. https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf189
- Еремкина А.К., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.К., Мокрышева Н.Г., Дедов И.И. Морфофункциональные особенности гормонально-неактивных аденом гипофиза. Архив патологии. 2019;81(1):71-78. https://doi.org/10.17116/patol20198101171
- Yan N, Xie W, Wang D, Fang Q, Guo J, Chen Y, Li X, Gong L, Wang J, Guo W, Zhang X, Zhang Y, Gu J, Li C. Single-cell transcriptomic analysis reveals tumor cell heterogeneity and immune microenvironment features of pituitary neuroendocrine tumors. Genome Medicine. 2024;16(1):2. https://doi.org/10.1186/s13073-023-01267-3
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Кадашев Б.А., Григорьев А.Ю., Астафьева Л.И., Шишкина Л.В., Воронцов А.В., Липатенкова А.К., Воротникова С.Ю. Инциденталомы гипофиза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы Эндокринологии. 2015;61(3):57-68. https://doi.org/10.14341/probl201561357-68
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эффективность применения телемедицинского мониторинга для снижения уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом: клинические и экономические аспекты.Профилактическая медицина. 2026;29(3):116-121
Гемодинамические параметры, характеризующие венозный возврат, и их роль в оценке восприимчивости к инфузионной терапии в кардиохирургии.Анестезиология и реаниматология. 2025;(2):6-12
Алгоритм клинико-аудиологического наблюдения детей, родившихся недоношенными.Вестник оториноларингологии. 2025;90(1):20-28